Грибковые заболевания. Как проявляется микоз гладкой кожи, и как с ним бороться Осложнения и профилактика

При обнаружении грибкового поражения верхнего слоя эпидермиса у пациента могут диагностировать микоз гладкой кожи. Заболевание имеет несколько видов, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной. При отсутствии своевременного лечения патогенная микрофлора проникает в организм человека, в результате чего ею поражаются внутренние органы.

В системе под названием международная классификация болезней отведено свое место для микоза гладкой кожи. Данному заболеванию присвоен код МКБ 10 – В 35.4. Патология вызывается болезнетворными грибками, которые попадают на тело человека во время его контакта с носителем инфекции или зараженным предметом. Не редкостью является инфицирование взрослого или ребенка от животного.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые приводят к микозу гладкой кожи:

1. Продолжительный прием лекарственных препаратов, которые относятся к группе цитостатиков и антибиотиков;
2. Проживание в условиях неблагоприятной окружающей среды (химикаты в воздухе, радиация);
3. Хронические заболевания, связанные с обменом веществ и гормональным фоном;
4. Зубной кариес;
5. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
6. Пагубные привычки;
7. Несбалансированное питание, которое не восполняет недостаток определенных витаминов и прочих веществ в организме;
8. Иммунодефициты;
9. Несоблюдение правил личной гигиены.

Если на человека влияют эти неблагоприятные факторы, то вероятность его заражения грибком возрастает в несколько раз. Микоза гладкой кожи в таком случае избежать будет очень сложно. Особенно, если имеются контакты с инфицированными людьми или животными.

Как выглядит грибок кожи

Одна из разновидностей микозов

Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.

Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:

• Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
• Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
• Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
• Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
• Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.

К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.

Окрас пятен меняется, чем и обусловлено название

Диагностика

Грибковое поражение гладкой кожи у детей и взрослых помогает выявить диагностика, которая включает в себя проведение лабораторных анализов. При подозрении на инфекцию этого типа проводятся культуральные и микроскопические исследования.

Для проведения основных анализов требуется взятие биологического материала с пораженной области.

При необходимости специалист назначит пациенту прохождение дифференциальной диагностики, которая помогает отличить микоз от других подобных дерматологических заболеваний.

Лечение

Микоз гладкой кожи требует адекватного лечения. При подборе терапии для устранения инфекции, которая может передаваться при непосредственном контакте с зараженным, учитываются определенные нюансы. Во внимание берется и то, как грибок передается. Также важны следующие моменты:

• Продолжительность болезни;
• Степень поражения гладкой кожи;
• Текущее состояние иммунной системы;
• Наличие у пациента аллергических реакций на предложенные препараты;
• Наличие заболеваний хронического типа.

На основе полученных данных врач может подобрать больному подходящее медикаментозное лечение.

Препараты

Пораженные участки обрабатывают мазями, дополнительно принимают системные препараты

Лечить грибковое поражение гладкой кожи лучше всего антибиотиками. Также лечение микоза проводится системными медикаментозными препаратами. При данном заболевании принято использовать средства в виде спреев, кремов и мазей, так как они лучше всего подходят для внешней обработки пораженных инфекцией участков. Самое важное, чтобы в составе назначенных препаратов находились активные компоненты, способные подавлять активность и размножение грибка.

При микозе гладкой кожи требуется прохождение полного курса терапии. Составить его может квалифицированный специалист, который занимается дерматологическими проблемами. Полный цикл лечения в среднем занимает не меньше 1 месяца. Ни в коем случае нельзя прерывать его без согласования с лечащим врачом.

В качестве средств местного спектра принято использовать:

1. «Клотримазол»;
2. «Бифоназол»;
3. «Тербинафин»;
4. «Лоцерил»;
5. «Миконазол».

Клотримазол эффективен против большинства видом грибка

Системные препараты могут иметь вид таблеток, которые помогают бороться с грибковой инфекцией изнутри. Наиболее популярными являются следующие медикаментозные средства:

1. «Флуконазол»;
2. «Итраконазол»;
3. «Тербиназол».

При необходимости дерматологи назначают пациентам, у которых был обнаружен микоз гладкой кожи, препараты антигистаминной группы:

1. «Диазолин»;
2. «Супрастин»;
3. «Зиртек»;
4. «Лоратадин».

В качестве вспомогательной терапии пациентам с микозом гладкой кожи назначается прием витаминных комплексов. Они помогают укрепить иммунную систему, тем самым предоставляя организму больного возможность самостоятельно бороться с имеющейся проблемой.

