1001-market.ru

Что делать если ребенок не делает отрыжку? Доктор комаровский о срыгивании Новорожденный не отрыгивает воздух

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

  • ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
  • половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
  • многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
  • большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Почему ребёнок часто срыгивает?

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Почему ребёнок срыгивает фонтаном?

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

Если ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

  • частые срыгивания или рвота;
  • дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

  • ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря массы тела;
  • отказ от еды;
  • затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
  • срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее. Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Пилоростеноз

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

Ротавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин , но другие виды вирусов, такие как норовирусы, и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

  • кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
  • тяжёлая боль в животе;
  • упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность малыша;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

Что делать, если ребёнок срыгивает?

  1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
  2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
  3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
  4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Избегайте перекармливания ребёнка.
  6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
  7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
  9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Когда ребёнок перестаёт срыгивать?

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

Отрыжка у новорождённых при кормлении возникает не постоянно, а когда происходит, пугаются не только молодые родители, но и сам малыш. Рождение и первый месяц – ответственный период, и появление любых симптомов подозрительно. Почему возникает явление – не всегда понятно. Даже зная факторы, спровоцировавшие отрыгивание пищи, стоит посетить доктора для получения консультации.

Отрыжка, возникающая у новорождённых, доставляет дискомфорт и считается естественным физиологическим процессом. У младенца, находящегося на грудном вскармливании, явление срыгивания возникает гораздо чаще, чем на искусственном кормлении. Ребёнок непроизвольно заглатывает воздух, скапливающийся в животике и выходящий в виде газов либо в виде отрыжки.

Факторы, способствующие возникновению срыгивания:

  • Младенец переедает и растягивает желудок, отчего возникают большие полости с воздухом.
  • Возникновение излишних газов.
  • После кормления ребёнок лежит.
  • Слишком туго затянуты пеленки.
  • После еды малыш не находится в спокойствии. После кормления допускается исключительно легкий массаж живота.

Если говорить о серьёзных причинах возникновения отрыжки, возможный вариант – спазмы кишечника и его непроходимость. Указанное нарушение не считается закономерностью, поэтому стоит обратиться за консультацией к специалисту. Также о серьёзности ситуации может свидетельствовать цвет жидкости. Появление зеленого или коричневого оттенка – симптом, требующий немедленной госпитализации и медицинской помощи.

Причины могут крыться в инфицировании младенца. Тогда добавятся попутные симптомы: высокая температура тела, способность срыгивать непереваренное молоко, кожа становится бледной, снижение либо полная потеря аппетита. В этом случае нужно обратиться к врачу, возможно прохождение лечения в стационаре. Описанные симптомы могут указывать и на болезни в желудочно-кишечном тракте.

Другие варианты

У здорового ребёнка срыгивание после кормления – нормальный, физиологичный процесс, связанный с освобождением кишечника от лишних газов. В обязательном порядке понадобится терапия, если отрыжка переходит в рвоту.

Отрыжка или рвота

Как отличить простой выход лишнего воздуха и рвотные позывы:

  1. Газы выходят из ребёнка исключительно после процесса кормления. Появление рвоты не зависит от часов питания или отдыха.
  2. В рвотных массах порой отмечается желтый цвет, поскольку вместе с пищей выходит и скопившаяся желчь.
  3. Во время отрыжки количество еды, покидающей желудок новорождённого, небольшое. При рвоте выделения обильные.

Любой родитель должен помнить: если развиваются симптомы рвоты, нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Когда лучше к врачу

Кроме рвоты, отмечают прочие причины, указывающие на необходимость диагностики ребёнка грудного возраста:

  • Значительная потеря веса.
  • Раздражительность и беспокойность.
  • Постоянный плач.
  • Плохой сон и аппетит.
  • Срыгивание происходит большим количеством пищи.

Изменение цвета выделений подвергается обследованию, требуется предупредить возникновение патологии внутренних органов, отвечающих за переваривание еды.

Пилоростеноз

Нарушение в желудке – врожденное заболевание. При пилоростенозе происходит сужение определенного участка органа. В результате происходит частый отход воздуха, икота и отсутствие набора веса.

Грыжа

Возникновение грыжи в любом месте на поверхности диафрагмы способствует передавливанию кишок. Оказывается давление на желудок, еда входит назад.

Нарушение работы ЦНС

Неправильное функционирование центральной нервной системы у новорождённых возникает при сложных родах. Дополнительной причиной становятся тяжелая беременность, врожденные пороки. Проявляются симптомы: частые капризы, обильное потоотделение, кишечные колики, срыгивание и излишнее газообразование.

Инфекция

Появление в организме инфекционного заболевания также вносит вклад в проявление отрыжки. Менингит провоцирует воспалительные процессы в головном мозге человека, гепатит – нарушает работу печени.

Наследственность

Важную роль в проявлении симптомов играет наследственность. Если у ребёнка присутствует предрасположенность к системным нарушениям функционирования внутренних органов, вполне естественно их частое проявление.

Поражение почек

Патологические процессы, происходящие в почках новорождённого, могут стать причиной отрыжки, нарушения работы пищеварительной системы.

Отравление

Пищевое отравление не только у детей, но и у взрослых вызывает неприятные ощущения и дискомфортное состояние. Выделения неприятного запаха, с желтоватым оттенком. В кале присутствуют кровяные вкрапления.

Возникновение любого симптома, выходящего за нормы здоровой реакции организма, не лечится домашними методами. Обязательна консультация с врачом и постановка диагноза.

Что делать?

Срыгивание считается естественным процессом. Педиатры дают советы молодым и неопытным родителям.

