Если появляются проблемы с кормлением. Какие проблемы могут возникнуть во время грудного вскармливания? Основными причинами лактостаза являются

Во всем мире врачи-педиатры рекомендуют кормить малыша грудным молоком, что помогает грудничку, расти здоровым, получая все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины, способствуя развитию у новорожденного и грудного ребенка всех органов и систем. Оно всегда свежее, теплое и стерильное, но естественное вскармливание требует определенных условий:

• мама должна постоянно находиться с грудничком и кормить его по требованию;
• питание кормящей мамы должно быть полноценным, гипоаллергенным и сбалансированным;
• в первое время маме должны помогать близкие, в связи с тем, что на сцеживание оставшегося молока уходит много времени и сил. В дальнейшем при стабилизации лактации и адаптации к грудному вскармливанию, как мамы, так и малыша происходит практически полное высасывание из одной груди и частичное с другой молочной железы и сцеживание не считается необходимым;
• также из-за домашних дел практически невозможен отдых, который очень нужен кормящей матери;
• при этом так же немаловажным фактором является большое желание мамы и настроенность на естественное вскармливание, несмотря на любые проблемы.

Все беременные женщины мечтают кормить малыша грудью, много читают по этой теме и считают, что справятся с любыми трудностями – этот настрой необходимо сохранить до родов и после рождения малыша. На сегодняшний день наблюдается тенденция, что длительно кормят самые упрямые мамы. Ведь даже большое количество молока («молочные» мамы) в первые дни является больше проблемой, чем преимуществом.

В настоящее время залогом успешного естественного вскармливания является возможность быстро справиться со всеми проблемами. При этом важно опираться на квалифицированный совет специалиста (участкового педиатра, семейного врача, акушера-гинеколога) при лактостазе или гипогалактии, трещинах сосков или профессиональная помощь при мастите (гинеколога или хирурга), а не самолечение или сомнительные рецепты бабушек или подруг. Важно помнить, что необходимо, прежде всего, установить причину возникновения любых трудностей для кормления грудничка, особенно в первые месяцы после родов. Нельзя упустить время, когда можно устранить все проблемы и не потерять возможность длительного кормления малыша грудью, получая при этом полное удовлетворения.

Для подготовки беременной к предстоящему кормлению грудью и решением проблем, возникающих в процессе кормления в каждой женской консультации, проводятся занятия специалистом по грудному вскармливанию. Поэтому к моменту родов каждая женщина должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди, сцеживать молоко, иметь знания о питании и питьевом режиме кормящей мамы.

Первая проблема - лактостаз

Лактостаз - это скопление и застой грудного молока в долях молочной железы (в млечных протоках) при лактации и в большинстве случаев возникает:

• при недостаточном опорожнении молочных желез;
• при узости млечных протоков;
• при активной продукции грудного молока.

Клиническими проявлениями застоя грудного молока являются:

• распирание и уплотнение одной или двух молочных железы;
• болезненность молочной железы, как в покое, так и при кормлении и пальпации;
• расширение подкожных вен области застоя грудного молока;
• общая слабость и недомогание с повышением температуры тела до высоких показателей или субфебрильных цифр.

При осмотре молочной железы пальпаторно определяется болезненные участки (участок) уплотнения с локальной гиперемией в месте лактостаза.

Этиологические факторы лактостаза

Основными причинными факторами развития лактостаза считаются нарушение процессов, как притока, так и/или оттока грудного молока, в связи, с чем возникает пережатие млечных протоков и закупорка долек в молочной железе.

В большинстве случаев это может происходить:

• при неправильном прикладывании ребенка к груди и/или преждевременном отнятии ребенка от груди;
• при сдавливании молочной железы тесным бельем или сон на животе;
• при недостаточно активном сосании грудничка (у недоношенных детей, при внутриутробной гипотрофии и патологии ЦНС);
• при больших промежутках между кормлениями;
• при наличии аномалиях развития сосков (втянутых или плоских);
• при врожденной узости или атрезии млечных протоков;
• при больших молочных железах;
• при травмах и ушибах груди;
• при стрессе, переутомлении, чрезмерной физической нагрузке;
• при чрезмерном или недостаточном питьевом режиме кормящей мамы (употреблении жидкости).

Осложнения застоя грудного молока

Основным осложнением лактостаза считается присоединение бактериальной инфекции с острым воспалением молочной железы (мастит), который провоцируется перегревом (компрессы, горячие ванны) или переохлаждением молочной железы. Этот патологический процесс нуждается в длительном лечении и применении медикаментозных препаратов, а неправильное лечение или позднее обращение к специалисту может привести к абсцессу молочной железы и оперативному вмешательству.

Лечение лактостаза

При развитии первых признаков застоя грудного молока в млечных протоках кормящей маме необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом – терапевтом, гинекологом и участковым врачом-педиатром, для определения этиологического фактора, который привел к возникновению лактостаза и его скорейшего устранения.

Часто достаточно одной консультации специалиста с устранением неправильной техники прикладывание малыша к груди и частым кормлением грудничка (на время устранения признаков лактостаза) или частое сцеживание (раз в час). Кормление ребенка лучше осуществлять в положении, которое позволяет наиболее эффективно опорожнять проблемный участок молочной железы, а кормление начинать с груди с застоем молока. Также дополнительно сразу после кормления грудничка нужно провести легкий массаж молочной железы и сцеживание.

При недостаточно активном сосании малыша в связи с внутриутробными инфекциями, недоношенностью, при органических поражениях ЦНС и гипотрофии, нужно докармливать ребенка сцеженным грудным молоком.

При невозможности правильного прикладывания ребенка к груди в связи с аномалиями сосков кормление грудничка осуществляется при использовании специальных накладок на сосок.

Также немаловажным фактором является обеспечение максимального опорожнения молочной железы с расслаблением млечных протоков путем умеренного согревания (компрессы) с последующим массажем пораженной молочной железы.

Вероятность развития рефлекторного стаза повышается при неполноценном отдыхе, наличии стрессов, ношении свободного белья. Также провоцирует возникновение лактостаза сон на спине или животе, поэтому кормящей маме в первые месяцы необходимо спать на боку.

Перед кормлением малыша и сцеживанием грудь нужно держать в тепле, а для облегчения оттока молока (непосредственно перед кормлением) маме нужно согреть грудную железу (прикладывая теплую пеленку, проглаженную утюгом) или принять теплый душ. Важно помнить, что категорически не рекомендуется избыточное, длительное или резкое согревание груди (горячая ванна) из-за опасности присоединения инфекции и активный массаж, приводящий к механическому повреждению млечных протоков и долек с появлением новых участков застоя.

Применение народных средств и самолечение без обращения к врачу может способствовать:

• развитию осложнений (лактационному маститу или абсцессам молочной железы);
• снижению качества и количества грудного молока с полным прекращением лактации (при длительном застое), что связано с неправильной тактикой лечения лактостаза (без своевременного устранения причины лактостаза), особенно у молодых кормящих мам с лактацией впервые.

Эффективными дополнительными методами лечения застоя грудного молока являются назначенные лечащим врачом (в зависимости от этиологического фактора) физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• светотерапия;
• ультразвуковой массаж;
• лазерная терапия;
• электронейростимуляция.

Вторая проблема – развитие гипогалактии

Также лактостаз может привести к гипогалактии - снижению выработки молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез. Но это не единственная причина возникновения абсолютной или относительной гипогалактии.

Причины и формы гипогалактии

Выделяют первичную и вторичную, а также раннюю или позднюю гипогалактию.

Первичная форма этой патологии обусловлена недоразвитием грудных желез и/или репродуктивной системы женщины с недостаточной продукцией гормонов (пролактина). Также этиологическими факторами вызывающими развитие первичной гипогалактии является выраженный гормональный дисбаланс, вызванный тяжелым токсикозом (особенно во второй половине беременности), кровотечениями, оперативными вмешательствами в родах или их гормональной стимуляцией. Как правило, при этом развивается ранняя гипогалактия, возникающая сразу после родов.

Поздняя или вторичная гипогалактия развивается при позднем прикладывании к груди, нарушении техники кормления грудничка с недостаточным опорожнением молочных желез или при беспорядочном кормлении малыша, в связи со стрессом, переутомлением.

Важно знать, что существует понятие физиологической гипогалактии (временная недостаточная секреторная активность), которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня). При правильном уходе за молочными железами, нормализации режима питания и питьевого режима кормящей мамы, правильной техники кормления грудничка происходит быстрое увеличение лактации до физиологических норм.

По наблюдению педиатров вторичная гипогалактия является одной из главных причин отказа, как женщин, так и малышей от грудного вскармливания. Но при развитии этого патологического состояния необходимо набраться терпения и следовать основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога. Обычно назначаются сборы трав, увеличивающие лактацию, реже лекарственные препараты (пролактин при первичной гипогалактии), устанавливается индивидуальный режим кормления, сцеживание остатков молока, нормализация техники прикладывания к груди.

Часто гипогалактия является «мнимой», а нехватка молока связана с развитием лактостаза, недостаточным сцеживанием молока или неправильной техникой кормления.

Также важно знать, что к снижению лактации могут приводить курение, употребление алкогольных напитков, препаратов, содержащих кофеин, кодеин, седуксен, слабительных, магния сульфат и других лекарственных средств. Поэтому перед началом приема любых лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Третья причина – трещины сосков

Трещины сосков появляются у кормящих женщин и проявляются в виде мелких болезненных разрывов с нарушением целостности кожных покровов в области ареолы и сосков.

Основными причинами их возникновения являются:

• неправильная техника кормления;
• недостаточная подготовка молочных желез во время беременности на фоне ослабления защитных сил женского организма, гиповитаминоза и неправильного гигиенического ухода за грудными железами.

Развитие трещин сосков происходит в результате неправильного кормления грудничка в связи с избыточным отрицательным давлением в ротовой полости малыша или захватыванием соска без ареолы.

Профилактикой возникновения трещин считается:

• соблюдение техники кормления;
• противопоказано длительное сосание грудничка (в первые дни после родов);
• аномалии сосков;
• лактостаз.

При этом происходит травматизация сосков с последующим развитием потертостей и микротрещин с выраженной воспалительной реакцией, которая только усугубляется при каждом последующем прикладывании малыша к груди.