Народные методы

При грибковой инфекции, которая поразила гладкую кожу, можно лечиться нетрадиционными методами, если они были одобрены врачом. В качестве вспомогательной терапии народные целители предлагают использовать такие проверенные средства:

• Сосновая настойка. Для приготовления лечебного состава потребуется 250 г шишек и иголок сосны. Их требуется залить 1 л неразбавленного медицинского спирта. Настойку нужно настаивать в течение 2 недель в стеклянной таре. По истечению этого срока лекарство процеживают и отправляют храниться в холодильник. Используют его в качестве средства для внешней обработки пораженной области дважды в день;
• Смесь из соли и чеснока. Чтобы ее сделать, необходимо перемешать между собой 2-3 дольки пряного растения и 1 щепотку второго ингредиента. Данный состав необходимо отжать через сложенную в несколько слоев марлю. К полученной массе требуется добавить еще одну щепотку соли. Приготовленную смесь рекомендуется использовать в течение ближайших 12 часов. После она будет не пригодна для лечения грибка. Этим составом требуется обрабатывать очаги поражения около 2-3 раз в день.

С целью укрепления иммунной системы можно принимать настойки эхинацеи, женьшеня или радиолы розовой. Также придется пересмотреть свое ежедневное питание. Пациенту потребуется диета при микозе, которая исключает употребление продуктов, являющихся питательной средой для болезнетворных микроорганизмов.

Профилактика

Для предупреждения поражения гладкой кожи грибковой инфекцией необходимо придерживаться ряда определенных правил. Категорически запрещается использовать чужие вещи, особенно предметы личной гигиены. Через полотенца, косметику, средства по уходу за телом может произойти заражение. Также стоит ограничивать себя в контактах с бездомными животными, которые являются потенциальными разносчиками различных заболеваний.

С осторожностью нужно посещать места общественного пользования, к примеру, сауны, бани и бассейны. После выхода из них желательно обработать руки и стопы антисептическим гелем.

При появлении подозрения на микоз кожи ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Неправильные действия лишь усугубят течение патологического процесса. Необходимо сразу обратиться к грамотному специалисту, который сможет правильно определить болезнь и подобрать для нее оптимальный терапевтический курс.

Микозы гладкой кожи – это группа дерматологических заболеваний, вызванных действием патогенной микрофлоры. Микозу гладкой кожи присвоено в международной классификации код по МКБ-10 B35.4, что соответствует микозу туловища. Это заболевание вызывают различные грибки, включая плесневые, дрожжевые и дерматофиты. Заражение происходит следующими путями:

• от человека к человеку;
• от зараженного животного к человеку;
• через пыль и грунт.

В некоторых случаях микоз гладкой кожи могут вызывать условно-патогенные грибки. Кандидоз гладкой кожи также можно отнести к этой группе заболеваний.

Факторы, предрасполагающие к развитию этой дерматологической патологии:

• несоблюдение личной гигиены;
• обильное потоотделение;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• ослабление иммунитета;
• эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
• некоторые хронические заболевания.

Все перечисленные факторы приводят к снижению местного иммунитета. На коже создаются условия, благоприятные для развития грибка. Особое место среди причин возникновения микоза отводится личной гигиене. Длительный контакт кожи с потом приводит к раздражению. Сам по себе пот выступает отличной питательной средой для различных микроорганизмов и бактерий, что многократно увеличивает риск развития грибкового поражения эпидермиса.

Таким образом, чтобы получить грибковое заболевание, одного только контакта с носителем недостаточно. Так как патологию вызывают не только дерматофиты, развитие микоза отмечается на фоне общего ослабления организма и снижения защитной функции эпидермиса.

К гpyппe системных микозов кожи относят грибковые заболевания, поражающие кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Для них характерны длительность течения и торпидность к применяемому лечению. Некоторые из них (актиномикоз, хромомикоз, плесневые микозы и) в нашей стране встречаются относительно редко, другие (гистоплазмоз, кокцидиоидоз) — крайне редко, хотя в ряде стран число регистрируемых больных значительно.

Грибковые инфекции в настоящее время являются одной из важнейших проблем здравоохранения. Из потенциальных «болезней будущего» они превратились в актуальные «болезни настоящего». Этому способствует иммуносупрессивное воздействие современной цивилизации на организм человека. Нет сомнения в том, что перечень грибов, могущих вызвать заболевание у человека, будет постоянно пополняться, а некоторые из них, по мнению Дюпона, уже стали «звездами».

Это Сandida tropicalis – у больных лейкемией, C. Albicans- у наркоманов, Cryptococcus neoformans – у больных СПИДом, Rhizopus spp– при лечении препаратами, связывающими железо, Malassezia sp – при перфузии растворов, богатых липидами, а также Penicillium marneffei, который вызывает в 40% случаев оппортунистическую инфекцию у больных СПИДом в Таиланде.