  1. Проявление регулярной отрыжки не должно оставаться без внимания. Стоит посмотреть на правильность взятия младенцем груди или бутылочки с искусственной смесью.
  1. Если ребёнок при кормлении плачет либо капризничает, попробуйте подождать, и малыш успокоится. На это время желательно прекратить кормить, иначе появится опасность заглатывания дополнительных масс воздуха и провоцирования рвотных позывов.
  2. Если ребёнок переедает, достаточно чуть снизить объем пищи, но увеличить количество подходов. В основном, это касается тех мамочек, у которых молока вырабатывается больше, чем нужно для насыщения детского организма.
  3. Если самостоятельное срыгивание у малыша не получается, нужно его спровоцировать. В кормлении делать небольшой перерыв, способствуя меньшему попаданию воздуха в кишечник. Стараться следить за объемом съеденного, на каждые 100 мл делать перерыв и вызывать искусственную отрыжку. При грудном кормлении перерывы делаются в момент смены груди. Малыш не всегда станет положительно реагировать на прерывание приёма пищи.
  4. Есть дети, не нуждающиеся в срыгивании, потому вызывать искусственную отрыжку не стоит, опасаясь лишь навредить.
  5. Врачи-педиатры советуют после кормления проводить легкий массаж живота. Смесь подбирается правильно, несколько минут держать в вертикальном положении.

При массаже проводятся движения по кругу и по часовой стрелке, в течение 10 мин. При этом слегка надавливать на живот. Для дополнительной помощи младенцу в выводе газов молодая мама должна слегка сгибать ножки и прижимать к животу.

Профилактика

В основе профилактики возникновения неприятного симптома лежит правильное кормление, проведенное вовремя. Если перед едой грудничок не плачет, значит, попадание воздуха окажется сведено к минимуму.

Массаж животика

Перед едой за 30 мин положить малыша на животик. Действие позволяет выйти скопившимся газикам и не провоцировать вздутие живота. Помогут легкие поглаживания, без надавливания. Массаж производится с использованием теплого полотенца. Сухое тепло помогает расслаблению кишечного тракта и легкому выходу воздуха через задний проход.

Расположение тела

Причина отрыжки часто находится в неправильном расположении тела во время кормления. Для предотвращения скопления воздуха младенец должен кушать, находясь в полусидящем положении.

Положительные моменты, если тело правильно располагается:

  • Питательная жидкость, не задерживаясь в пищеводе, немедленно попадает в желудок.
  • Попадающий воздух не скапливается внизу, а сразу выходит вверх.
  • Выход воздуха проходит значительно легче.
  • Бутылочка с искусственной смесью располагается по отношению к ребёнку вертикально, в соске отсутствует воздух.

Смеси

Правильно подобранная смесь поможет нормальному перевариванию еды. Не возникнут нарушения и сопутствующие симптомы. Если в рационе присутствует дополнительная пища, момент отрыжки обсуждается с врачом.

Количество еды

Отрыжка способна возникнуть от переедания. Стоит сократить количество еды, одновременно увеличив частоту приема пищи. Это позволит желудку справляться с поступающей едой и освободиться для принятия следующей порции. Усваивание произойдёт лучше, а отрыжка перестанет беспокоить и младенца, и родителей.

После еды

Не спешите после кормления сразу укладывать малыша. Старайтесь чуть подержать на руках в вертикальном положении, чтобы скопившийся воздух смог естественным путем отойти и не провоцировать дискомфортное состояние.

Срыгивание у новорожденных и грудничков - это нормальное и даже необходимое физиологическое явление. Между тем, причины, почему ребенок срыгивает, бывают разными. Некоторые из них стоят того, чтобы обратиться за помощью к педиатру. Расскажем о них!

В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков происходит по совершенно безопасным, естественным причинам. Полностью "вылечить" младенцев от срыгивания вы не сможете. Однако в ваших силах, при желании, несколько уменьшить интенсивность и частоту "сплевываний".

Срыгивание у новорожденных и грудничков: основные причины

Чтобы понять, почему ребенок срыгивает, и отличить физиологическую норму от потенциально опасной ситуации, необходимо вникнуть в некоторые детали процесса как такового. Само по себе срыгивание у младенцев - это непроизвольное забрасывание содержимого желудка в пищевод и выше, в ротик малыша. И соответственно – выплевывание еды наружу. Срыгивает ребенок «потихоньку» или буквально фонтанирует – зависит от того, с какой силой стенки желудка выталкивают пищу.

Около 80 % всех ребятишек первого полугода жизни ежедневно «тошнит». А вот сколько, как часто и когда именно срыгивает каждый из них – зависит от очень многих факторов в индивидуальном порядке: от степени доношенности, от веса при рождении, от динамики прибавки веса, а также от того, насколько сильно желание мамы «кормить всегда, кормить везде». Уже с момента рождения мама, папа и прочая родня должны уяснить, что принцип «сколько влезло – столько и полезно» скорее вредит здоровью и комфорту ребенка, чем способствует его росту и благополучию.

Причин, почему ребенок срыгивает после кормления съеденное молоко или смесь, может быть несколько:

  • Малыш съедает больше, чем способен переварить и «удержать» в желудке. Многие педиатры считают, что именно перекорм и стиль грудного вскармливания «по первому требованию» - это главная причина частого срыгивания, а также причина того, что ребенок срыгивает фонтаном.
  • Кардиальная часть желудка младенца (то есть та часть желудка, которая находится непосредственно за пищеводом) в первые полгода жизни малыша еще не совершенна . А именно – у детей после полугода и у взрослых границей между пищеводом и кардиальной частью желудка служит особый кардиальный сфинктер, который сокращаясь, не позволяет пище забрасываться обратно в пищевод. Так вот в первые месяцы жизни малыша этот сфинктер еще не развит.
  • Диссонанс между глотками и перистальтикой кишечника. В процессе еды новорожденный, как правило, сосет молоко или смесь сериями по 3-5 раз. И между этими сериями кроха делает паузы, во время которых глотает то, что успел насосать. Грудное молоко и смесь – простая, жидкая пища, которая очень быстро достигает кишечника младенца. Как только в кишечник поступает «еда» - возникают перистальтические волны, во время которых дно желудка сильно напрягается и давление в нем немного повышается. Это давление создает толчок к тому, чтобы пища, находящаяся в желудке, «поспешила» на выход.
  • Чрезмерное газообразование и тоже являются причиной срыгивания. Пузырьки воздуха давят на стенки желудка и кишечника, тем самым вызывая давление, которое и провоцирует выплевывание пищи.
  • «Все беды - от нервов». При высокой активности нервной системы у новорожденных и грудничков часто наблюдается такое явление, как растяжение стенок желудка, при котором срыгивание – самый распространенный симптом. Однако эта причина слишком редкая и «медицинская», чтобы родителям вдаваться в нее и пытаться самостоятельно ее «узреть».