У женщин, которые имеют врожденные аномалии сосков (втянутые или плоские) коррекция до родов не эффективна, но в большинстве случаев форма сосков к родам улучшается, а при их постоянной стимуляции в послеродовом периоде кончиками пальцев перед кормлением ребенка или вытягивании с помощью молокоотсоса – происходит заметное улучшение их формы. Также в аптечной сети в настоящее время представлен широкий ассортимент специальных накладок на плоские или втянутые соски, что значительно облегчает сосание и одновременно является профилактикой формирования трещин сосков.

Особое значение имеет дородовая подготовка молочных желез и сосков к кормлению ребенка. Это закаливающие процедуры, в виде ежедневных воздушных и солнечных ванн грудных желез с легким массажем сосков, обмывание молочных желез сначала теплой водой с постепенным понижением воды до комнатной температуры с последующим мягким растиранием сосков вафельным или махровым полотенцем. Эти процедуры способствуют повышению устойчивости сосков и ареолы различным механическим повреждениям.

Важным этиологическим фактором формирования трещин сосков считается лактостаз. При затруднении оттока молока грудничок прилагает больше усилий для сосания, в ротовой полости создается избыточное отрицательное давление, и малыш более длительное время проводит возле груди.

Профилактикой застоя молока является сцеживание первых тугих струй, проведение легкого массажа молочных желез перед кормлением и/или тепловых процедур – теплый душ или теплые компрессы (масляные или водные) на молочную железу, особенно при появлении первых симптомов лактостаза – боли и/или чувства распирания в определенных участках железы.

Важно помнить, что сочетание застоя молока и трещин сосков считается основной причиной присоединения инфекционно-воспалительного процесса с развитием мастита.

Лечение трещин сосков

Трещины соков являются причиной выраженного дискомфорта у кормящей мамы, что связано с выраженной болезненностью. При развитии небольших трещин кормление грудничка не прекращают, но вскармливание осуществляется через специальные силиконовые накладки европейских фирм «Medela Contact», «Avent», «Lindo», которые свободно продаются в аптеках. В перерывах между кормлениями рекомендуется применять различные ранозаживляющие, противовоспалительные, подсушивающие и бактерицидные мази и гели. Нельзя применять местные лекарственные средства, имеющие выраженный запах или гормональные мази.

Наиболее эффективными препаратами являются - мазь и крем «Бепантен», «Корнергель», спрей «Пантенол», кремы и мази, содержащие облепиховое масло, спрей «Олазоль» или солкосериловая мазь. Широко применяются методики накладывания на соски стерильных салфеток с маслом облепихи или шиповника, примочек с отварами лекарственных трав (календулы, шалфея, подорожника и ромашки) в перерывах между кормлениями.

При развитии выраженных трещин кормление грудью грудничка становиться невозможным из-за сильного болевого синдрома, поэтому необходимо временно прекратить кормление ребенка без прекращения сцеживания молока. Кормление малыша проводится из соски или ложечки до полного заживления трещин и скорейшее возобновление кормления после выздоровления.

Для терапии болезненных трещин, которые сопровождаются выраженным отеком соска - применяются противовоспалительная мазь «Траумель» или «Арника», синтомициновая эмульсия, раствор хлорфиллипта, и ранее перечисленные лекарственные препараты. Не применяют средства со стойким подсушивающим и/или раздражающим эффектами, которые снижают эластичность кожных покровов вокруг соска и могут провоцировать прогрессирование воспалительного процесса (спирт, зеленка). Также применяют бактерицидные и дезинфицирующие средства при трещинах сосков - раствор фурациллина, хлорфиллипта, сок каланхоэ.

Важными дополнительными факторами при лечении трещин сосков являются:

• рациональное питание и профилактика гиповитаминоза кормящей мамы;
• укрепление иммунной системы;
• благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье;
• профилактика стрессов;
• прогулки на свежем воздухе;
• воздушные ванны и правильный гигиенический уход за молочными железами.

Все это активирует лечение трещин сосков и считается эффективной профилактикой осложнений – присоединения гнойной инфекции, экземы, развитие мастита.

Полный свод мифов и заблуждений о грудном вскармливании

Заблуждение 1: Грудное вскармливание - это что-то невероятно сложное, всегда масса проблем и одни сплошные неудобства. Практически никто не способен кормить долго.

Факт: Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание. Но что бы это было именно так, грудному вскармливанию нужно учиться. Лучшим учителем в этом деле может быть не книга и не журнал для родителей, а женщина, кормившая своего ребенка грудью, долго, больше года, и получавшая от этого положительные эмоции. Есть женщины, кормившие долго и воспринимавшие это как наказание. Например, одна мама кормила ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года сцеживалась после каждого кормления, а когда она решила, что с нее довольно и решила отлучить ребенка, из-за неправильных действий у нее случился мастит. Теперь она всем рассказывает, что грудное вскармливание - это ад. Она ни одного дня не кормила своего ребенка правильно.

Заблуждение 2: Грудное вскармливание портит форму груди

Факт: Действительно, грудное вскармливание не улучшает форму груди, но грудь изменяется во время беременности. Именно тогда она увеличивается и тяжелеет, и, если этому способствует ее форма, «отвисает». Что же происходит с грудью? Во время лактации грудь меняется. Примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. Через 1,5-2,5-3 года наступает инволюция молочной железы, лактация постепенно прекращается. Железа «засыпает „до следующего раза. В естественных условиях это совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди и с отлучением от груди. Грудь остается мягкой, неупругой. Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

Заблуждение 3: Грудное вскармливание портит фигуру

Факт: Многие женщины бояться поправиться во время кормления грудью. Но женщина прибавляет в весе в основном во время беременности, а не тогда, когда кормит. Причем, если до беременности она старалась соответствовать неким модным стандартам, например 90-60-90, во время беременности она возвращается в свой вес, свою генетически заложенную физиологическую норму + всем известные 7-10кг на матку, плод, околоплодные воды, увеличившийся объем циркулирующей крови и еще по чуть-чуть на разные мелочи. Прибавка в весе во время беременности может быть значительной. Худеть женщина начинает после 6-8 месяца кормления, и постепенно, за 1,5 - 2 года она “cбрасывает» все, что накопила. Получается, что фигура от грудного вскармливания как раз улучшается. Очень часто случается, что женщина, перестав кормить в 1,5- 2 месяца, начинает полнеть. Возможно, это связано с возникающим гормональным дисбалансом, т.к. ни одна женщина не рассчитана на столь быстрое прекращение лактации.

Заблуждение 4: Грудь к кормлению надо готовить (далее следуют разнообразные рекомендации, от вшивания в бюстгальтер жестких тряпочек до советов мужу в конце беременности «рассасывать протоки» у жены)

Факт: Грудь к кормлению готовить не нужно, она так устроена природой, что к моменту родов вполне готова к кормлению ребенка. Тряпочки, например, могут вызвать раздражение кожи. Всякие манипуляции с соском в конце беременности могут привезти к очень нежелательным последствиям из-за стимуляции рефлекса окситоцина: стимуляция соска - выброс окситоцина - сокращение под воздействием окситоцина мускулатуры матки - матка «в тонусе» - и, как наихудший вариант, стимуляция преждевременной родовой деятельности. И вообще, кто-нибудь видел кошку с тряпочкой в бюстгальтере, или обезьянку, делающую закаливающий массаж душем?

Заблуждение 5: C плоским, а тем более втянутым соском кормление грудью невозможно

Факт: Как это ни странно может показаться никогда не кормившим людям, но сосок для ребенка - это просто точка, из которой вытекает молоко. Если ребенок сосет в правильном положении, то сосок расположен на уровне мягкого неба и в собственно сосании не участвует. Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок - ареолу, массируя, сцеживая ее языком. Грудь с плоским или втянутым соском ребенку трудно удерживать во рту во время сосания и ему сложнее к ней присасываться. Маме следует проявлять терпение и настойчивость в первые дни после рождения ребенка. Любой ребенок отлично обучается сосать даже самую неудобную, с нашей точки зрения, грудь. Сосок в процессе сосания изменяет форму, вытягивается и принимает более удобную форму для ребенка обычно за 3-4 недели. Существуют также различные приспособления, называемые " формирователи соска". Их одевают сразу после кормления, когда сосок стараниями ребенка немножко вытянут и носят до следующего прикладывания. Формирователи соска удерживают сосок в вытянутом состоянии. Но и без этих штучек вполне можно обойтись. Маме с плоскими или втянутыми сосками очень важно сделать так, чтобы ее малыш после рождения никогда ничего не сосал, кроме маминой груди. Ребенок такой мамы, пососав бутылку или пустышку, быстро понимает, что это более удобный предмет для сосания и начинает отказываться от груди. В этой ситуации маме понадобится еще больше терпения и настойчивости.

Заблуждение 6: Нельзя держать новорождённого у груди больше 5 минут, а то будут трещины

Факт: Ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Если говорить о трещинах, то существуют только две группы причин, приводящих к их образованию: 1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления - любимое занятие в российских роддомах, например) - она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. 2. Причины, связаные с неправильным положением и поведением ребенка у груди: Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он может совершать различные действия, которые могут привезти к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести. Надо помнить, что ребенок раньше сисю не сосал, и не знает, как это делать (он знает только общий принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда, или почти никогда не видели. Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы ребенок «наделся» правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать, он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положения не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока. Нельзя позволять ребенку баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев мамы позволяют это проделывать «Лишь бы сосал…» они говорят… А зачем?!!! Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком сисю, или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно. Иногда, особенно, если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется так очень быстро. Что бы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь. Типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием такая: маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть - совсем не больно и никто не страдает).

Заблуждение 7: Ребенок высасывает все, что ему нужно, в первые пять-десять минут кормления.

Факт: Ребенок постарше действительно может получить большую часть молока в первые пять-десять минут, но распространять это обобщение на всех детей неправомерно. Новорожденные, которые только учатся сосать, не всегда делают это эффективно. Часто им нужно гораздо больше времени, чтобы насытиться. Получение молока ребенком также зависит от прилива у матери. У некоторых мам прилив происходит моментально, у некоторых - спустя какое-то время после начала сосания. У кого-то молоко вырабатывается несколько раз мелкими порциями в течение одного кормления. Легче всего не угадывать нужное время кормления, а позволить ребенку сосать, пока не наступят признаки удовлетворения - например, ребенок сам отпускает грудь, расслабляя ручки.