Микоз грибовидный — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари ретикулёз, эритродермия ретикулярная) — разновидность грибовидного микоза, характеризующаяся эритродермией с шелушением и зудом, меланодермией, лимфаденопатией, алопецией, а также лейкоцитозом и наличием в крови атипичных макрофагов.

Обычно грибовидный микоз начинается со стойких шелушащихся пятен, которые плохо поддаются местному лечению с помощью смягчающих средств и стероидных препаратов. В среднем от времени начала развития кожного поражения до постановки диагноза проходит 7 лет. В этой ранней фазе заболевание часто диагностируется как бляшечный парапсориаз.

Со временем пятна уплотняются и становятся бляшками. Постепенно образуются кожные опухоли и могут вовлекаться лимфатические узлы. Поражения висцеральных органов при этой низкодифференцированной лимфоме появляются поздно. Средняя продолжительность жизни у пациентов с этим заболеванием на стадии пятен и бляшек составляет 12 лет, на стадии опухоли — 5 лет, на стадии поражения лимфатических узлов и висцеральных органов — 3 года.

Грибовидным микозом болеют оба пола, мужчины несколько чаще. Заболевание встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет. Частота. 0,29 случаев на 100 000 населения. В последние годы случаи регистрации грибовидного микоза участились, возможно, за счет улучшения диагностики, особенно в ранних стадиях заболевания.

Все микозы кожи называют Tinea (грибковые заболевания кожи и стригущий лишай) с указанием места появления очагов поражения кожи (например, микоз гладкой кожи, микоз кожи волосистой части головы, микоз кожи области бороды, микоз кожи кистей, микоз стоп и так далее). Такая классификация объясняется клиникой микозов кожи.

Причины и факторы риска

Как уже говорилось ранее, медики не называют точные причины развития грибовидного микоза кожного покрова. Они лишь выдвигают теории, которые поверхностно объясняют появление патологии у того или иного человека. Ни одна из них пока не получила гарантированного подтверждения.

Патология, которая относится к числу болезней, вмещенных в перечень медицинской международной классификации, разрушает ткани эпидермиса. Это происходит по причине пролиферации Т-клеток. Болезнь принято считать онкологической, хоть и не понятно, почему внезапно начинает развиваться лимфома.

Рассматривается также генетическая теория развития грибовидного микоза. Все потому, что была обнаружена особая последовательность генов у пациентов с таким диагнозом.

К числу причин развития злокачественного заболевания относятся хромосомные аномалии. Они способны вызвать любой из существующих видов рака.

Неоднократно специалистами обсуждалась аутоиммунная теория развития грибовидного микоза. Ни доказать ее, ни опровергнуть так и не удалось.

Специалисты называют факторы риска, которые повышают вероятность развития болезни у конкретного человека. К ним относятся возраст старше 40 лет. Медикам не удалось увидеть зависимость появления патологии от пола, места проживания, цвета кожи и климатических условий.

В настоящее время большую группу актиномицетов расценивают как бактерии. А само заболевание — как псевдомикоз. Различают аэробные актиномицеты, которые чаще встречаются в почве, воздухе, воде, на злаках, и анаэробные, саирофитирующие чаще на слизистых оболочках животных и человека.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются анаэробные актиномицеты — Actinomyces israelii и Actinomyces boves. Актиномицеты, сапрофитирующие в полости рта, в кишечнике чело века могут привести к развитию болезни путем аутеинокуляции этих случаях способствуют ослабление защитных иммунологических свойств организма и активизация патогенности и вирулентности возбудителя.

В других случаях широко распространенные в природе актиномицеты попадают в организм человека через рот, дыхательные пути и слизистую оболочку кишечника. Возбудитель может внедриться также через поврежденную кожу и слизистые оболочки, если на раневую поверхность попадают земля, пыль, части растений.

Причины развития грибовидного микоза до сих пор не ясны. До настоящего времени не известны побудительные мотивы неконтролируемой Т-клеточной пролиферации. Предполагается, что возникновение грибовидного микоза может быть связано с персестирующей вирусной инфекцией. Так, в ряде работ сообщается о выявлении в первичной клеточной культуре, полученной из лимфоузла больного в инфильтративно-бляшечной стадии грибовидного микоза, вирусных частиц, морфологически характерных для ретровирусов типа С.

