Подготовка к родам. Важные правила успешной беременности. Подготовка к родам: что нужно знать? Упражнения для подготовки к родам. Психологическая подготовка беременной к родам

Родовая деятельность - кульминация процесса гестации. Несмотря на успехи в области акушерства и неонатологии, разрешение беременности все еще тяжелый и в некоторой мере опасный процесс для матери и для самого ребенка. Подготовка к родам начинается задолго до самого процесса разрешения. Идеальный вариант - начать мероприятия до зачатия ребенка. Потому как в момент вынашивания плода многие упражнения, действия недоступны из-за рисков спонтанного прерывания (выкидыша).

Стратегию следует разработать вместе с лечащим врачом-гинекологом. Начинать подготовку следует с прохождения тщательного исследования под контролем нескольких специалистов. Гинеколога, эндокринолога.

Что нужно знать при подготовке к родам

Как подготовиться к родам? Основные направления следующие:

1. Психологическая подготовка. Заключается в осознании естественности, физиологичности процесса родоразрешения. Страх боли, волнение за собственную жизнь, за жизнь ребенка и прочие рациональные мысли лечатся психотерапевтическим путем на приеме у профильного специалиста. Иррациональные страхи, фобии встречаются относительно редко. Согласно статистике, в 10-15% случаев. Только 1-2% женщин с выраженным страхом перед беременностью (токофобией) не могут стать матерями по психологической причине. Даже этот вопрос решаем. На помощь приходит когнитивно-поведенческая терапия и эриксоновский гипноз.
2. Биологическая и генетическая подготовка. Перед зачатием настоятельно рекомендуется провериться на предмет инфекционных, эндокринных, гематологических, онкологических заболеваний. Также генетических отклонений во избежание развития врожденных аномалий у ребенка, смерти плода в момент гестации.
3. Физиологическая. Включает в себя кинезитерапию. Массаж, лечебную физкультуру, специальные комплексы .

Прегравидарная подготовка

Заключается в проверке готовности организма. Беременность - существенный стресс для тела матери. Без достаточных внутренних ресурсов невозможно выносить здорового ребенка, самостоятельно его родить.

В первую очередь рекомендуется посетить эндокринолога. Частые причины нарушений у детей, в период внутриутробного развития - гипер- или гипотиреоз у женщины, чрезмерная выработка кортизола, сахарный диабет, гипоталамический синдром. Многие состояния текут исподволь, годами. Не проявляют себя. Проводят анализы на выявление концентрации Т 3 , Т 4 , ТТГ (гормоны щитовидной железы и передней доли гипофиза), половые гормоны (эстроген, прогестерон). Нарушения любого показателя - основание для заместительной терапии.

Женщинам, страдающим диабетом, назначают инсулин, цереброваскулярные медикаменты, тромболитики по показаниям, прочие препараты. До компенсации состояния. Только после можно думать о беременности.

Консультация гастроэнтеролога. Патологии печени, желчного пузыря сказываются на течении беременности. В процессе гестации развивается холестаз. Это результат неадекватно высокой нагрузки на органы пищеварительного тракта. Гепатит, холецистит также требуют компенсации спазмолитиками, гепатопротекторами.

Консультация генетика. В обязательном порядке анализы на определение кариотипа (). Многие гены находятся в «спящем» состоянии. После комбинации с генетическим материалом мужа измененный участок актуализизируется. Развивается патология. Какая именно - зависит от поврежденного гена. Синдром Дауна, кардиологические процессы. Восстановлению после рождения не подлежат. Дети с отклонениями в развитии умирают в течение нескольких лет. Некоторые быстрее. Анализ позволяет определить риски, взвесить все за и против, на раннем этапе заподозрить нарушения у плода. Дополнительным подспорьем оказывается программа раннего скрининга.

Наличие любых онкологических процессов также исключает беременность. Наступление возможно, но последствия не в силах предсказать ни один врач.

В течение всего периода гестации оцениваются показатели капиллярной, венозной крови. СОЭ, лейкоциты, АЛТ, АСТ, билирубин в качестве основных.

Меры на ранних и средних сроках вынашивания плода

Первый триместр требует сохранения покоя, в том числе полового, поскольку вероятность спонтанного выкидыш сохраняется. Выполнение упражнений, проведение косметических мероприятий воспрещается. В этот момент большая роль отводится правильному питанию. Рацион можно разработать самостоятельно на основе разрешенных и запрещенных продуктов. Принципов правильного питания.