Заблуждение 8: Пока нет молока, надо допаивать водой

Факт: Первые сутки после родов у женщины в груди образуется жидкое молозиво, на вторые сутки оно становится густым, на 3-4 сутки может появиться переходное молоко, 7-10-18 день - приходит зрелое молоко. Молозива мало и оно гуще молока. Это является главным аргументом в большинстве российских роддомов в пользу допаивания и докармливания ребенка (а то он страдает от голода и жажды). Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. Но ребенку совсем не нужна лишняя вода. Все что ему нужно он получает из молозива и молока! Вода, которая дается ребенку пока у мамы молозиво, буквально «смывает » молозиво из желудочно-кишечного тракта, лишая малыша необходимого для него действия молозива. Воду дают из бутылки, что приводит к «путанице сосков» у ребенка и может провоцировать отказ от груди. Вода вызывает ложное чувство насыщения и снижает потребность в сосании у ребенка. Если мы даем ребенку 100г воды в сутки, он на 100г меньше высасывает молока (это касается не только новорождённого). Почки новорождённого не готовы к большой нагрузке водой и начинают работать с перегрузкой.

Заблуждение 9: Молоко - это еда, ребенку надо пить - воду или чай

Факт: Материнское молоко содержит 85-90% воды и полностью удовлетворяет потребности ребенка в жидкости, даже в условиях жаркого климата. Пока вы не начали давать ребенку твердую пищу, не допаивайте его водой, соком или специальным детским чаем. Все эти жидкости усваиваются значительно хуже, чем женское молоко, затрудняют работу почек и даже могут привести к расстройству стула и проблемам с кишечником, так как «вымывают» из слизистой желудочно-кишечного тракта ту полезную микрофлору, которой он заселяется благодаря женскому молоку. Кроме того, все эти жидкости могут содержать возбудителей инфекции и вызывать аллергию. Когда кормление только налаживается, малыш может испытывать ложное чувство насыщения, попив водички. В этом случае он будет меньше сосать грудь и, соответственно, получать меньше молока и хуже стимулировать его выработку. Нередки случаи плохой прибавки в весе у детей, которые из-за допаивания получают меньше грудного молока.

Заблуждение 10: Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он теряет в весе, голодает

Факт: Ребенок не рассчитан на получение чего - либо иного, кроме молозива и молока. В первые дни после рождения ему вполне хватает одного молозива. Потеря в весе ребенка первых суток жизни является физиологической нормой. Все дети теряют в первые два дня своей жизни до 8-10% веса при рождении. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе. Докорм смесью в первые дни жизни ребенка - это ни что иное, как грубое вмешательство в функционирование организма малыша. Можно назвать это вмешательство метаболической катастрофой. Но в большинстве российских роддомов этому совершенно не придается значения! Кроме того, введение докорма осуществляется через бутылку, что очень быстро приводит к «путанице сосков » и отказу ребенка от груди. Иногда бывает достаточно одного-двух кормлений из бутылки, что бы ребенок перестал брать грудь! Смесь вызывает чувство насыщения, долго задерживается в желудке, у ребенка уменьшается потребность в сосании груди, что приводит к уменьшению стимуляции груди и снижению выработки молока. Грудное молоко - естественный и физиологичный продукт для пищеварительной системы ребенка. Если ребенок проявляет признаки реакции на кормления, это обычно бывает вызвано чужеродным белком, примешавшимся к молоку матери, а не самим молоком. Это легко исправляется временным исключением аллергенного продукта из рациона матери.

Заблуждение 11: Я кормлю ребенка по требованию! - Он требует через 3,5 часа!

Факт: Кормление по требованию означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко - 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! 10-14 день жизни - может быть пик сосания, до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы. В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью.

Заблуждение 12: Кормящая мать должна делать промежутки между кормлениями, чтобы грудь успевала наполниться, кормить не более 6 раз в сутки.

Факт: Каждая пара «мать-ребенок» уникальна. В организме кормящей матери молоко вырабатывается непрерывно. Частично молочная железа выполняет функцию «молочной цистерны», - некоторые могут накапливать больше молока, некоторые меньше. Чем меньше молока в груди, тем быстрее организм работает на его восполнение; чем полнее грудь, тем медленнее процесс выработки молока. Если мать будет всегда ждать, пока грудь «наполнится», прежде чем кормить, организм может воспринять это как сигнал того, что молока производится слишком много и снизить лактацию. Исследования показывают, что когда мать начинает кормление рано и часто, в среднем 9.9 раз в сутки в течение первых двух недель, ребенок лучше набирает вес и грудное вскармливание сохраняется дольше. Доказано, что выработка молока связана с частотой кормлений и снижается, когда кормления редки и/или ограниченны.

Заблуждение 13: Способность ребенка выдерживать интервалы между кормлениями определяется тем, сколько он съел (количеством), а не тем что он съел - грудное молоко или смесь (качеством)

Факт: У детей на грудном вскармливании желудок опустошается за примерно 1.5 часа. У детей на искусственном вскармливании этот процесс занимает до 4 часов. Смесь тяжелее и дольше переваривается из-за более крупного размера молекул по сравнению с грудным молоком. Хотя количество высасываемого за один раз влияет на частоту кормлений, качество питания не менее важно. Антропологические исследования молока млекопитающих подтверждают, что человеческие детеныши приспособлены к частым кормлениям, и именно так и кормились на протяжении большей части истории.

Заблуждение 14: Кормление по требованию - это кошмар! Невозможно сутками сидеть и кормить ребенка!

Факт: Так говорят мамы, не умеющие кормить. При правильно организованном кормлении мама отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает малыша, малыш посасывает. Что может быть лучше? Большинство же женщин не могут подобрать удобную позу, сидят, ребенка держат неловко, затекает спина или рука, если кормит лежа, то обычно «нависает» над ребенком на локте, затекают локоть и спина. Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме больно… О каком удовольствии тут можно говорить? В первые месяц - полтора после родов, когда ребенок прикладывается хаотично, без выраженного режима, сосет часто и подолгу, мама может хорошо себя чувствовать только если грудное вскармливание организовано правильно, маме удобно кормить, она умеет это делать стоя, лежа и сидя и даже двигаясь.

Заблуждение 15: Кормление по требованию ребенка не усиливает близости ребенка с матерью

Факт: Кормление по режиму мешает синхронизации систем матери и ребенка, что заметно ослабляет их физическую и эмоциональную связь.

Заблуждение 16: Кормление, управляемое ребенком (по требованию) отрицательно сказывается на супружеских отношениях

Факт: Опытные родители знают, что новорожденные дети требуют очень много внимания, но со временем интенсивность их потребностей снижается. На самом деле, совместная забота о новорожденном ребенке помогает еще больше сблизить родителей - ведь они вместе учатся воспитывать ребенка.

Заблуждение 17: Если ребенка много держать на руках, он избалуется

Факт: Дети, которых мало держат на руках, больше плачут, и впоследствии проявляют меньше уверенности в себе. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок или петли пуповины (учусь сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще. А современная мама ждет- не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 - 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он бысто соглашается с таким положением … Ребенок всегда принимает мамину позицию…Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» - недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

Заблуждение 18: После каждого кормления надо сцеживать остатки молока, иначе молоко пропадет

Факт: Нет, не надо сцеживаться после каждого кормления при правильно организованном грудном вскармливании. Если кормить ребенка 6 раз в сутки и не сцеживаться, действительно, молоко может пропасть очень быстро. Если сцеживаться после каждого кормления, то можно какое-то время поддержать лактацию. Сроки различны, но редко это больше полугода, случаи кормления на таком поведении больше года единичны. При кормлении ребенка по требованию молока всегда у мамы столько, сколько нужно ребенку и потребности в сцеживании после каждого прикладывания нет. Чтобы новорождённый полностью высасывал грудь, он в течение 2-3 часов прикладывается к одной груди, следующие 2-3 часа - к другой. Где-то после 3х месяцев, когда ребенок уже прикладывается относительно редко, ему может потребоваться в одно прикладывание вторая грудь, тогда следующий раз он прикладывается к той, которая была последней. В регулярном сцеживании после кормления есть один неприятный «подводный камень», о котором даже большинство врачей не в курсе. Он называется лактазная недостаточность. Когда мама сцеживается после кормления, она сцеживает как раз «заднее» жирное молоко, относительно небогатое молочным сахаром, лактозой. Кормит же она ребенка преимущественно передней порцией, которая и накапливается в груди между редкими кормлениями. В передней порции лактозы много. Ребенок кормится «одной лактозой», желудочно-кишечный тракт ребенка через какое-то время перестает справляться с такими объемами лактозы. Развивается лактазная недостаточность (Лактаза - фермент, который занимается расщеплением лактозы - молочного сахара, его не хватает). Это одна из причин развития лактазной недостаточности; вторая, например такая: мама дает ребенку две груди в одно кормление.

Заблуждение 19: В одно кормление надо давать ребенку две груди

Факт: Нет, не надо давать две груди. Новорождённый ребенок прикладывается в течение 2-3 часов к одной груди. Потом 2-3 часа к другой (например, 5 раз за 3 часа - к правой, всю высосал - теперь к левой). Это нам нужно, чтобы ребенок высасывал грудь до конца, и получал «переднее» и «заднее» молоко в сбалансированном количестве. Если ребенка в середине кормления переложить к другой груди, он недополучит «заднего»молока, богатого жирами. Он высосет из одной груди преимущественно переднюю порцию и из другой добавит того же. Переднее молоко богато лактозой, через какое-то время ребенок перестает справляться с нагрузкой лактозой. Развивается лактозная непереносимость. Перекладывание ребенка от одной груди к другой может вызвать гиперлактацию у некоторых женщин, а если мама еще и сцеживает обе груди после каждого кормления… Бывают такие мамы. Свернуть излишки молока иногда бывает сложнее, чем добавить недостающее…

Заблуждение 20: Сосать кулачок очень вредно

Факт: Весь конец беременности ребятёнок сосал кулачок, так он учился сосать. Сосание кулачка - одна из врожденных привычек новорождённого. После родов ребенок начинает сосать кулачок, как только он попадает ему в рот. Если потребность в сосании ребенка полностью удовлетворяется грудью, то сосать кулачок ребенок перестает к 3-4 месяцам. (потом, месяцев в 6-7 он начинает «искать зубки», но это уже совсем другое поведение). Кулачок ребенок сосет также, как грудь. У некоторых малышей наблюдается очень забавное поведение, когда, присосавшись к груди, малыш пытается и кулачок в рот засунуть…

Заблуждение 21: Мой ребенок требует пустышку

Факт: Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди (и кулачка, в крайнем случае). К пустышке ребенка всегда приучают. Есть дети, которые сразу выталкивают пустышку языком. А есть такие, которые начинают ее сосать. Есть мамы, которые придерживают пустышку пальцем, чтобы ее ребенок не выталкивал. Обычно первый раз ребенку пустышка попадает тогда, когда он проявил беспокойство и мама не знает, как его успокоить. Чтобы успокоится, ребенку нужно сосать грудь, ну не дали грудь, дали что-то другое, придется сосать то, что дают…

Заблуждение 22: Ребенок никогда не перепутает сосание груди и соски

Факт: Сосание груди и бутылки требует от ребенка различных орально-моторных навыков. Резиновые соски представляют собой «суперстимулятор», который может наложить отпечаток на сосательные рефлексы ребенка вместо более мягкого соска груди. В результате, у некоторых детей случается так называемая путаница сосков - они пытаются при переходе с бутылки на грудь рефлекторно сосать грудь как резиновую соску.