Кроме того, в ДНК первичных клеточных культур, полученных от больных грибовидным микозом, выявлено наличие последовательности, родственной гену gag HTLV-1. Определенную роль в возникновении злокачественных лимфом отводят генетическим факторам. Доказано, что развитие различных видов солидных опухолей и лейкемий связано с появлением и дальнейшим нарастанием хромосомных аномалий.

В последние годы появились публикации о хромосомных перестройках при ГМ, которые способствуют активации онкогенов и инактивации генов опухолевой супрессии при развитии лимфопролиферативного процесса. В настоящее время в литературе широко обсуждается положение о том, что значимые патогенетические факторы ГМ могут быть носителями ксеногенной информации, приводящей к патологическим сбоям в функционировании различных систем и клеток макроорганизма.

В первую очередь такие изменения наблюдались со стороны иммунокомпетентных клеток, эпидермоцитов, макрофагальных элементов кожи, рецепторного аппарата кожи и продукции цитокинов. Имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе сведения о состоянии иммунного гомеостаза убедительно свидетельствуют о стойких патологических сдвигах как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета.

Анализ иммунного статуса показал, что у большинства больных ГМ при нормальном количестве в сосудистом русле В-лимфоцитов среднее содержание Т-клеток значительно снижено по сравнению с показателями здоровых доноров. Отмечено снижение как Т-супрессорных, так и Т-хелперных лимфоцитов, причем количество последних снижается более существенно.

Относительную лимфопению многие авторы рассматривают как наиболее часто встречающийся гематологический признак ГМ. Другие, кроме того, отмечают наличие абсолютной лимфопении в опухолевой стадии заболевания. Функциональная активность лимфоцитов у больных ГМ, по данным ряда авторов, снижена.

Другие сообщают об отсутствии достоверных различий в характере пролиферации лимфоцитов периферической крови больных и здоровых лиц. Установлено, что течение патологического процесса при ГМ сопровождается снижением активности естественных киллеров. Разноречивы результаты исследований состояния гуморального звена иммунитета.

В ряде работ не выявлено существенных нарушений в продукции В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Вместе с тем есть указания на наличие при ГМ явного IgМ- и скрытого IgA- и IgG-дефицита антителообразования. Другие исследователи выявили увеличение в крови больных ГМ количества IgA, IgМ, а также значительный рост концентрации IgG.

При этом увеличение уровня иммуноглобулинов объясняют хелперным фенотипом опухолевого субстрата при ГМ. Таким образом, изменения показателей иммунного статуса у больных ГМ характеризуются значительной вариабельностью и отсутствием признаков, имеющих безусловное диагностическое значение.

Паховая эпидермофмтия. Возбудитель — Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Эпидермофития стоп. Возбудитель — Tr mentagrophytes var interdigitalе.

Дерматофитии – микозы, вызываемые патогенными грибами, поражают кожу (обычно в пределах эпидермиса) и ее придатки: волосы и ногти. Эти грибы, обычно называемые дерматофитами, относятся к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton Эти микроорганизмы не могут использовать для своего питания углекислый газ из воздуха и поэтому нуждаются в готовых органических веществах.

• Переломы и их классификация
• Общая клиническая картина
• Травма наружной лодыжки
• Травма костей внутренней лодыжки
• Срастание перелома

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды

Микозы гладкой кожи, симптомы которых зависят от возбудителей, должны лечится своевременно. Некоторые виды болезни очень заразны. Общая особенность всех микозов гладкой кожи – это разрушение кератина, вследствие чего эпидермис истончается, начинается шелушение и может появляться зуд.

Виды микозов:

• дерматомикозы;
• кератомикозы;
• кандидоз.

Дерматомикоз или дерматофития – это поражение гладкой кожи и волосистых участков тела дерматофитами. Эти грибки легко распространяются от человека к человеку. В случае, когда патология поражает гладкую кожу, наблюдается отек и покраснение эпидермиса, обильное шелушение и зуд.

Кератомикозы – группа заболеваний, характеризующихся нарушением пигментации кожи вследствие разрушения кератина. Наиболее распространенная болезнь этой группы – это разноцветный лишай, который также относится к микозам гладкой кожи. Это заболевание сопровождается появлением пятен всех оттенков коричневого.

Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

Этиология и эпидемиология микозов

Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.

Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.
Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

Классификация микозов

• В35.1 Микоз ногтей
• В35.2 Микоз кистей
• В35.3 Микоз стоп
• В35.4 Микоз туловища
• В35.6 Эпидермофития паховая
• В37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Клиническая картина (симптомы) микозов

Руброфития

В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.
Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» — «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.

Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

руброфития ногтей (атрофический тип)

Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития

Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии.

Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Онихомикоз стоп, обусловленный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.

Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.

При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя — утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.

Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

Диагностика микозов

Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.
Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами.

При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.

При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов.

Дифференциальная диагностика микозов

Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.

Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом.

Лечение микозов

Цели лечения

• клиническое излечение;

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.

Схемы лечения микозов стоп и кистей:

Лечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций.

Наружная терапия

Антимикотические препараты для наружного применения:

• изоконазол, крем 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недель
• кетоконазол, крем, мазь
• клотримазол, мазь, крем,
• тербинафин, спрей, дермгель
• тербинафин, раствор
• миконазол, крем
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• сертаконазол, крем 2%
• циклопирокс, крем
• ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь
• эконазол, крем
• бифоназол, крем

При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием:

• бифоназола

На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

• ихтиол, раствор 5-10%
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1%
• фукорцин, раствор

С последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат
• клотримазол + бетаметазон, крем

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препарат:

• ихтиол, раствор 5–10%
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем

Системная терапия

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия:

• итраконазол 200 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются антигистаминные препараты:

• хлоропирамина гидрохлорид 0,025 г
• клемастин 0,001 г
• мебгидролин (D) 0,1 г

Лечение онихомикозов стоп и кистей

Наружная терапия

При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств или скалера).

Кератолические средства:

• бифоназол, мазь

После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов:

• кетоконазол, крем
• клотримазол, крем, раствор
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• циклопирокс, крем, раствор
• бифоназол, раствор, крем 1%
• аморолфин, лак для ногтей 5%
• циклопироксоламин, лак для ногтей 8%

Системная терапия

При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты:

• итраконазол 200 мг
• кетоконазол 400 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

Особые ситуации

Лечение детей с микозом стоп и кистей:

• тербинафин детям с массой тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг – 62,5 мг

Требования к результатам лечения

• отсутствие патологических изменений на коже;
• отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп — через 12 недель после окончания терапии.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединением ангиопротекторов.

Профилактика микозов

Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др.

Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения:

• ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
• хлоргексидина биглюконата, раствор 1%.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

• 1 Причины и пути заражения
• 2 Инкубационный период микроспории у человека
• • 3.1 Гладкой кожи
  • 3.2 Волосистой части головы
• 4 Особенности у детей
• 5 Микроспория при беременности
• 7 Лечение патологии
  • 7.1 Медикаменты
  • 7.2 Народные средства
• 8 Осложнения и профилактика

Если лабораторная диагностика подтвердила диагноз микроспория у человека, стоит немедленно приступать к терапии, применяя противогрибковые медикаментозные и народные средства. Попав на кожу, инфекция распространяется, поражая все новые и новые участки тела. Начальная стадия недуга быстро излечивается, а вот при запущенной форме терапия продолжается долго и обязательно под наблюдением специалиста.

Причины и пути заражения

Заболевание микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, который, помимо кожи головы, тела и ногтевых пластин поражает еще и волосяные луковицы, из-за чего волосы постепенно становятся истонченными, и если заболевание не начать лечить на начальной стадии, можно потерять значительное количество волосяного покрова. Основные пути передачи заболевания - контактный - от человека к человеку или от животного к человеку, и предметный - через зараженные спорами предметы.

Согласно международной классификации болезней микроспория имеет код В35 «Дематофия».

Грибок чаще проникает в ткани кожных покровов через повреждения и травмированные участки эпидермиса. Микроспория гладкой кожи и волосяных покровов грозит людям с сухим типом кожи, наличием потертостей и огрубевших мозолистых участков. Болезнь не передается вирулентным путем, и если после контакта с носителем хорошо вымыть руки, удастся не заразиться инфекцией, так как микоспоры погибают.

Вернуться к оглавлению

Инкубационный период микроспории у человека

Инкубационный период микроспории у человека длится в среднем около недели. За это время на теле появляются шелушащиеся пятна, имеющие четкое очертание и склонность к увеличению. Если очаги локализуются в области волосяного покрова, то на месте образования ломается волос, беспокоят сопутствующие симптомы. По этим признакам можно понять, что у взрослых или у ребенка появился стригущий лишай.

Вернуться к оглавлению

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы.

Самым распространенным возбудителем, который провоцирует развитие микроспории у взрослых и детей, считается разновидность грибка Микроспориум, который называется Microsporum canis. У него зоонозная форма распространения, а симптоматика зависит от места расположения и глубины проникновения в эпидермис. Различают микроспорию гладких тканей и волосистой части.