Не столько важно, почему ребенок срыгивает, сколько – как он при этом прибавляет в весе

Маму, папу и прочих домочадцев новорожденного малыша должно волновать в первую очередь не то, почему и как ребенок срыгивает (эта проблема – всегда вторична!), а прежде всего - динамика веса младенца.

Если малыш стабильно набирает в весе, то сколько бы и как часто ребенок ни срыгивал остатки пищи, это считается безопасной и физиологической нормой – его система ЖКТ формируется, и срыгивание в данном случае не рассматривается как негативный симптом. Если же малыш не набирает положенный вес и тем более – теряет его, только в этом случае стоит бить тревогу и нестись к врачу за советом, подробно сообщая ему – как часто, как много и когда именно срыгивает ребенок.

Если масса ребенка – в норме, а также если он – весел, улыбчив, хорошо спит и так далее, то само явление срыгивания – это не проблема здоровья малыша, это – проблема мамы, которая, видя что ребенок выплевывает еду, совершенно вне всяких на то оснований излишне волнуется.

Повторимся – тревожиться и паниковать из-за того, что ребенок срыгивает, а также пытаться выяснить – почему именно младенец срыгивает, не имеет никакого смысла, если малыш хорошо набирает вес. И только в случае, если «новорожденные» килограммы вдруг стали таять – вот тогда явление срыгивания становится значимым. В первую очередь – для врача, которому вы обязаны показать «худеющего» грудничка.

Почему ребенок срыгивает и при этом теряет вес?

Когда малыш срыгивает пищу в течение дня (много-мало, часто или редко – это не столь важно) и при этом не только не набирает вес, но и теряет его – срыгивание рассматривается уже не как физиологическая норма, а как тревожный симптом. Симптом чего?

На этот вопрос вам ответит врач, к которому вы принесете малыша. Наиболее частые и распространенные причины явления «регулярное срыгивание пищи плюс потеря веса» следующие:

  • Аномальное развитие органов пищеварения. Система ЖКТ – довольно сложная по своей организации, и далеко не у каждого малыша при рождении органы, участвующие в процессе переваривания пищи, должного размера, формы и расположены четко на своих местах. Нередко что-то бывает слишком маленьким, нередко что-то бывает перекручено или зажато – вариантов аномалий может быть море. Выяснить один-единственный, тот самый «брак» в системе ЖКТ, что мешает хорошо кушать и прибавлять в весе именно вашему крохе, установит врач.
  • Лактозная непереносимость. В двух словах она представляет собой следующее: в грудном молоке любого млекопитающего (в том числе человека) содержится белок – лактоза, которая расщепляется в желудке особыми ферментами – лактазой. Когда этого фермента не вырабатывается достаточное количество, или нет вовсе – возникает непереносимость молока. И, естественно, при невозможности его переваривать, младенец будет его отрыгивать часто и помногу. И как следствие – терять вес. В этом случае врач поможет подобрать специальную безлактозную смесь.
  • Инфекционное заболевание. При любом инфекционном заболевании система ЖКТ первая реагирует на заражение. При этом цвет срыгиваемой пищи у младенца будет иметь желтый, а чаще зеленоватый оттенок. Из-за того, что молочная отрыжка смешивается с желчью. Если заметили, что ваша кроха срыгивает «зеленое молоко» - пулей неситесь к врачу.

Можно ли «остановить» или уменьшить срыгивание у новорожденного?

Даже если учесть, что срыгивание у новорожденных и грудничков, нормально прибавляющих в своей весовой категории – физиологическая норма (то есть оно – не опасно и пройдет само по себе), далеко не всякой маме понравится, что все ее платья стали пахнуть детской отрыжкой.

Вопрос «Как прекратить или хотя бы уменьшить срыгивание у новорожденного?» очень часто звучит в кабинете педиатров. И первый ответ на него со стороны медиков – просто подождать.

Дети перестают срыгивать остатки пищи примерно в тот момент, когда начинают уверенно сидеть – то есть около 6-7 месяцев отроду.

А что могут сделать те родители, которым ждать невмоготу? Оговоримся сразу – никаких безопасных лекарств, средств или приспособлений, уменьшающих частоту и объем срыгивания у детей, на сегодняшний день нет. Максимум, что можно попросить в аптеке у провизоров – это средства от чрезмерного газообразования. А именно: средства на основе симетикона , или же препараты на основе плодов фенхеля . Уменьшится количество газов внутри младенца – уменьшится и давление на стенки желудка, и соответственно объем срыгиваемой пищи тоже должен сократиться.