Заблуждение 23: Сосание, не связанное с питанием, не имеет научной основы, мамина грудь - не пустышка!

Факт: Опытные кормящие матери знают, что у разных детей в разное время бывают разный режим и потребности в сосании. Некоторые дети удовлетворяют потребность в сосании во время кормлений, другие могут прикладываться к груди вскоре после кормления, хотя и не голодны. Помимо этого сосание успокаивает ребенка, когда ему больно, одиноко или страшно. Утешение и удовлетворение потребности в сосании у маминой груди - естественный замысел природы. Пустышки являются как раз заменителем мамы, когда она недоступна. Другие причины избегать использования пустышек вместо груди - риск аномалий развития полости рта и лицевых костей, более короткий период лактационной аменореи, путаница сосков и торможение производства молока в достаточном количестве, что уменьшает вероятность успеха в кормлении.

Заблуждение 24: Ребенок часто просит грудь, значит голодный, мало молока

Факт: Как уже говорилось выше, новорождённый ребенок просит, чтобы его прикладывали часто совсем не потому, что он голоден. Он хочет сосать, хочет к маме. Ему постоянно требуется подтверждение психоэмоционального и физического контакта с матерью. Дети сосут грудь не только потому, что они голодны. Они прикладываются к материнской груди для ощущения близости, комфорта и удовольствия так же, как и в состоянии голода. Многие матери считают, что если ребенок сосет много и часто, то это свидетельствует о том, что он голоден, они начинают докармливать ребенка смесью, в чем он совершенно не нуждается. Между сосанием груди для ощущения комфорта и сосанием бутылки есть существенная разница. Удовлетворяя потребность почувствовать комфорт, ребенок высасывает основную порцию молока. Оно продолжает течь, но значительно медленнее. Если ребенок и продолжает сосать грудь, то молока он высасывает немного. Из бутылки же молоко все время течет быстро. Поэтому, если ребенок будет удовлетворять потребность в сосании с помощью бутылки, он будет переедать, а затем страдать от избыточного веса. Если же ребенок действительно голоден или хочет пить, сосание груди как раз увеличит поступление молока, и удовлетворит потребности ребенка.

Заблуждение 25: Хватает ли молока, узнаем на контрольном вскармливании

Заблуждение 26: Если часто прикладывать, ребенок все высосет быстро, грудь все время мягкая - нет молока. Надо «копить» молоко к кормлению

Факт: При кормлении ребенка по требованию грудь становится мягкой примерно через месяц после начала кормления, когда лактация становится стабильной. Молоко начинает вырабатываться только, когда ребенок сосет. Грудь никогда не бывает «пустой», в ответ на сосание ребенка в ней все время образуется молоко. Если же мама старается наполнить грудь к кормлению, ждет, пока грудь «нальется», она постепенно уменьшает такими действиями количество молока. Чем больше мама прикладывает ребенка, тем больше молока, а не наоборот. Когда ребенку дается возможность сосать так часто, как ему нужно, количество молока соответствует потребностям ребенка. Рефлекс выделения молока работает сильнее всего при хороших приливах, которые бывают именно при кормлении по требованию ребенка.

Заблуждение 27: Желудок должен отдыхать

Факт: А желудок у ребенка и не очень-то работает. Молоко там только створаживается и довольно быстро эвакуируется в кишечник, где и происходит собственно переваривание и всасывание. Это предрассудок из старой песни о кормлении по режиму через 3 часа. У новорождённого нет часов. Ни одно млекопитающее не делает равномерных промежутков в кормлении своих новорождённых. Организм ребенка приспособлен к непрерывному поступлению материнского молока, и отдыхать ему совсем не нужно. Грудное молоко является уникальной пищей, которая помогает малышу сама себя переваривать. В начале жизни ребенка активность его собственных ферментов невысока. Молоко содержит ферменты, помогающие организму усваивать белки, жиры и углеводы. Малыш может сосать грудь и поглощать материнское молоко без ущерба для здоровья практически постоянно. Этим объясняется способность новорожденных подолгу и часто сосать материнскую грудь.

Заблуждение 28: Ребенку до восьми недель нужно 6-8 кормлений в сутки, в три месяца - 5-6 кормлений в сутки, в шесть месяцев - не более 4-5 кормлений в сутки

Факт: Необходимая грудничку частота кормлений зависит от количества молока у матери, способности груди накапливать молоко, а также от индивидуальных нужд ребенка в данный момент. Скачки роста или заболевания могут изменить привычный режим кормления ребенка. Исследования показывают, что груднички, сосущие по требованию, устанавливают свой неповторимый, подходящий ситуации, режим. Кроме того, энергетическая ценность молока повышается к концу кормления, поэтому произвольное ограничение частоты или длительности кормлений может привести к недополучению ребенком необходимого числа калорий.

Заблуждение 29: Обмен веществ новорожденного ребенка беспорядочен и чтобы его правильно организовать, надо кормить по режиму

Факт: Ребенок с рождения способен есть, спать и иногда бодрствовать. В этом нет никакой дезорганизованности. Это нормальное выражение уникальных потребностей новорожденных. Со временем, ребенок естественным образом приспособится к ритму жизни в новом для него мире, и для этого не нужны ни стимуляция, ни обучение.

Заблуждение 30: После каждого кормления ребенка надо 20 минут держать вертикально

Факт: Не надо держать ребенка вертикально после каждого прикладывания, особенно если ребенок уснул. Большую часть времени малыш лежит на боку. Если он срыгнет немножко, то просто под щекой меняется пелёночка. Вертикально надо держать искусственника, чтобы он не разлил залитые в него 120г. А мы говорим о грудничках, кормящихся по требованию и получающих небольшие порции маминого молочка. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит.

Заблуждение 31: Ночью надо спать

Факт: Ночью надо не только спать, но сисю сосать. Большинство новорождённых детей так устроено, что спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться и просить грудь. У ребенка первого месяца жизни прикладываний в подутренние часы (с 3 до 8) бывает обычно 4-6. Ночные кормления при правильно организованном грудном вскармливании выглядят примерно так: малыш забеспокоился, мама приложила его к груди, малыш спит посасывая и мама тоже спит, через какое-то время он отпускает грудь и спит дальше более крепко. И таких эпизодов случается за ночь 4-6. Всё это легко организовать, если мама спит вместе со своим ребенком, а для этого ей надо уметь кормить лежа в удобной позе. Если ребенок спит отдельно от матери, в собственной кроватке, то он перестает просыпаться для подутренних кормлений, иногда уже через неделю после родов, иногда к 1,5-2 месяцам. Большинство современных мам воспринимают это с облегчением, т.к. для них закончилась, наконец ночная беготня туда-сюда, клевание носом сидя в кресле или на кровати над посасывающим ребенком, а некоторые еще и сцеживались по ночам… И здесь их ждет подводный камень под названием недостаточная стимуляция пролактина и, как следствие, снижение количества молока. Мама и ее ребенок - это замечательная саморегулирующаяся система. В то время, как у малыша появляется потребность пососать под утро, у его мамы образуется максимальное количество пролактина, как раз с 3 до 8 утра. Пролактин все время присутствует в женском организме в небольших количествах, значительно его концентрация в крови возрастает после того, как ребенок начинает сосать грудь, больше всего его получается именно в предутренние часы с 3 до 8 утра. Выработкой молока пролактин, появившийся под утро, занимается днем. Получается, кто ночью сосет, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достойное количество молока днем. А кому ночью пососать не удается, тот довольно быстро может остается без молока днем. Ни одно млекопитающее не делает ночной перерыв в кормлении своих детей.

Заблуждение 32: Никогда не будите спящего ребенка

Факт: Большинство детей дают понять, когда они голодны. Однако в период новорожденности некоторые дети иногда не просыпаются сами для кормления достаточно часто, и их, при необходимости, надо будить, чтобы получалось не менее восьми кормлений в сутки. Редкие просыпания для кормления могут быть связаны с медикаментозными родами или лекарствами, которые принимает мать, желтухой новорожденных, родовыми травмами, пустышками и/или с заторможенным поведением из-за отсутствия своевременного ответа на признаки голода. Кроме того, матери, желающие воспользоваться естественным контрацептивным эффектом лактационной аменореи, находят, что менструальный цикл не возобновляются дольше, когда ребенок сосет по ночам.