Вернуться к оглавлению

Гладкой кожи

Первые признаки микроспории гладких кожных покровов видны невооруженным взглядом. В месте внедрения грибка образуется четкое розовое пятнышко, которое сначала выглядит небольшим, но быстро увеличивается в размере, проникая в более глубинные слои дермы. Образование шелушится, появляются дополнительные пятна, количество которых не превышает 2-3 шт. Кожное высыпание может возникать как на открытом - лице, предплечье, шее, так и на закрытом участке тела - туловище, руке, ноге. Иногда больной в месте поражения может ощущать легкий дискомфорт, однако чаще всего на начальных стадиях заболевание не вызывает физического дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы чаще всего поражает детей до 14 лет, взрослых эта патология не касается, так как на коже под волосистой частью головы присутствует специфическая органическая кислота, которая не дает грибку закрепиться на тканях и предотвращает его размножение. Места поражения при таком виде микроспории чаще всего локализуются:

• в области макушки;
• на височной доле;
• в теменной области.

Места поражения округлой формы, количество очагов не превышает 2 шт., при этом размер поражения достигает до 6 см в диаметре. На начальном этапе место поражения шелушится, но волосяная луковица уже зараженная. Через 5-7 дней поражается значительная длина волосяного стержня, он истончается и обламывается у основания. Очаг поражения выглядит как «выкошенная трава».

Антропонозная микроспория самая распространенная форма заражения. Источник передачи антропофильного грибка Microsporum ferrugineum - зараженный человек. Через 6-8 дней инкубационного периода на участках, пораженных грибком, возникают небольшие округлые образования с нечеткими очертаниями и небольшим шелушением. Волосы на этом месте быстро истончаются, становятся блеклыми, и если не начать своевременно лечиться, волосяные стержни начинают обламываться у основания, больной теряет значительное количество волосяного покрова.

Вернуться к оглавлению

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией.

Различают и микросопороз редких разновидностей, сюда относятся формы:

1. Себорейная, при которой волосы становятся истонченными тусклыми, покрытыми желтого цвета чешуйками, которые приводят к тому, что волосяной стержень в скором времени ломается.
2. Трихофитоидная, при которой волосяной стержень обламывается намного ниже основания, поэтому в очагах поражения нет проплешин и признаков облысения.
3. Экссудативная, при которой на месте поражения эпидермиса возникают мелкие пузырчастые высыпания, заполненные серозной жидкостью - экссудатом. Если заболевание не начать лечить в начальные сроки, места поражения начинают гноиться, воспаляться. При этом состояние больного ухудшается, повышается температура тела, проявляются признаки интоксикации организма.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Микроспория у детей до 14 лет считается одним из самых распространенных грибковых заболеваний, с которым сталкивался каждый третий ребенок. При лечении микроспории у ребенка важно соблюдать рекомендации доктора, заболевание лечится в основном без осложнений, но только в случае, если курс терапии был подобран правильно и согласно возрастному критерию маленького пациента. Распространенность грибкового заболевания у деток вызвана следующими факторами:

• Недостаточная личная гигиена, чаще всего невымытые руки.
• Не сформировавшийся или ослабленный иммунитет.
• Контактирование с зараженными дворовыми животными.
• Постоянная травматизация кожи - ссадины, микроранки, расчесы.

У медицины есть интересный и необъяснимый факт. Согласно наблюдениям, маленькие дети, имеющие рыжие волосы, почти никогда не сталкиваются со стригущим лишаем.

Вернуться к оглавлению

Микроспория при беременности

При беременности защитные функции организма ослабевают и у будущей мамочки возрастают шансы заразиться инфекционным заболеванием, и микроспория не исключение. В этот период важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать адекватное лечение, которое будет учитывать состояние женщины. Лекарства подбирает врач-дерматолог, и если соблюдать все рекомендации, заболевание проходит в короткие сроки.

Вернуться к оглавлению

Перед лечением лишая такого вида нужно обращаться к врачу.

Перед тем как начать лечить микроспороз, важно поставить точный диагноз и убедиться, что заболевание спровоцировала именно эта разновидность грибка. Определить диагноз поможет люминесцентная диагностика места поражения, при которой применяется лампа Вуда, а также микроскопия и культуральный метод.