Кроме применения «противогазных» средств, все остальные меры по уменьшению срыгивания должны носить исключительно организационно-бытовой характер. А именно:

  • 1 После кормления как можно дольше носите новорожденного и грудничка «столбиком» - пусть, пардон, нарыгается вволю: чем больше он сможет выпустить проглоченного воздуха, тем меньше потом выльется на вас «возвратного» молока или смеси.
  • 2 На некоторое время сократите объемы пищи. Если малыш на грудном вскармливании: кормите меньше по времени, но не сокращая при этом количества кормежек в день. Если младенец – искусственник, то просто уменьшите количество грамм готовой смеси, которое даете за одно кормление. Сколько именно сократить – подскажет врач, потому что эта цифра строго зависит от того, сколько весит ребенок и динамика его прибавления.
  • 3 Укладывая спать, новорожденного кроху врачи советуют пеленать (только ножки не стягивайте пеленкой – в качестве профилактики ). Когда малыш спеленут, его нервная активность успокаивается – снижается. А вместе с ней снижается и давление на стенки желудка. Что в свою очередь уменьшает вероятность того, что ребенок срыгнет во сне.
  • 4 Ведите активный образ жизни – ежедневно гуляйте с малышом и купайте его, носите в слинге и в специальном рюкзачке, если есть хоть малейшая возможность – посещайте с ним бассейн, курсы массажа и гимнастики. Все это ускорит процесс укрепления мышц младенца, в том числе и тех мышц, которые включены в работу ЖКТ.
  • 5 Перед сном дайте малышу пустышку или, как минимум, позвольте сосать пальчик – в некоторой степени это полезно. Дело в том, что в этой ситуации пища в желудок уже не поступает, но при этом сосательные движения продолжают стимулировать кишечную деятельность. В итоге больше пищи попадет «под пищеварение» грудничка, чем будет выплюнуто наружу.

Использование подушек и валиков, как и укладывание на время сна малыша на животик лицом вниз – крайне не рекомендовано. Все эти приемы увеличивают риск возникновения во сне. Как же тогда уложить кроху на спину, чтобы при этом он не захлебнулся собственной отрыжкой? Положите плоскую подушку прямо под матрас – так, чтобы малыш лежал под углом примерно 30 градусов (естественно, голова – выше попы). При этом время от времени следите, чтобы голова ребенка была чуть наклонена – влево или вправо. В этом случае даже если он и срыгнет (что маловероятно), то не захлебнется.

Подведем итоги

Итак, если срыгивание у младенца не протекает параллельно с потерей веса – то оно считается нормальным, безопасным явлением, которое пройдет само по себе, как только малыш подрастет. Если же ребенок каждый день регулярно срыгивает пищу, которой питается, и при этом «тает» на глазах – бегите к врачу и выясняйте причину. Никаких медикаментозных безопасных средств против срыгивания у новорожденных и грудничков не существует. Но вы можете в некоторой степени уменьшить частоту и объем срыгиваний, если будете вести с малышом активный образ жизни, часто носить его в вертикальном положении, правильно укладывать спать и следить за тем, чтобы излишнее газообразование не мешало ребенку комфортно существовать.

И все! Остальное природа сделает сама, когда малютка подрастет и окрепнет.

Большинство родителей после рождения ребенка тщательно следят за каждой реакцией его организма, часто пугаясь совершенно невинных явлений. На специальных форумах для мам можно встретить довольно распространенный вопрос — почему малыш отрыгивает сразу после кормления, и насколько это для него опасно. Разобраться в этом вопросе следует более детально.

Почему ребенок срыгивает?

Педиатры утверждают, что в подавляющем большинстве случаев срыгивание после кормления не является симптомом какой-либо болезни. Это довольно безобидное явление, имеющее вполне логичное объяснение. Все груднички до года рождения срыгивают, и невозможно найти маму, которая этого ни разу с этим не сталкивалась.

Сам механизм такого срыгивания объясняется очень просто: между пищеводом и желудком у людей располагается сфинктер - у малышей он плохо развит и зияет, не задерживая пищу в желудке. Когда желудок грудничка наполняется, содержимое тут же выходит наружу, как только ребенок принимает неправильное положение или ложится на животик. Чтобы этого не происходило, в течение получаса после кормления не следует класть малыша на животик. Педиатры советуют некоторое время просто поносить его на руках «столбиком», не надавливая при этом на его грудную клетку (она сжимает желудок, что приводит к срыгиванию). Однако, если малыш все же срыгнет, пугаться не стоит — это вполне нормально.

Какие срыгивание нормальные, а какие — нет?

Начинать беспокоиться мамы должны лишь в одном случае — когда малыш срыгивает очень часто и обильно, при этом становится вялым и капризным, у него при этом повышается температура. Чтобы не тревожиться понапрасну, необходимо знать, сколько раз в день примерно может срыгивать ребенок, и как именно это происходит:

    срыгивания менее 6-8 раз в день, которые не являются обильными и происходят, преимущественно, когда малыш лежит на животе — совершенно нормальны для грудничка в возрасте до полугода, и не должны служить причиной для беспокойства;

    если субстанция, которую срыгнул ребенок, напоминает по консистенции творог, в этом тоже нет ничего страшного — дети нередко срыгивают свернувшимся молочком (оно образуется в желудке благодаря особому ферменту желудочного сока, который подготавливает пищу к перевариванию);

    срыгивания фонтаном в то время, когда малыш лежит на спине — ненормальны, и могут являться неврологическим симптомом, поэтому если такое произошло более одного раза в день, стоит показать ребенка педиатру;

    новорожденный срыгивает через час после еды или позже, при этом его беспокоят запоры — это повод обратиться к врачу, вполне возможно, малышу будет поставлен диагноз «ленивый желудок»;

    ребенок очень мало ест, и сразу после кормления срыгивает почти все содержимое желудка, становится капризным, очень плохо прибавляет в весе — у него может быть пилоростеноз, поэтому с визитом к врачу лучше не затягивать (данный недуг представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся сужением у ребенка пищеварительной трубки, из-за чего пища в желудок попадает с трудом);

    слишком частые срыгивания после кормления, с интервалом в 5-10 минут — еще один повод обратиться к специалисту.

Нередко случается, что ребенок срыгивает после кормления в два этапа — после того, как меняется положение его тела, или даже без видимой причины. Не стоит переживать по данному поводу, это явление вполне нормальное. Даже если малыш срыгнул слишком много за один раз, но это не повторилось больше в течение суток — повода для беспокойства также нет.

Что делать, когда ребенок срыгивает фонтаном?