Заблуждение 33: У меня от «нервов» пропало молоко

Факт: Образование молока зависит от гормона пролактина, количество которого зависит от количества прикладываний ребенка и больше ни от чего. Переживания матери по какому-либо поводу на него влияния не оказывают. А вот выделение молока из груди зависит от гормона окситоцина, который занимается тем, что способствует сокращению мышечных клеток вокруг долек железы и способствует тем самым вытеканию молока. Количество этого гормона очень зависит от психологического состояния женщины. Если она испугана, устала, испытывает боль или любое другое неудобство во время кормления - окситоцин работать перестает и молоко перестает выделятся из груди. Его не может высосать ребенок, не сцеживает молокоотсос, и руками не выходит… Проявление «рефлекса окситоцина» наблюдала каждая кормящая женщина: когда мама слышит плач ребенка (причем не обязательно собственного), у нее начинает подтекать молоко. Организм подсказывает матери, что пора прикладывать ребенка. В ситуации стресса или испуга ничего такого не наблюдается. (Связь с древним инстинктом самосохранения: если женщина бежит от тигра и от нее пахнет подтекающим молоком, тигр быстрее ее найдет и съест, поэтому, пока она в страхе бежит по джунглям с ребенком под мышкой молоко не подтекает, когда она доберется до безопасной пещеры - и спокойно устроится кормить ребенка, молоко опять пойдет). Современные стрессовые ситуации работают также как те тигры. Чтобы молоко опять стало вытекать, надо стараться во время кормления расслабляться, думать только о ребенке. Можно пить успокаивающие травы, хорошо помогает массаж плеч, спокойный разговор. Все, что помогает расслабиться. А большинство современных мам не способны расслабиться во время кормления, им неудобно сидеть или лежать, кормить бывает больно - все это препятствует проявлению рефлекса окситоцина - молоко остается в груди, что и приводит к уменьшению лактации. Наиболее частая причина нехватки молока - редкие кормления и/или неправильное прикладывание и захват груди. И то, и другое происходит от недостатка информации у кормящей матери. Проблемы с сосанием у ребенка также могут отрицательно влиять на количество молока. Стресс, утомление или недоедание редко приводят к недостатку молока, поскольку существуют сильные механизмы выживания, защищающие процесс лактации даже в голодные времена.

Заблуждение 34: Если кормить ребенка ночью, мама будет так уставать, что скоро не сможет кормить его вообще

Факт: Такое действительно может случиться, если нуждающаяся в непрерывном сне мама будет часто вставать к ребенку. Некоторые дети прямо с рождения не просят ночью есть, но их очень немного. Представления педиатров о том, что ночью желудок ребенка должен отдыхать, и необходимо выдерживать 6-часовой перерыв между кормлениями, признаны ошибочными. Некоторые мамы легко переносят сон по два часа с перерывом на кормление, но они в меньшинстве. Большинство мам хотят спать, а большинство детей нуждаются в ночных кормлениях - и неизвестно, что для них важнее: очередная порция молока или постоянный контакт с мамой. Потребности мамы и младенца можно совместить, если спать вместе с ним. Он будет чувствовать себя защищенным, а у вас будет вырабатываться гормон пролактин, поддерживающий выработку молока, - особенно хорошо это происходит ночью.

Заблуждение 35: Частые кормления могут привести к послеродовой депрессии

Факт: Принято считать, что послеродовая депрессия вызывается перепадами гормонов после родов, и может усиливаться усталостью и отсутствием социальной поддержки, хотя по большей части такое происходит с женщинами, имевшими историю психологических проблем до беременности.

Заблуждение 36: Опасаясь ожирения ребенка, надо ограничить число кормлений и давать воду

Факт: Ребенок на грудном вскармливании прибавляет от 125 до 500г в неделю, или от 500 до 2000 г в месяц. Обычно к 6 месяцам ребенок, родившийся с весом 3-3,5 кг, весит около 8 кг. Темп прибавки очень индивидуальный, никогда не идет речи о «перекорме», активно прибавляющие в весе дети быстро растут в длину и выглядят пропорционально. Дети, прибавляющие на первом полугодии жизни по 1,5-2 кг ежемесячно, на втором полугодии обычно резко снижают прибавку в весе и к году могут весить 12-14 кг. Никогда нет необходимости ограничивать число кормлений, и, тем более, давать воду. Исследования показывают, что дети, сосущие по собственному требованию, получают оптимальное количество молока, соответствующее их индивидуальным потребностям. Риск возникновения ожирения в будущем увеличивается при кормлении смесью и раннем введении прикорма, а не при кормлении по требованию.

Заблуждение 37: Ребенку не хватает питательных веществ, с 4 месяцев нужен прикорм

Факт: Потребность в иной пище проявляется у ребенка примерно 6 месячного возраста, когда он начинает активно интересоваться, что же там все едят. И, если мама, берет с собой малыша за стол, он начинает лезть в ее тарелку. Такое поведение называется активный пищевой интерес, и оно свидетельствует о том, что ребенок готов к знакомству с новой пищей и можно его начинать. Полноценно усваивать витамины и другие полезные вещества из инородной пищи ребенок начинает после года. Грудное молоко содержит абсолютно все необходимые ребенку питательные вещества.

Заблуждение 38: Большинство детей к 4 месяцам сами отказываются от груди, и их приходится переводить на молочные смеси

Факт: Почему речь идет о возрасте 4 месяца? Подруга говорила, что закончила кормить в 4 месяца. Педиатр уговаривает маму: «Хотя бы до 4 месяцев покормите!». Даже в документах научной конференции читаем: «Достигнуть того, чтобы 80% детей до 4 месяцев получали грудное молоко, - трудная, недостижимая задача». Что же происходит, когда ребенку исполняется 4 месяца? По данным перинатальных психологов, изучающих поведение грудных детей, в 3-4 месяца наблюдается первый этап отделения младенца от матери - малыш впервые заявляет о себе, как о личности. Делает он это в меру своих способностей: находясь на руках, упирается в маму руками и ногами; отворачивается и сопротивляется, когда она дает ему грудь; кричит, едва взяв грудь и сделав несколько сосательных движений; берет одну грудь, но отказывается от другой. Ребенок как будто провоцирует мать: как-то она будет вести себя в такой ситуации? действительно ли она является для него надежной защитой? Если в ответ на подобное изменение поведения ребенка (его называют «ложным отказом от груди») мама предоставляет ему дополнительные «доказательства» своей надежности - не перестает предлагать грудь, кормит ребенка ночью, не использует бутылочки и пустышки, не дает воду и прикорм, готова кормить малыша в разных положениях, удобных для него, - кризис 3-4 месяцев проходит довольно быстро. Самое главное: ухаживать за ребенком в это время должна только мама, а все остальные члены семьи должны ухаживать за ней. Это лучше всего способствует укреплению контакта между матерью и ребенком, в котором малыш так нуждается в этот период. Однако если мама не знает о кризисе 3-4 месяцев, не понимает поведения малыша или с самого начала грудное кормление вызывало трудности, было организовано неправильно, ложный отказ от груди может превратиться в подлинный. Порой он сопровождается каким-либо нездоровьем ребенка (проблемы с пищеварением, дисбактериоз, ПЭП и т.п.), но без налаживания психологического контакта с ребенком лечение может быть малоэффективно, а детские врачи не всегда хорошо знакомы с психологией грудного ребенка.

Заблуждение 39: Если ребенок плохо прибавляет вес, причиной является плохое качество молока у матери

Факт: Исследования показали, что даже испытывающие дефицит питания женщины способны производить молоко в достаточном количестве и качестве, чтобы выкормить ребенка. Большая часть случаев недобора веса связаны с недостаточным количеством получаемого молока или с медицинской проблемой у ребенка.

Заблуждение 40: У кормящей матери должна быть строгая диета

Факт: Еда должна быть привычной. Предпочтительно не использовать в рационе экзотические продукты питания, не свойственные для «родной» климатической зоны. У кормящей матери могут появляться интересные пищевые потребности и их надо удовлетворять также как и желания беременной женщины. Женщина должна есть по аппетиту, а не всовывать в себя пищу за двоих.

Заблуждение 41: Чем больше пьешь жидкости, тем больше молока. Необходимо пить молоко, чтобы вырабатывать молоко

Факт: Есть мамы, которые стараются пить как можно больше иногда до 5 литров жидкости в день. А кормящей матери надо пить только столько, сколько хочется. По жажде. Мама не должна испытывать жажду. А если пьется вода специально, да еще больше 3-3.5л в сутки, лактация может начать подавляться. Все, что нужно матери для производства молока со всеми необходимыми элементами - это обычное питание с овощами, фруктами, злаками и белками. Целый ряд немолочных продуктов, таких как зеленые овощи, орехи, семена и рыба с костями служат источником кальция. Ни одно млекопитающее не пьет молоко другого млекопитающего, чтобы производить свое молоко.

Заблуждение 42: Ребенка надо кормить не больше года, потом в молоке все равно ничего полезного нет

Факт: После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.) В период инволюции молочной железы (а около года при правильно организованном грудном вскармливании инволюция молочной железы наступает очень редко) молоко по своему составу приближается к молозиву. Это связано, вероятно с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергитическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Лишая ребенка молока на втором году жизни, женщина лишает его и этой поддержки. Крупные приматы, к которым относится и человек, кормят своих детенышей до 3-4х летнего возраста. Состав грудного молока меняется со временем, подстраиваясь под потребности растущего ребенка. Когда ребенок может есть твердую пищу, грудное молоко все же остается основным источником питания до конца первого года. На втором году жизни молоко становится дополнением к основному питанию - твердой пище. Кроме того, иммунная система ребенка полностью формируется к двум - шести годам. Грудное молоко продолжает способствовать нормальному формированию и защите иммунной системы на протяжении всего периода вскармливания.

Заблуждение 43: Кормление после года вредно для женщины и для ребенка.