Точно определить то, что в организме прогрессирует микроспороз, вызванный грибком Микроспориум канис, поможет культуральный способ диагностирования. Зараженный материал или соскоб помещают в специальную питательную среду Сабуро, в которой уже на 3-4 день под микроскопом будет заметно разрастание колонии грибков. Прибор для люминесцентной диагностики поможет определить:

• разновидность возбудителя;
• степень поражения волосяного покрова;
• насколько результативной является терапия;
• заражены ли близкие, которые имели непосредственный контакт с носителем;
• есть ли инфекция у животного.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение микроспории у человека важно начать как можно раньше, тогда удастся избежать осложнений и тяжелых последствий. Ни в коем случае не стоит пытаться самому дома справиться с проблемой и принимать лекарства на свое усмотрение. Таблетки, мази и уместность применения народных методов определяет дерматолог на основании диагностического исследования.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для местной терапии лекарство подбирается индивидуально. Самые распространенные представлены в таблице:

Вылечить ребенка и взрослого от лишая на волосяном покрове помогут антимикотические антибиотики, один из самых эффективных - «Гризеофульвин». Средство токсично, при его назначении доктор прописывает поддерживающую терапию. Лечение лишая у человека займет в среднем 1,5-2 месяца, человек будет здоров, если анализ соскоба будет отрицательным.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В домашних условиях лечить микроспорию противопоказано, так как можно спровоцировать еще более серьезные осложнения. Раньше для лечения микроспории на дому применяли чесночные примочки, которые прикладывали к пораженному месту и держали не меньше часа. Йод также эффективен, но он выжигает кожу и на месте лишая может остаться шрам, поэтому если у человека присутствует микроспория на лице, такой метод точно не подойдет.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и профилактика

Если не приступить к лечению очагов инфекции, распространенных по телу больного, может развиться воспаление. Иногда при поражении волосистой кожи головы развивается осложнение в виде инфильтров, нагноений и воспалений, что вызывает у больного сильный дискомфорт. Так как микроспория передается контактным путем, профилактика микроспории заключается в изоляции носителя и правильном лечении, тщательном осмотре окружающих и дезинфекции помещения, в котором находился больной.

Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды

• Переломы и их классификация
• Общая клиническая картина
• Травма наружной лодыжки
• Травма костей внутренней лодыжки
• Срастание перелома

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Переломы и их классификация

Нарушения целостности костей бывают двух типов:

• открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
• закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

• наружной лодыжки;
• внутренней лодыжки.

Существуют и другие классификации.

Общая клиническая картина

Специалисты выделяют ряд общих признаков:

• онемение нижних конечностей;
• сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
• приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
• озноб;
• нарушение подвижности сустава.

Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.

Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:

• побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
• онемение стопы и голеностопа в целом;
• деформация конечности.

Травма наружной лодыжки

Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.

У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:

• сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
• повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
• наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
• опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.

Травма костей внутренней лодыжки

Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.

У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:

• у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
• за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.

В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.

Медиальный участок лодыжки – зона расположения крупных мышц. При переломах они часто становятся причиной смещения отломков кости, что создает трудности при лечении. Именно такие повреждения часто приводят к развитию осложнений.

Срастание перелома

В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:

• М84.0 – плохое срастание перелома;
• М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
• М.84.2 – замедленное сращение перелома.

Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.

Организм бросает все силы на восстановление поврежденных тканей. На протяжении двух-трех дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, играющими важную роль в образовании костной мозоли. Также эти клетки создают специальную структуру, которая исключает вероятность смещения костных отломков. В медицине она носит название гранулярного моста.

Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.

Что может снизить скорость восстановления костей:

• сложность травмы, место дислокации;
• особенность тканей кости лодыжки;
• правильность оказания первой медицинской помощи;
• возраст больного;
• соблюдение рекомендации врача;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
• психологическое состояние больного.

Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:

• недостаток или избыток витаминов;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• недостаток веса;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.

Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.

На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:

• насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
• соблюдение постельного режима после операции;
• все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.

По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.

Метки: Лечение суставов

Кожа является защитной оболочкой тела. Не зря ее относят к самостоятельному органу, так как она имеет сложную структуру и выполняет жизненно важные функции.

Как и все системы организма, кожный покров подвержен различным заболеваниям, одним из таких можно выделить микоз гладкой кожи.

Микоз гладкой кожи – это заболевание, возбудителем которого является грибковые споры. Болезнь поражает слои эпидермиса, и легко передается в быту. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму , тем самым снижая иммунитет, разрушая слои эпидермиса и способствует нарушению целостности волосяного покрова.

Микоз начинает развиваться из-за попадания спор грибков через поврежденные слои эпидермиса, то есть через микротравмы на самой коже. Недуг в большинстве случаев протекает в острой форме. Время с момента заражения до появления первых симптомов может варьироваться от одной до трех недель . Бытует мнение, что грибок может поражать только стопы, однако практика показывает, что может распространяться на любые участки эпидермиса, в том числе и .