Если малыш впервые срыгнул фонтаном, не стоит тут же впадать в панику и немедленно вызывать «скорую помощь». Необходимо спокойно выполнить некоторые действия согласно советам педиатров:

    как только это произошло, ребенка тут же следует уложить на бочок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути;

    если грудничок срыгнул на себя, его нужно вымыть и сменить одежду;

    малышу необходимо дать попить немного теплой водички;

    нужно взять ребенка на руки вертикально и так походить с ним по комнате, легко поглаживая по спинке и успокаивая;

    как только грудничок успокоится, следует проверить, не поднялась ли у него температура, не появилась ли вялость (при обнаружении любых посторонних симптомах нужно тут же вызывать врача).

Почему малыш срыгивает — наиболее распространенные причины

Груднички могут регулярно срыгивать по самым разным причинам, большинство из которых вовсе не являются поводами для паники. Однако следует детально разобраться с каждой из них:

    Ребенок попросту переедает — груднички могут не чувствовать свою норму и съедать больше, чем необходимо их маленькому организму. Желудок такого ребенка еще не умеет растягиваться, поэтому избыток пищи в нем не удерживается. С проблемой частого срыгивания чаще всего сталкиваются мамы, которые привыкли кормить своих малышей по их первому требованию. Важно понимать, что дети нередко капризничают и требуют грудь только для того, чтобы побыть ближе к маме, а не из-за чувства голода. Даже лишние 40 г молока не удержатся в его крохотном желудке, и он обязательно их отрыгнет.

    Во время грудного вскармливания малыш неправильно захватывает сосок — из-за этого в процессе кормления он глотает не только материнское молоко, но и воздух, который затем «вырывается» наружу с небольшим количеством пищи.

    У ребенка повышенное газообразование — из-за этого пища медленно продвигается к кишечнику, и попросту выбрасывается обратно через пищевод. Чтобы этого не происходило, необходимо устранить проблему колик и метеоризма.

    У ребенка есть врожденные патологии ЦНС и ЖКТ — эту причину нельзя исключать. Чтобы ее подтвердить и начать лечение, малыш должен пройти полное медицинское обследование.

    У грудничка есть кишечная непроходимость — такое заболевание является очень серьезным и требует немедленного лечения. Патология возникает по причине скопления в кишечнике ребенка каловых масс, либо скопления в его желудке первородной слизи. Причиной кишечной непроходимости также может стать опухоль в толстой или тонкой кишке. Заметить симптомы данного заболевания можно самостоятельно: примерно через 2-3 часа после кормления у малыша начинается рвота, в которой присутствуют примеси желчи и слизи. Рвотная масса при этом очень неприятно пахнет.

    Слишком активное поведение малыша сразу же после кормления — возможно, мама тут же начала с ним играть, или решает немедленно переодеть. Необходимо проанализировать собственные действия после того, как ребенок поел — нередко причина частого срыгивания кроется именно в них. Не рекомендуется подвергать своего малыша активным движениям, и в течение хотя бы 20 минут сразу после прима пищи он должен быть спокоен, желательно пребывая в вертикальном положении. Если головку грудничок держит плохо, можно соорудить для него специальную опору из одеяла или полотенца, свернутого в несколько раз (оно кладется на руку мамы, сверху же водружается сам малыш).

Если грудничок срыгивает после каждого кормления маленькими порциями, при этом он очень активен, хорошо набирает вес, не капризничает и не плачет, то срыгивания не должны стать причиной для беспокойства.

Как уменьшить срыгивания ребенка при грудном вскармливании

Каждая мама в большинстве случаев может самостоятельно уменьшить количество срыгивания у своего ребенка. Для этого необходимо выполнять такие действия:

    Нужно правильно прикладывать малыша к груди и следить за тем, чтобы он захватывал сосок правильно. Если сделать это не получается, стоит обратиться за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.

    При кормлении ребенка сидя, когда мама держит его на руках, нужно следить, чтобы его тело находилось под небольшим углом, а головка была слегка приподнятой.

    Сразу после завершения кормления грудничка нужно взять на руки и подержать столбиком, то есть вертикально. Очень скоро он отрыгнет, из пищевода тут же выйдет лишний воздух. Чтобы молоко осталось в желудке и начало в нем усваиваться, нужно походить около 15-минут с малышом по комнате.

    Сразу после этого ребенка следует уложить в кроватку на правый бочок, можно также подложить ему подушечку под голову. Пусть он полежит так еще 15 минут, в это время нужно находиться рядом и следить, чтобы малыш не переворачивался вниз личиком.

Педиатры не советуют укладывать детей в возрасте до 1 года спать с подушкой. В данном случае она используется непродолжительное время и лишь для того, чтобы предупредить срыгивание. По истечении 15 минут подушку нужно убрать.

Почему малыш срыгивает только грудное молоко, а не питательную смесь?

Если при каждом грудном вскармливании ребенок обильно срыгивает, педиатр может посоветовать начать кормить его смесью — очень часто после этого срыгивания тут же прекращаются. Почему так происходит? Объяснения следующие:

    Если сразу после перехода на смесь ребенок перестал срыгивать, то у него, скорее всего, есть непереносимость лактозы, или же аллергия на нее. В таком случае организм грудничка будет активно молоко отвергать, что выразится в постоянных срыгиваниях. Чтобы понять, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, следует сдать все необходимые анализы.

    Если непереносимости лактозы у малыша нет, и молоко он может хорошо усваивать, значит, причиной прекращения срыгивания после перехода на смесь могут стать правильно подобранные ее порции. Когда мама кормит своего ребенка грудью, она не способна контролировать, сколько молока он употребил. В то же время, при приготовлении смеси, каждая мама четко следует инструкции на упаковке и готовит ее ровно столько, сколько необходимо грудничку. Чтобы не перекармливать малыша грудным молоком, можно начать сцеживать его в бутылочку, контролируя таким образом объем порций.

Как избежать срыгивания творожком?