Факт: Если вы внимательно присмотритесь к своему годовалому малышу, то не найдете причин, по которым он должен именно теперь перестать сосать грудь. Годовалый ребенок действительно мало чем отличается от одиннадцатимесячного или того, кому 1 год 2 месяца. Он может чуть лучше или чуть хуже ходить, пробовать разную «взрослую» еду, но психологически он по-прежнему привязан к матери, и отлучить его в это время от груди - значит резко оборвать эту связь, подорвать его доверие к матери, не дать их отношениям развиваться естественно. Значение молока как биологически активной жидкости после года не ослабевает. " Благодаря его защитным веществам ребенок не страдает от многочисленных инфекций, хотя, когда он учится ходить, его руки трудно постоянно поддерживать чистыми, да и в рот он часто тянет далеко не стерильные предметы. " Компоненты женского молока участвуют в формировании нервной системы и мозга ребенка, которое полностью завершится лишь к 3 годам. " Прорезывание молочных зубов, ослабляющее иммунитет и часто вызывающее дискомфорт, заканчивается примерно к двум с половиной годам, и все это время материнское молоко поддерживает иммунную систему ребенка, а процесс сосания облегчает боль. " На втором году жизни состав женского молока способствует адаптации ребенка к новой пище, более того: если мама и ребенок едят одно и то же, что называется «из одной тарелки», в материнском молоке появляются ферменты, помогающие переваривать именно эту пищу. Кормление грудью - это, безусловно, нагрузка для материнского организма, но ее нельзя назвать вредной. По-настоящему пострадать могут зубы - во время беременности и кормления ребенок «забирает» у матери кальций. Поэтому старайтесь посещать стоматолога раз в три месяца. Органы репродуктивной сферы, напротив, отдыхают - кормление, особенно ночное, часто препятствует возобновлению менструального цикла. Грудное вскармливание имеет ряд положительных факторов для здоровья матери: прикладывание к груди в течение первого часа помогает предотвратить послеродовое кровотечение, при кормлении более 9 месяцев мама теряет жировые отложения, сформировавшиеся за период беременности; кормление в течение минимум 3 месяцев на 50% снижает риск возникновения рака груди у женщин предклиматического возраста; снижается процент заболеваемости остеопорозом у женщин старше 65 лет, в молодости кормивших грудью; кормление более 2 месяцев уменьшает риск возникновения рака яичников на 25%. Современные исследования позволяют утверждать, что физиологическое отлучение ребенка от груди у каждой пары мать-дитя происходит в индивидуальные сроки, где-то между полутора и двумя с половиной годами.

Заблуждение 44: Важно привлекать к кормлению ребенка других членов семьи, чтобы они тоже могли развить близость с ребенком

Факт: Близкие отношения с ребенком закладываются не только в процессе кормления. Помимо кормлений ребенка можно держать его на руках, обнимать, купать и играть с ним. Все это не менее важно для его роста, развития и близости с членами семьи.

Заблуждение 45: Кормление лежа вызывает воспаления уха

Факт: Грудное молоко - живой продукт, насыщенный антителами и иммуноглобулинами, поэтому ребенок, сосущий грудь, не подвержен риску воспаления уха в связи с каким бы то ни было положением при сосании. Научно установлено, что дети находящиеся на искусственном вскармливании от рождения до 12 месяцев, в 2 раза чаще болеют отитами различной степени тяжести, чем дети, вскармливаемые грудью.

Заблуждение 46: После кесарева сечения нельзя кормить

Факт: После кесарева сечения иногда возникают проблемы со своевременным появлением лактации. Дело в том, что после кесарева сечения, женщина более ослаблена, и еще некоторое время находится под действием наркоза. И она не может сразу после родов приложить ребенка к груди. Поэтому молоко может появиться несколько позже. Но ребенка все равно необходимо регулярно прикладывать к груди. Придется только найти удобное положение, чтобы не повредить швы в первые дни после операции. Кстати, в последнее время очень часто кесарево сечение делают под местным наркозом (эпидуральная анестезия). В этом случае женщина находится в сознании и сразу после родов может приложить ребенка к груди.

Заблуждение 47: Кормление грудью препятствует появлению месячных и появляются проблемы с контрацепцией

Факт: Проблемы с предохранением возникают только у женщин, ранее использовавших «естественный метод» с высчитыванием «опасных» и «безопасных» для зачатия дней. Но этот метод считается устаревшим и недействующим. Большинство врачей-гинекологов настроены против «естественного метода». Так как, во-первых, этот метод при соблюдении всех правил и регулярном менструальном цикле, дает не больше 50% эффективности. А во-вторых, для его использования необходимо обладать определенными навыками и следить за малейшими изменениями организма. Во время кормления грудью можно применять практически любые способы контрацепции (за редким исключением) и врач без труда подберет вам наиболее эффективный способ. Хотя пока ребенок сосет грудь, в некоторой мере снижается возможность забеременеть. Как правило, менструальный цикл полностью восстанавливается, только через месяц после прекращения лактации. Кстати многим женщинам, наоборот нравиться такой «отпуск».

Заблуждение 48: Когда у ребенка появляются зубки, он начинает кусаться

Факт: Дети очень редко кусают материнскую грудь. При правильном захвате соска, даже при наличии всех зубов ребенок не сможет укусить вас. Ведь он сосет не зубами и не деснами, а языком. А при неправильном захвате соска, ребенок даже без зубов может сильно повредить грудь. Хотя иногда дети начинают играть с грудью и кусаться. Это происходит, когда ребенок уже наелся, но ему жалко отпускать грудь. В этом случае нужно просто отнять малыша от груди, но не спускать с рук.

Заблуждение 49: Молоко постоянно вытекает из груди, а это некрасиво

Факт: Действительно, иногда молоко немного подтекает из груди. Но, как правило, это происходит при приближении срока кормления, когда грудь переполнена молоком или ночью. Также молоко может подтекать при неправильно подобранном бюстгальтере, который слишком сильно сдавливает грудь. В некоторых случаях при слабых сосках молоко может постоянно просачиваться из груди. Сейчас в продаже появился большой выбор различных прокладок для кормящих мам и специального белья. Если у вас молоко подтекает постоянно, то очень удобно в бюстгальтер вставлять вкладыши-молокосборники, которые собирают молоко в маленький колпачок. Потом это молочко можно перелить в бутылочку и при необходимости докормить малыша.

Заблуждение 50: Все мамины заболевания передаются ребенку

Факт: При грудном вскармливании у ребенка, во-первых, гораздо выше сопротивляемость к любым вирусам. А во-вторых, с материнским молоком он будет получать силы для борьбы именно с этой инфекцией. Грудное молоко стерильно и не содержит бактерий, поэтому не может быть причиной болезни ребенка. В нем содержатся антиинфекционные факторы, предотвращающие распространение инфекции. К ним относятся: лейкоциты (которые убивают бактерий); антитела (иммуноглобулины, многих инфекций, которые предохраняют ребенка от заболеваний) - если в организм матери попадает инфекция, в грудном молоке вскоре появляются специальные антитела, предохраняющие ребенка от этой инфекции; бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребенка специальных бактерий, которые не позволяют появляться вредным бактериям, предохраняют от поноса; лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда бактерий, потребляющих железо. Конечно при серьезных заболеваниях, когда необходимо применение сильных антибиотиков, действительно, нежелательно продолжать кормить грудью. А при обыкновенной простуде или даже легких инфекционных заболеваниях можно продолжать кормление. Необходимо только учитывать это при выборе метода лечения и отказаться от медицинских препаратов, которые могут попасть в грудное молоко и принести вред малышу.

Перед рождением ребенка, о возможных трудностях при грудном вскармливании я читала «по диагонали». Казалось, что такой естественный процесс не может создавать ощутимых проблем, а если они и возникают, то редко и, скорее всего, обойдут стороной. Однако после появления на свет сына в течение первых же нескольких дней я поняла, как ошибалась.

Возможные проблемы при грудном вскармливании

Неправильная форма сосков

Первая проблема, с которой я столкнулась лично - неправильная форма сосков. Не задумывалась никогда, какая она и какой должна быть, пока не поняла, что ребенку просто не захватить грудь. Позже, изучая литературу уже более подробно, узнала, что оказывается, еще до родов в женской консультации назначают в этом случае специальные упражнения.

Ничего не назначали и никогда не акцентировали внимания. Поэтому целесообразно, если женщина сама перед рождением ребенка проявит интерес к этому вопросу и, в случае необходимости, обратится за консультацией.

Форма соска может быть выпуклой, плоской или втянутой.

Определить это достаточно просто - необходим аккуратно сдавить сосок двумя пальцами на границе ареолы. Если он «вытянется» вперед - проблем возникнуть не должно, если же напротив «спрячется» или останется на месте - возможно, потребуется заранее подготовить грудь к рождению малыша.

Что делать:

Поскольку стимуляция сосков перед родами допустима не всегда, сначала все-таки стоит проконсультироваться с врачом. Если противопоказаний нет, то можно осуществлять небольшой массаж, в ходе которого аккуратно пальцами вытягивать сосок, слегка прокручивая. Есть и специальные накладки-корректоры, которые можно использовать на последних месяцах беременности и при первых кормлениях.

Если женщина столкнулась с этой проблемой после рождения ребенка, времени на более тщательную подготовку уже нет, можно так же приобрести корректирующие накладки и вытягивать сосок перед каждым кормлением руками или молокоотсосом.

В большинстве случаев, данная проблема преодолима, и как мать, так и ребенок приспосабливаются. В процессе стимуляции сосок приобретает более вытянутую форму, а мама уже знает, как можно предложить его, чтобы крохе было удобно. В редких случаях все попытки оказываются безрезультатными, и приходится кормить малыша сцеженным молоком.

Трещины на сосках

Это была вторая проблема, с которой я столкнулась лично. Причинами возникновения такого болезненного состояния могут быть:

• Неправильная форма сосков и общая неподготовленность груди.
• Длительное сосание груди малышом. Среднее время кормления - 15 минут, для некоторых детишек - 30-40 минут и это тоже вариант нормы, но уже может быть травмоопасно для нежной кожи. Если же малыш заменяет грудью соску - с этим необходимо бороться.
• Неправильный захват соска ребенком. Малыш должен почти полностью захватывать ореолу соска, нижняя губа быть слега вывернута наружу.

Что делать:

• по возможности делайте воздушные ванны, подберите белье, которое не травмирует дополнительно кожу;
• следите, чтобы ребенок правильно брал грудь;
• не мойте грудь перед каждым кормлением, лучше слегка смажьте ее грудным молоком, старайтесь не использовать мыла;
• прекращайте кормление правильно - аккуратно поместив палец между уголком рта ребенка и соском - это снизит вероятность травм;
• пользуйтесь молокоотсосом как можно реже, если необходимо сцедить излишки молока лучше сделать это руками;
• начинайте кормить здоровой грудью;
• можно использовать специальные накладки для сосков;
• если кормление очень болезненно можно сделать перерыв на 12 часов и покормить малыша сцеженным молоком;
• следите, чтобы грудь меду кормлениями оставалась сухой, при необходимости чаще меняйте специальные подкладки или обычную тряпочку;
• настоящим спасением для меня стало использование мази бепантен после каждого кормления.

Переполненность груди и нагрубание молочных желез

Когда молока слишком много и грудь переполнена, малышу бывает сложно захватить ее, а мать испытывает болезненные ощущения. Если подобное возникает между или перед кормлением, волноваться не стоит. Как правило, это связано с первыми приливами молока и по мере налаживания лактации проходит само.