Как правило, болезнь поражает людей с низким иммунитетом , человек может быть носителем данного грибка, при этом не имея каких либо признаков, указывающих на микоз.

Существует множество возбудителей, которые могут спровоцировать болезнь, дерматологи могут выделить следующие:

• Histoplasma capsulatum – ;
• Epidermo-phyton floccosum – эпидермомикоз;
• Candida albicans – оппортунистический микоз;
• Malassezia furfur – поверхностный микоз;
• Sportrichum schenckii – подкожный субкутанный микоз.

Микоз гладкой кожи включает в себя три формы:

1. Эритемато-сквамозная форма. Характеризуется наличием красных пятен, которые шелушатся. Форма данных пятен может быть округлой или овальной. С течением болезни, эти пятна имеют свойство сливаться, образуя большие очаги поражения на коже. На пятнах возможно наличие фолликулярных элементов.
2. Фолликулярно-узелковая форма. Данная форма заболевания в основном локализируется в волосяном покрове. Высыпания могут быть пустулезными и папуло-пустулезными. Заболевание данной формы тяжело выявить, так как волосы на месте поражения не обламываются и имеют здоровый вид.
3. Инфильтративно-нагноительная форма. Редкая форма, которая так же поражает волосяные покровы головы. Чаще встречается у детей. Форма сыпи сходна с инфильтративно-нагноительной. После заживления, на месте бывшего очага болезни, кожа остается атрофированной.

Симптомы

Первые признаки микоза гладкой кожи могут долго не давать о себе знать, болезнь начинает себя показывать лишь через длительный отрезок времени.

Первая симптоматика, как правило, не появляется в острой форме, а показывает себя в начальной стадии в виде незначительного дискомфорта на зараженных участках кожи.

Симптомы патологии могут немного отличаться, в зависимости от возбудителя, однако все же можно выделить те признаки, которые сопровождают все формы данного недуга:

• шелушение на коже;
• повышенная ломкость ногтей;
• появление опрелости на некоторых участках кожи;
• зуд и жжение;
• образование папул;
• поражение на складках между пальцев;
• появление округлых пятен с красноватым оттенком.

При первых проявлениях заболевания следует сразу обращаться к дерматологу, который сможет поставить диагноз и , во избежание дальнейшего развития микоза.

Фото

Визуально ознакомиться с этим недугом, можно на фото ниже:

Причины

Согласно медицинской статистике с микозом гладкой кожи может сталкиваться каждый второй человек. Существует достаточно обширный ряд факторов, которые могут привести к данной патологи. Основными причинами болезни могут быть:

• продолжительный курс приема антибиотиков, которые снижают иммунитет;
• экология;
• несбалансированное питание;
• наличие хронически заболеваний;
• вредные привычки;
• близкий контакт с носителем заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• пользование чужими средствами личной гигиены, и ношение чужой одежды;
• частое посещение общественных саун и бань;
• не соблюдение гигиены.

Справка. Соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск заражения данным грибком.

Лечение

В основе лечения лежит применение препаратов локального действия, в зависимости от места поражения данным недугом.

Дерматологи обычно назначают противогрибковые мази, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от степени шелушения и выраженности самого воспалительного процесса.

В большинстве случаев, для лечения микоза могут назначить следующие крема или мази:

• Тербинафин;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Эконазол.

Лечение болезни проводится посредством нанесения назначенного препарата на место поражения. Частоту, с которой наносятся крема и мази, назначает дерматолог.

Также, помимо лечебных препаратов, рекомендуется обрабатывать шелушащиеся участки кожи йодом. При возникновении микоза на участках с волосяным покровом, рекомендовано использовать метод герметизации, который заключается в наклеивании лейкопластыря поверх волосяных покровов на время от трех до пяти дней.

В процессе лечения участков с пушковым покровом, рекомендуется периодически проводить депиляцию, для удаления пораженных волос.

При хронических формах болезни, в комплексе с мазями и кремами могут назначаться лечебные препараты, которые следует принимать внутрь.

Благодаря проведенному правильному лечению, микоз имеет благоприятный прогноз, и может полностью вылечиваться.

Внимание! Чем более запущенная форма заболевания, тем тяжелее она поддается лечению.

Код по мкб 10

Различные разновидности микозов внесены в международную классификацию болезней 10-го пересмотра под пунктами В35-В49.

Полезное видео

Микоз кожи не является смертельным заболеванием, однако все же может ухудшить качество жизни, доставляя массу неудобств. При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обращаться к дерматологу, так как заболеванию свойственно переходить в хроническую форму. Современная медицина может дать гарантию полного выздоровления, при своевременном обращении пациента к врачу.