Иногда ребенок постоянно срыгивает не молочком, а субстанцией, напоминающей творожок. Как следует поступить в данном случае? Педиатры рекомендуют следовать нескольким простым правилам во время кормления грудничка:

    примерно за 1 час до кормления следует уложить ребенка на животик;

    во время кормления грудничка нужно следить за тем, чтобы его тельце было немного приподнято;

    иногда к срыгиванию приводит то, что молоко льется из материнской груди слишком обильным потоком, и грудничок просто не успевает его заглатывать — таким образом, в желудок проникает еще и воздух;

    чтобы избежать попадания воздуха при кормлении малыша из бутылочки, необходимо подобрать для него специальную соску — антирефлюксную и антиколиковую (их можно найти в обычных аптеках);

    не стоит кормить своего малыша насильно, он должен принимать пищу только тогда, когда голоден и сам этого хочет;

    каждая кормящая мама должна обязательно следить за гигиеной собственной груди;

    если ребенок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь для него нужно готовить непосредственно перед кормлением, а не заранее;

    малыша, страдающего от частых срыгиваний творожком, необходимо кормить часто, но небольшими порциями;

    в процессе ночного кормления грудничка следует класть на бочок, чтобы его маленький желудок лучше справлялся с усвоением поступающей пищи.

Как понять, что грудничок срыгивает слишком много?

Каждая мама может самостоятельно определить, не слишком ли много срыгивает ее ребенок. Для этого можно использовать такой простой тест: нужно взять обычную белую пеленку и вылить на нее ровно одну столовую ложку чистой воды. На поверхности пеленки тут же образуется мокрое пятно, имеющее определенный размер. Когда малыш снова срыгнет после кормления, нужно сравнить образовавшееся пятно с пятном от воды на простыне. Даже если пятно от срыгивания грудничка окажется в два раза больше — это будет нормой. Принято считать, что норма срыгивания для маленьких детей до 1 года — не более 4-х столовых ложек жидкости. Если этот показатель значительно превышен, нужно показать своего малыша специалисту.

Подводя итог, можно с уверенностью заявить, что в подавляющем большинстве случаев проблема срыгивания ребенком является вполне обыденным явлением, беспокоиться о котором нет причин. Срыгивания у малышей, которым исполнилось не более 4-х месяцев, обусловлены физиологическими особенностями их ЖКТ. Как только ребенок взрослеет, такие приступы становятся все более редкими, а затем полностью прекращаются.

90 процентов срыгиваний происходят у здоровых детей, им нужно лишь немного помочь. Как это правильно сделать?

Одной из наиболее частых проблем, волнующих родителей малышей первого года жизни, являются срыгивания. Многие родители считают, что из-за срыгиваний малыш получает меньше еды, может заболеть или у него разовьются опасные осложнения. Спешу успокоить: в большинстве случаев срыгивания не свидетельствуют о болезни и являются всего лишь проявлением незрелости работы системы пищеварения у вашего крохи. Однако родители должны уметь четко разделять срыгивания на физиологические, то есть допустимые, не требующие коррекции, и патологические, когда надо как минимум пожаловаться врачу, чтоб провести детальное обследование.

Синдром срыгиваний у детей

Срыгивания (или по-другому их называют регургитацией) — это обратный заброс содержимого желудка в полость рта. Оно происходит пассивно, не сопровождается напряжением мышц животика и диафрагмы (как это бывает при рвоте), при этом у ребенка нет чрезмерного слюноотделения и бледности, потливости, нарушений самочувствия.

Часто у малышей могут отмечаться и рвоты, в том числе и фонтаном. Это сложные нервно-рефлекторные двигательные акты, которые находятся под непосредственным контролем особого "рвотного центра" в области продолговатого мозга. Они происходят при участии мышц брюшного пресса, диафрагмы и сокращения мышц желудка.

У здорового ребенка рвоты не бывает, а вот срыгивания бывают, хотя и считаются разновидностью рвоты. Но нормальными они могут быть только до примерно годовалого возраста, причем частота эпизодов с возрастом должна снижаться.

Из-за общих механизмов развития срыгивания и рвоты врачи объединили их в одну группу проявлений: "синдром срыгиваний и рвот у детей". Учеными отмечено, что до трех месяцев почти у половины малышей отмечается хотя бы один эпизод срыгивания, к полугоду они наблюдаются у четверти детей, а к году только у 5% малышей возникают эпизодически. Причем чаще от этой проблемы страдают малыши, вскармливаемые искусственно или на смешанном кормлении, реже груднички.

Что норма и почему?

Вообще у малышей до года срыгивания расцениваются как физиологическое состояние, когда имеются редкие, необильные эпизоды. Под необильными понимаются объемы до 2 столовых ложек. Для простоты сравнения врачи обычно просят взять 2 столовые ложки молока, разлить по пеленке и сравнить. Кроме того, срыгивать малышу допускается в течение часа-полутора после кормления.

Факторами, способствующими срыгиваниям, являются особенности строения пищеварительной системы младенцев — у них короткий пищевод, особая форма желудка и очень возбудимая нервная система, отвечающая за мышечный тонус, в том числе и кишечника. Кроме этого, существует еще незрелость в регулировании и координации работы сфинктеров — мышц, запирающих вход в желудок и выход из него. Также малыш сильно реагирует на вздутие животика, боль, стресс, нервозность мамы.

Часто в срыгиваниях малышей виновны и сами родители и бабушки-дедушки. Они боятся оставить ребенка голодным и, усердствуя, перекармливают малыша, особенно смесями. Кроме того, к срыгиваниям приводит необоснованный докорм смесями, ранние прикормы, нарушение режима кормлений, заглатывание воздуха при сосании сосок.

Первое, что нужно сделать при возникновении срыгиваний — исключить:

  • нарушение техники кормления ребенка, перекорм — точно пересчитать с врачом ;
  • , употребление тугой наклейки в связи с , метеоризм, длительный крик (все эти факторы способствуют повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, которое в свою очередь преодолевает давление нижнего пищеводного сфинктера).

Если все это устранено, а срыгивает малыш много и часто — это повод для беседы с доктором.

Почему они срыгивают?