Что делать:

• чтобы кормление прошло комфортно для матери и ребенка, можно сцедить немного молока перед ним - малышу будет легче захватить грудь;
• можно прикладывать что-то холодное, но избегайте переохлаждения, 5-7 минут - достаточно;
• чаще прикладывайте малыша к груди, сцеживайте остатки молока во избежание осложнений;
• постарайтесь несколько сократить употребление жидкости;
• следите за температурой тела (она может слегка повышаться).

Лактостаз

Это застой молока в железе. Многие симптомы сходны с предыдущим состоянием, но так же в груди могут прощупываться болезненные уплотнения и наблюдаться покраснение.

Что делать:

То же самое, что и в предыдущем случае. Дополнительно можно использовать:

• легкий массаж груди и проблемных участков;
• прикладывание ребенка сначала к больной груди;
• капустные обертывания (этот «бабушкин» метод мне очень помог).

Некоторые советуют располагать малыша во время еды, таким образом, чтобы его подбородок находился по направлению к уплотнению.

Если болезненное состояние не проходит в течение суток или наблюдается значительное повышение температуры - стоит обратиться к врачу. Он может назначить специальные препараты и физиопроцедуры.

Мастит

При мастите происходит воспаление молочной железы. Причиной может быть, как прогрессирующий лактостаз и его неадекватное лечение, так и проникновение инфекции через трещинки в сосках.

Симптомы сходны с лактостазом: повышается температура тела (часто выше 38 градусов), на коже груди могут проступать красные пятна, а сцеживание не приносит облегчения боли.

Что делать:

В данном случае без компетентного лечения состояние будет ухудшаться и требуется обращение к врачу. Поэтому если женщина сомневается, имеет ли она дело с застоем молока или ситуация оказалась сложнее, некоторая предосторожность не помешает.

Врач может назначить антибиотики сразу или в отсроченном порядке. Дополнительно можно так:

• прикладывать холод;
• осуществлять обертывания капустным листом;
• следить, чтобы больная грудь опорожнялась.

Но в данном случае это дополнительные меры, самолечением заниматься не стоит!

Прекращать кормить ребенка грудью при мастите, как правило, нет необходимости. Грамотный специалист назначит препараты совместимые с грудным вскармливанием и наименее опасные для ребенка. Исключение может быть сделано, если кормление причиняет острую боль или причиной болезни явилась серьезная инфекция. Поэтому страх и переживания не должны быть причиной для того, чтобы откладывать обращение к врачу. Прогрессирующее воспаление может перейти в абсцесс, при лечении которого не исключено хирургическое вмешательство и прекращение кормления грудью.

Если мама заболела

Некоторые женщины считают, что вирусные и простудные заболевания являются абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию. Это не так.

Большинство подобных инфекций начинают прогрессировать в организме еще до первых симптомов в виде кашля и насморка и передаются, главным образом, воздушно-капельным путем. Поэтому при ОРЗ кормить грудью можно и нужно, учитывая иммунные свойства материнского молока.

Чтобы ребенок не заразился, предпринимайте меры предосторожности:

• При постоянном контакте с ребенком используйте ватно-марлевую повязку, которую следует менять раз в 4-6 часов.
• Чаще проветривайте помещение.
• Если у малыша нет аллергии, можно использовать природные антисептики - например, капать несколько капель эвкалиптового масла на ватный тампон и оставлять в комнате ребенка, использовать чеснок, поставить в детской полезные домашние растения.
• Чтобы предохранить малыша от инфекции можно смазывать ему носовые проходы парой капель грудного молока.

Прием препаратов для лечения так же не исключает грудное вскармливание, в настоящее время возможно подобрать варианты, которые не повредят малышу. Об этом можно проконсультироваться у врача.

Вообще причин для перерыва в грудном вскармливании намного меньше, чем принято считать.

Прерывать грудное вскармливание так же не требуется:

• при приеме обезболивающих препаратов на основе парацетамола;
• в случае вакцинации матери;
• при использовании местного или общего наркоза.

Тем не менее, дополнительная консультация специалиста в этих случаях не повредит.

Когда требуется прервать грудное вскармливание

Есть ряд показаний для перерыва в грудном вскармливании, но, как правило, это тяжелые состояния матери и ребенка, прием сильнодействующих психотерапевтических средств, наличие у матери злокачественных опухолей, некоторых заболеваний почек и другие. В случае возникновения подобных ситуаций, будете спокойны - Вы будете предупреждены заранее лечащим врачом.

Остановлюсь только на тех противопоказаниях, сведения о которых мать может не получить сразу:

Вирус простого герпеса может быть опасен для ребенка. Если поражена грудь, кормление следует прекратить, чтобы исключить контакт.

Перед применением йодсодержащих препаратов и при обработке им значительных участков следует проконсультироваться с врачом.

С осторожностью нужно отнестись к вопросу грудного вскармливания при ветряной оспе и кори.

И, разумеется, лучше пропустить одно или два кормления, в случае если женщина употребляла какие-либо алкогольные продукты, даже если это лекарственные препараты на спирту. На выведение 10 граммов этилового спирта требуется около 1 часа.

В ожидании рождения малыша, каждую женщину одолевают тревоги, связанные со здоровьем будущего ребенка и проблемы грудного вскармливания, ведь так хочется для своей кровинки всего наилучшего.

Именно грудное молоко является лучшим натуральным продуктом, который полностью соответствует потребностям ребенка. Оно легко усваивается, не вызывает аллергии, содержит железо. С грудным молоком в организм ребенка поступают от матери антитела, предотвращающие инфекционные болезни. Кроме того, материнское молоко не содержит микробов. А еще грудное вскармливание способствует установлению эмоциональной связи между мамой и ребенком.

Но, к сожалению, сегодня редко можно встретить маму, которая не знает, что такое проблемы с грудным вскармливанием. Рассмотрим их подробнее.

Основные проблемы при грудном вскармливании

Маленькие, плоские соски

У некоторых женщин соски могут быть слишком маленькими, плоскими. Ребенку сначала трудно присосаться к такой груди, так что наберитесь терпения, ведь постепенно в процессе кормления они вытянутся. Сначала на соски можно надевать силиконовые накладки, что позволит облегчить ребенку процесс сосания. Одним из вариантов вытягивания сосков является использование молокоотсоса. Но помните, единственный действенный способ — это частое, правильное прикладывание ребенка к груди.

Недостаточно молока

Каждая вторая мама волнуется, достаточно ли молока у нее для кормления. В подобных случаях прежде всего не следует паниковать, ведь существует связь между психологическим состоянием матери и выработкой молока, особенно в первые недели после родов. Чем больше мамины переживания, тем меньше шансов у вас добиться положительного результата.

Нарушение лактации может быть вызвано рядом факторов:

1. Усталость и недосыпание. Имейте в виду, что усталость задерживает, снижает или нарушает лактацию. В период кормления грудью необходимо побольше отдыхать.
2. Кормление не по требованию, не в ночное время. Именно ночные кормления являются прекрасным средством для поддержания достаточной лактации. Ночные кормления следует поддерживать как можно дольше.
3. Плохое питание матери. Качество питания женщины в период кормления грудью имеет большое значение не только для ее здоровья, но и для полноценности материнского молока. При неполноценном питании кормящей матери в молоке резко снижается содержание белка, жира, витаминов. Поэтому для мамы целесообразно принимать пищу перед каждым кормлением ребенка (5-6 раз в день). Это способствует улучшению секреции молочных желез.
4. Использование бутылочек. Не забывайте, что сосать из бутылочки гораздо легче, и ребенок быстро привыкает к соске и откажется потом брать грудь. Следствием может быть прекращение лактации. Если же врач рекомендует докармливать ребенка, то давайте смесь с ложечки.

Ребенок не может или не хочет сосать

Давайте попробуем определить основные причины того, почему грудной ребенок не может или не хочет брать грудь:

1. врожденные дефекты (заячья губа, короткая уздечка и др.);
2. боли в животе (обычно до 4-5 месяцев колики проходят);
3. внутричерепное давление;
4. стоматит (белые пятнышки во рту);
5. режутся зубки;
6. плохое настроение;
7. и др.

Если малыш отказывается от груди в силу определенных причин, нужно не сдаваться, а искать пути решения проблемы.

Лактостаз

Еще одной проблемой грудного вскармливания являются болезненные уплотнения в молочной железе, которые связаны с застоем грудного молока в протоках — это лактостаз. От этого возникают проблемы с грудью при кормлении.

Основными причинами лактостаза являются:

1. недостаточное опорожнение груди;
2. неправильное прикладывание к груди;
3. переохлаждение;
4. переутомление;
5. неправильно подобранное белье;
6. травма или удар груди.

Во избежание лактостаза необходимо добиваться максимального опорожнения груди. При этом необходимо как можно чаще прикладывать ребенка к груди, тщательно сцеживать остаток молока. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью.

Лечение лактостаза народными средствами предусматривает использование компресса из капустных листьев, отвара ромашки, арники. Необходимо также после кормления прикладывать пеленку к груди, смоченную холодной водой, на 5 минут (холод поможет облегчить самочувствие, снимет отек и немного снизит приток молока в застоявшуюся долю груди).

Преодолеть лактостаз зачастую получается совершенно самостоятельно, если выполнять вышеперечисленные действия. При этом не забывайте, если более суток груди остаются твердыми, уплотнение так и не проходит, обязательно обратитесь за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.

Часто бывает так, что и желание у женщины кормить малыша грудью есть, и лекции на курсах по дородовой подготовке о вскармливании ребенка добросовестно прослушала, и родственники все «за» двумя руками, а жизнь вносит свои коррективы. В этой статье мы остановимся на наиболее частых проблемах, которые возникают во время грудного вскармливания, которые могут появиться у любой женщины. Но не будем касаться сложных случаев, которые требуют профессиональной педиатрической помощи. Итак, в роддоме могут возникнуть проблемы следующего характера.

1. Болезненность сосков

Это болезненные ощущения, возникающие только в момент захвата ребенком соска, и проходят в процессе сосания ребенком груди. Явление это временное. Кожа соска очень нежная. Поэтому требуется некоторое время, чтобы грудь привыкли к сосанию. Специального лечения это состояние не требует. Главное - следить за правильностью прикладывания ребенка к груди.