Причин много. Часть из них называется органическими, то есть когда имеется реальное заболевание или порок развития, мешающие нормальному прохождению пищи по пищеводу и нахождению ее в желудке, а затем и кишечнике крохи. Вот именно эти проблемы требуют, прежде всего, исключения в случае возникновения срыгиваний у детей — так как лучше начать лечение проблемы сразу, когда состояние малыша еще удовлетворительное, ведь некоторые состояния, к сожалению, можно поправить только хирургу.

Требуют обязательного исключения у хирурга состояния с обильными регулярными срыгиваниями или рвотами фонтаном, начавшиеся практически с рождения и усиливающиеся, при этом ребенок не набирает веса или теряет его. Так могут проявляться аномалии развития желудочно-кишечного тракта (атрезии — перепонки на протяжении пищеварительного канала; стенозы — резкие сужения; врожденный короткий пищевод; врожденная халазия кардии — несмыкающийся сфинктер пищевода; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; кольцевидная поджелудочная железа; гипоплазия поджелудочной железы; синдром Швахмана-Бодиана; незавершенный поворот кишечника и т.д.). Обильными нарастающими срыгиваниями, которые начинают проявляться через пару недель от рождения, проявляется — сужение пилорического (выходного) отдела желудка.

Иногда срыгивания, начавшиеся внезапно, могут характеризовать остро возникшие ситуации — инвагинацию (то есть вдавление и ущемление одним участком кишки другого), острую кишечную непроходимость или аппендицит.

Если хирургические проблемы исключены, тогда при срыгиваниях более двух раз в сутки, через час и позже после приема пищи при обильном характере срыгиваний необходимо будет обследовать ребенка у некоторых специалистов. Возможно, срыгивания вызваны так называемыми функциональными причинами — когда органы устроены правильно, но в силу незрелости работают неправильно или не согласованно.

К таким причинам относятся: кардиоспазм — нарушение работы нижней части пищевода; патологический гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод и ротик; (тяжелое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар , повышенное внутричерепное давление). У крохи могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек и подбородка и другие неврологические симптомы.

Все это клинически проявляется срыгиваниями и периодически рвотами, во время или после кормления, иногда во сне. В отличие от физиологических, патологические срыгивания обычно проявляются во время нахождения в горизонтальном положении. Кроме того, при таких срыгивания малыши испытывают дефицит питания и плохо набирают вес. Частое раздражение пищевода содержимым желудка может вызывать у них эзофагит — он обычно проявляется нарушениями глотания, отказом от еды, плачем, беспокойством во время еды или сна. Часто у таких крох возникает ночной кашель.

Влияющие факторы

Немаловажную роль в развитии срыгиваний играет состояние матери и взаимоотношения в семье и окружении малыша. Если мать тревожна, не уверена в себе, постоянно отовсюду сыплются советы и укоры ("Ты плохая мать, неверно делаешь вот это или вот это...") — формируется постоянное депрессивное состояние, влияющее на психику ребенка. Кроме того, немаловажную роль играют и гормональные перестройки в организме женщины.

Важную роль играют и факторы питания кормящей мамы, его правильность и оптимальность — совет "кушать за двоих" или "сидеть на строгой диете" тут не полезен, так как волнения по поводу питания и веса также изменяют психологический фон. Влияют и различные модные техники воспитания малышей с ранними купаниями, ныряниями под воду, а иногда и в проруби зимой, другими стрессовыми воздействиями температур, движения (кувыркания, подкидывания, броски) и прочего.

В 90% случаев срыгивания достаточно просто устранимы при своевременной помощи, так как не имеют под собой реальной анатомической причины. Однако срыгивания очень пугают и беспокоят родителей, они стараются принять меры, которые в итоге приводят к противоположному эффекту и закреплению патологии или усилению срыгиваний. Врачи заметили, что срыгиваниями чаще страдают первенцы, долгожданные дети, у пожилых родителей и в тех семьях, где высокие уровни доходов.

Поддержим маму и папу

Начинать лечение срыгиваний необходимо с поддержки родителей и обеспечения положительного настроя в окружении малыша. Особое внимание обращаем на то, что малыш со срыгиваниями в большинстве случаев оказывается полностью здоровым. Просто ему нужно время, чтобы настроить свою систему пищеварения и научить ее работать слаженно. Пока у него еще не все получается. Не обижайтесь на него и не вините себя — это не ваша вина и не вина малыша. Не стоит раздражаться на ребенка за испачканную одежду — просто приведите кроху в порядок и успокойте его. Даже новорожденные дети очень чутко улавливают настроение родителей и их психологический настрой: если родители переживают, малыш тоже будет нервничать, а это усугубит проблему.

Если у ребенка имеются тенденции к срыгиваниям, не стоит начинать с ним активных динамических упражнений, практиковать проныривания, плавание в бассейне и активный отдых. Обеспечьте ему временный покой, хотя бы в первые 3-5 месяцев.

Если мама чрезмерно тревожится — стоит увеличить прогулки и сон, рекомендовать ей теплые ванны или души, успокоительные сборы — с пустырником, валерианой. Если самостоятельно справиться с тревожностью не удается — поговорить с психологом. Очень хорошим эффектом и для крохи и для мамы может обладать музыка, тихая и спокойная, играющая фоном в комнате постоянно.

Для грудничка

При кормлении ребенка на ГВ прежде всего надо создать спокойную обстановку для мамы и малыша, исключая заглатывание воздуха при сосании — не должно быть чавкающих, хлопающих и прочих звуков, только звук проглатывания молочка. Кроме того, необходимо исключить допаивание жидкостями, самостоятельное применение медикаментов. Для профилактики и уменьшения колик необходимо прикладывать малыша к груди часто, не копить молоко в груди. Кроме того, является еще и профилактикой заглатывания воздуха при сосании и поперхивании, так как малыш сосет понемногу, не набрасываясь жадно на грудь.

Если срыгивания нечастые и небольшими объемами, не требуется никаких дополнительных мероприятий — только ношение некоторое время после кормления в вертикальном положении "столбиком", чтобы малыш отрыгнул попавший в желудок воздух.

При выраженных срыгиваниях надо обязательно объяснись родителям, что это не повод отмены грудного кормления, не повод докармливать или переводить полностью на смеси — проблема этим не решится. А чаще всего только усугубится. Обычно к трем-четырем месяцам срыгивания у большинства детей уменьшаются, а к году полностью ликвидируются. Если же на грудном скармливании малыш много срыгивает после трех месяцев — это повод детально его обследовать.

Для помощи в уменьшении срыгиваний врач порекомендует лечение положением — "постуральную терапию". Она помогает очищать пищевод от содержимого, снижает риск воспаления пищевода и попадания пищи в дыхательные пути. Это значит, что малыша необходимо будет кормить в позе, когда тело ребенка расположено под углом 45-60 градусов, обычно это поза на руке — колыбелька или на подушке. Кроме того, после кормления необходимо еще около 20-30 минут удерживать его в таком приподнятом положении.

Иногда появляется необходимость в добавлении в питание крохи более плотной пищи. Это делается с целью сгущения молока в желудке. Обычно с этой целью рекомендуют либо специальные смеси, которые добавляют в небольшом количестве, либо рисовую кашу или рисовый отвар. Причем лучше использовать специально приготовленные готовые отвары. Обычно их добавляют в первую сцеженную порцию молока, кормят с ложечки или из шприца, а затем докармливают грудью до насыщения малыша.

Для искусственника

Конечно, для малышей, кушающих смеси, актуальны и рекомендации для родителей, и постуральная терапия. Принципиальное отличие для них состоит в питании: все-таки смеси сильно отлича-ются от грудного молока. Поэтому первое, с чего следует начать меры помощи, — совместно с педиатром пересчитать объемы смеси на фактический вес ребенка. Это исключит перекорм.

Кроме того, рекомендуется кормление меньшими объемами с уменьшением интервалов между приемами пищи, учитывается и объем жидкости, который вводится на допаивания ребенка между кормлениями. Врач должен тщательно расспросить о технике приготовления смеси и устранить недочеты; обратить внимание родителей на качество сосок на бутылочках и их захват и сосание малышом: не должно быть никаких посторонних звуков при еде кроме глотания.

Следует обратить внимание на смесь, которой кормят ребенка, ее степень адаптированности и вид — какой белок там преобладает. Для малышей со срыгиваниями предпочтительным являются так называемые — Симилак, Нестожен , так как при створаживании казеина в желудке образуется более плотный сгусток, что часто помогает справиться со срыгиваниями.

Если же не помогают никакие из перечисленных мер, срыгивания имеют достаточно высокую частоту и объем, рекомендуется переход на специализированные антирефлюксные смеси. Это группа молочных смесей, вязкость которых повышается за счет введения в их состав специальных загустителей. В качестве таких загустителей используют два типа полисахаридов:

  • неперевариваемые (камеди, составляющие основу клейковины рожкового дерева);
  • перевариваемые (рисовый или кукурузный крахмал).

Специализированные антирефлюксные молочные смеси промышленного выпуска, зарегистрированные в Российской Федерации

Антирефлюксные смеси обладают хорошей переносимостью, обеспечивают потребность детей в основных пищевых веществах и энергии, хорошую динамику массоростовых показателей и оказываются эффективными в 60-90% случаев.

АР-смеси следует применять дифференцировано, в зависимости от загустителя, который они содержат.

Быстрый эффект достигается на смесях с камедью, например смеси "Нутрилон антирефлюкс" (Нутриция) и "Фрисовом" (Фризленд Ньютришн). Эти смеси особенно целесообразно рекомендовать детям со склонностью к запору, так как входящие в их состав компоненты оказывают стимулирующее действие на перистальтику кишечника. Такие смеси рекомендуют как на все кормления, так и на частичную замену, при этом объем смеси определяют по наступлению стойкого эффекта. Однако следует помнить: эти смеси не применяют длительно и постепенно, через 3-4 недели от момента нормализации питания начинают плавно отменять.

Показания и особенности применения антирефлюксных смесей, содержащих камедь:

  • при выраженных срыгиваниях (3-5 баллов);
  • при склонности детей к запорам;
  • в целом объеме или в виде части каждого кормления;
  • эффект от проводимой терапии на 2-3-й день.

Смеси, у которых в качестве загустителя крахмал — "Сэмпер Лемолак" (Сэмпер), "Энфамил АР" (Мид Джонсон) — действуют мягче. По сравнению с продуктами, содержащими камедь, эффект от их применения наступает в более отдаленный период, на первой-второй неделе. Эти смеси показаны тем малышам, у кого срыгивания не сильно выражены, при нормальном или неустойчивом стуле. Крахмалосодержащие АР смеси целесообразно рекомендовать для полной замены получаемой ранее молочной смеси. Для достижения стойкого эффекта эти смеси требуют более длительного применения, чем смеси, содержащие камедь.

Показания и особенности применения антирефлюксных смесей, содержащих крахмал:

  • при срыгиваниях (1-3 балла);
  • при нормальном и неустойчивом стуле;
  • в полном объеме;
  • эффект от проводимой терапии на 6-10-й день.

Однако всю терапию должен четко контролировать врач, антирефлюксные смеси нельзя приме-нять по усмотрению родителей. Кроме того, эти смеси нельзя смешивать с обычными, они готовятся особым образом и применяются сразу после приготовления.

Когда нужны лекарства?

В редких случаях, когда имеется неврологическая составляющая срыгиваний, если малышу не становится лучше при выполнении всех ранее описанных мероприятий, врач может дополнить лечение препаратами мотилиум или координакс. Однако они имеют очень внушительный список нежелательных эффектов и применяются крайне осторожно. Малышу будут часто делать ЭКГ, следить за его состоянием, а невролог может назначить коррекцию работы нервной системы.

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"


Загрузка...