2. Воспаления, синяки, трещины соска возникают при:

• неправильном прикладывании ребенка к груди: с самого начала необходимо следить за тем, чтобы ребенок широко открывал рот, захватывал ареолу полностью, губы были вывернуты наружу, подбородок был прижат к груди. Если малыш сосет грудь только за сосок, то мама испытывает боль во время кормления. Такое сосание всегда травмирует сосок. Поэтому терпеть не надо, как это делают многие женщины. Нужно, аккуратно заведя мизинец в уголок рта ребенку, открыть рот и достать сосок. Затем, дождаться, когда ребенок широко откроет рот и правильно дать ему грудь. И помните, правильный захват груди - это навык, которому ребенок с вашей помощью учиться;
• использование имитаторов груди способствует возникновению у ребенка путаницы соски и соска. И как следствие, неправильного захвата груди. Поэтому, помните правило - пока ребенок не научился правильно захватывать грудь, он не должен видеть сосок и пустышек;
• неправильный уход за грудью: мытье груди с мылом перед каждым кормлением, использование дезинфицирующих средств (например, зеленки) приводит к смыванию защитного жирового слоя с поверхности соска, и он остается беззащитным. Иногда изменения воспалительного характера возникают у женщин, которые используют непромокаемые прокладки для груди. Поэтому напомним правила ухода за грудью: мыть грудь нужно во время гигиенического душа, то есть 1 раз в день; после кормления можно обработать сосок задним молоком и оставить грудь открытой, чтобы они высохли на воздухе; пользоваться бельем и прокладками для груди из хлопчатобумажной ткани, желательно без швов.

При возникновении ссадин или воспаления соска бывает достаточно исправить положение ребенка у груди и соблюдать правила ухода за грудью. Частота кормлений при этом не ограничивается. Если воспаление сосков в течение 7 дней не проходит или носит волнообразный характер, стоит проконсультироваться с врачом. Возможно, имеет место грибковая инфекция и требуется специальное лечение.

Трещина соска может быть достаточно глубокой, и после кормления кровоточить. В процессе кормления отмечается болезненностью. Для лечения трещины понадобиться временное, на 12 часов, отлучение ребенка от кормления проблемной грудью. Ее нужно не меньше 3 раз в день сцеживать и кормить сцеженным молоком ребенка с ложечки, если ему недостаточно молока, получаемого из здоровой. Для лечения трещины подойдет ранозаживляющая мазь без специфического неприятного запаха.

3. Сухости кожи молочной железы

Может возникнуть на 2-5 день после родов и сопровождаться болью. Грудь увеличивается в размере, становятся горячей, твердой и блестящие из-за отека. Наблюдается осложнение оттока молока. Наиболее частыми причинами этого являются:

• отсроченное прикладывание ребенка к груди;
• ограничение продолжительности кормления грудью;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• редкие прикладывания к груди.

Поэтому главной профилактикой сухости кожи груди есть как можно более раннее и правильное прикладывания ребенка к груди и обеспечение кормления ребенка по первому его требованию, не ограничивая ни частоты, ни продолжительности сосания.

Отсроченное прикладывание ребенка к груди чаще всего возникает в случае кесарева сечения или проблем со здоровьем у ребенка. Конечно, это особые случаи, требующие от персонала роддома и родственников особого внимания. Если роды произошли путем операции кесарева сечения необходимо:

• приложить ребенка как можно раньше, желательно, еще в операционной, даже если мать все еще находится под воздействием седативных средств;
• ребенок должен быть с матерью в одной палате, чтобы обеспечить кормление ребенка по первому требования. Конечно, в уходе за ребенком женщине понадобится помощь;
• если по какой-то причине ребенка временно нельзя прикладывать к груди необходимо наладить сцеживание обеих молочных желез как можно раньше после родов (по крайней мере, в течение первых 12 часов). Сцеживать молоко необходимо в течение 15-20 минут, 6-8 раз в сутки в стерильные баночки, чтобы его можно было использовать для кормления ребенка. Более подробно об этом можно прочитать в нашей статье .

• часто прикладывайте ребенка к груди, если он может сосать. Для того, чтобы малышу было легче захватить твердую ареолу, грудь можно перед кормлением немного сцедить. Если малыш не может сосать грудь, то необходимо сцеживать грудь вручную или молокоотсосом;
• перед кормлением или сцеживанием стимулируйте рефлекс окситоцина;
• выпейте теплый чай или травяной отвар (только не кофе);
• примите теплый душ или сделайте теплый компресс на молочную железу в течение 10-15 минут;
• помассируйте спину и шею;
• легко помассируйте грудь;
• стимулируйте кожу соска;
• расслабьтесь;
• после кормления для уменьшения отечности необходимо сделать холодный компресс на 15 минут.

4. К закупорке молочных протоков (лактостаза) и мастита чаще всего приводят:

• нарушение правил кормления ребенка: ограничения продолжительности и частоты сосания, неправильное прикладывание к груди, надавливания пальцами на грудь во время кормления;
• ношение плотного белья;
• стресс и чрезмерная нагрузка: приводят к снижению частоты прикладываний ребенка к груди и снижение иммунитета;
• трещина соска - являются входными воротами для инфекций;
• травма груди - приводит к повреждению тканей молочной железы. При этом затрудняется выделение молока. Скопившееся молоко образует сухости кожи, боль при пальпации. Закупорка молочных протоков может вызвать проникновение молока в ткань груди и дальнейшее неинфекционное воспаление - неинфекционный мастит. Кожа над воспаленным участком краснеет, становится горячей на ощупь. При этом даже может повыситься температура тела до 40ºС.

Если вовремя принять необходимые меры, то облегчение может наступить уже через 24 часа:

• определите причину застоя молока и устраните ее;
• перед прикладыванием ребенка простимулюйте окситоциновый рефлекс, как описано выше;
• сцедите больную грудь до кормления ребенка, а потом приложите его к груди в тот момент, когда он очень хочет кушать;
• старайтесь как можно чаще прикладывать ребенка к больной груди;
• меняйте позиции при кормлении грудью. Известно, что ребенок лучше высасывает молоко из той части, к которой обращена нижняя губа.

Помните, лечение закупорки протока лучше проводить под контролем врача или специалиста по грудному вскармливанию.

5. Плоский или втянутый сосок

Иногда это становится причиной для беспокойства и неуверенности женщины в возможности кормления грудью. Говоря о важности правильного прикладывания ребенка к груди, мы указывали на то, что ребенок должен сосать не из соска, а из груди. То есть ему необходимо полностью захватить ареолу. Поэтому в большинстве случаев плоский сосок не становится препятствием для захвата груди, если мама правильно прикладывает малыша к груди.

Очень важно прикладывать ребенка правильно с первого дня, пока не прибыло молоко, и грудь не стала тверже. Можно поэкспериментировать с позициями ребенка у груди, например, попробовать кормить в позе «футбольного мяча», то есть из-под руки. Попробуйте вытягивать сосок перед кормлением с помощью молокоотсоса или шприца. В процессе сосания ребенок с каждым разом будет все больше и больше вытягивать сосок и приспособится к специфике маминого соска. Если же все-таки ребенок не может в течение недели или двух сосать эффективно, то надо сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки. При этом наберитесь терпения и каждый раз предлагайте ребенку грудь.

6. Недостаточное количество молока

Давайте сначала определимся, по каким критериям мы можем утверждать то, что молока ребенку действительно не хватает. Вот достоверные признаки дефицита молока:

• не частые мочевыделения ребенка: на сутки реже 6-8 раз;
• плохой прирост в весе (менее 450-500 гр. в месяц).

И все! Ни частые и продолжительные кормления, ни частый плач ребенка, ни отказ ребенка сосать грудь, ни объем молока, «съеденный» ребенком за один раз (контрольное взвешивание), ни мягкая грудь не являются истинными признаками недостатка молока.

Если же вы выяснили для себя, что молока действительно мало, то нужно найти настоящую причину дефицита. И помните, существует множество способов улучшить лактацию.

Проверьте себя, а все ли вы делаете согласно правил естественного вскармливания. Потому что, чаще всего гипогалактия обусловлена именно факторами, связанными с нарушением этих правил:

• Редкие кормления.
• Неправильное прикладывание ребенка к груди.
• Отсутствие ночных кормлений.
• Использование пустышек или сосок.
• Допаивание водой или докорм.
• Непродолжительные кормления.
• Плохое опорожнение груди при лактостазе.
• Неправильное введение прикорма.

В этих случаях совет один - исправьте все ошибки, и молоко не заставит себя долго ждать. Не исключено, что вам понадобиться профессиональная помощь. В частности, если объем докорма уже достаточно большой. Но в любом случае, наберитесь терпения, и у вас все получится! Некоторые люди советуют матери для увеличения выработки молока больше есть и пить, больше отдыхать или принимать медикаменты. Поймите, вы можете спать круглосуточно и выпивать литры чаев для лактации. Но если вы не прикладываете ребенка к груди как положено, молока не прибавится.

Запомните, главный стимулятор лактации - ребенок.

Носите чаще ребенка на руках, обеспечьте контакт кожа к коже, чаще прикладывайте к груди, и пусть малыш сосет столько, сколько захочет, кормите ночью, используйте любую возможность для сна и отдыха, пейте, чтобы не испытывать жажды и ешьте в достаточном количестве. Пусть в магазин сходит за продуктами кто-то другой, а вы отдохните. Ведь только вы можете дать своему малышу самое для него ценное питание - грудное молоко.

Иногда на этапе родильного дома наблюдается отсроченная лактация, вследствие выраженного стресса, травматичности родов, усталости и неуверенности мамы в себе. В таких случаях очень необходима поддержка близких людей и медицинского персонала.

Прием некоторых медикаментов (например, диуретиков) может привести к дефициту молока. Посоветуйтесь со своим врачом и найдите адекватную замену этому препарату.

Случаи, когда ребенку действительно необходим докорм, очень редкие. Подбирать объем и вид докорма нужно индивидуально, под наблюдением врача. Но в любом случае, старайтесь прикладывать малыша к груди как можно чаще, заменитель молока давать из чашки или с ложечки и продолжать грудное вскармливание как можно дольше. После 6 месяцев, при постепенном введении прикорма, вы исключите заменитель молока. Малыш будет есть пюре, каши и продолжать сосать грудь.