Что есть можно:

• овощи, фрукты в сыром, печеном, вареном виде - без ограничений (от бананов, капусты стоит временно отказаться, они провоцируют повышенную продукцию кишечного газа, также из рациона исключается картофель, лук, чеснок);
• каши из круп на воде или молоке (кроме манной, которая вызывает рост массы тела, тем самым усугубляя течение беременности и усложняя естественное разрешение родов и подготовку к ним);
• мясо нежирное, диетические сорта: грудка индейки, курицы;
• супы на бульонах;
• фасоль в небольших количествах (при недостаточном потреблении мяса);
• натуральные сладости: варенье собственного приготовления, мед в небольших объемах (до половины ложки в день), если нет аллергической реакции;
• орехи: фундук, миндаль;
• отвары, кисели из ягод, фруктов;
• хлеб жесткий, грубого помола (мягкий провоцирует продукцию кишечного газа).

Что употреблять нельзя:

• чай, кофе (вызывают стеноз сосудов, рост артериального давления, нарушение питания плода, возможна гипоксия, которая скажется на состоянии ребенка и матери);
• сладости синтетические с добавлением сахара, красителей: мармелад, шоколад, пряники и т. п.;
• сдоба, мягкий хлеб;
• жирные сорта мяса: свинина, говядина, баранина;
• снеки, фаст-фуд;
• жирные, жареные, копченые блюда;
• консервы, полуфабрикаты (из-за большого содержания соли).

Подготовка организма к родам предполагает изменение парадигмы питания.

Пищу принимать 4-6 раз в день мелкими порциями. По 200-250 граммов. Это улучшит пищеварение, предотвратит избыточное депонирование жиров, рост массы тела, застой каловых масс и отравление организма продуктами распада белка.

Пить достаточное количество воды. Около 2 литров, если нет отеков. Норма корректируется в индивидуальном порядке.

Обязательно потреблять мясо. Связки, мышцы брюшного пресса растягиваются при росте плода, тем более, если имеет место . Восстановление активности мускулатуры, целостности требует белка. Только сорта, разрешенные врачом. Вопросы диеты, рациона адресуются диетологу. В крайнем случае, ведущему акушеру-гинекологу.

В течение всего периода беременности воспрещается курить, потреблять алкоголь, энергетические напитки. Самостоятельно не рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Второй и третий триместр

Предполагается подключение физкультуры для тренировки мышц брюшного пресса. Интенсивность упражнений до 20 недели минимальна. Перечень нагрузок:

1. Стоять ровно. Ноги на уровне плеч. По счету один ногу отводят назад. По счету два - возвращают в исходное положение.
2. Сидя наклоняться вперед.
3. Ходьба на одном месте.
4. Наклоны в стороны.
5. Наклоны вперед из положения стоя.

Количество выполнений - 8-12 раз. В один-два подхода.

Ближе к 30 недели упражнения при подготовке к родам интенсифицируют. Количество подходов можно увеличить до 3, число повторений на 3-7. Переутомление недопустимо. Избыточная активность приведет к спазму мышц брюшного пресса. На рефлекторном уровне это может спровоцировать и преждевременную родовую деятельность.

Программу физической активности согласовывают с ведущим специалистом. При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний, кровотечениях, патологиях почек и печени с явлениями недостаточности, угрозе преждевременного разрешения, гипоксии плода, многоплодной беременности, заниматься физкультурой противопоказано.

Независимо от состояния пациентки полезными окажутся пешие прогулки на свежем воздухе. Гимнастика укрепляет мышцы брюшного пресса, сокращает сроки восстановления после разрешения.

Третий аспект подготовки к родам - массаж. В условиях стационара, клиники показано мануальное воздействие на область живота, мышц брюшного пресса. Легкие движения, поглаживания улучшают питание мускулатуры. Достигается и косметический эффект. Снижается риск провисания кожи после окончания гестации. Сроки восстановления сокращаются.

В домашних условиях рекомендуется массировать промежность. Подготовка промежности к родам снижает болевой синдром во время естественного процесса, укрепляет мышечные волокна. Начинать массаж рекомендуется с 10-12 недели. Продолжать вплоть до развития схваток. Движения - от влагалища к анальному отверстию. Сначала мягкими поглаживающими пассами, затем с точечным воздействием. Боли быть не должно. По окончании может возникнуть ощущение легкого давления. Это нормально.

Мероприятия на стадии до и во время схваток

В момент начала схваток нужно вызвать скорую помощь, сообщить о состоянии. Либо самостоятельно добраться до отделения (на машине). Первый вариант предпочтительнее, деятельность может начаться в любой момент.

Подготовка беременных к естественным родам начинается с обезболивания. Дискомфорт в начальный период крайне интенсивный. Лица с низким болевым пороком теряют сознание. Ослабить ощущения помогают препараты:

• ингаляционная анестезия закисью азота и другими газами;
• седуксен - транквилизатор для облегчения чувства страха (используется при малой интенсивности болезненного ощущения и в качестве вспомогательного средства);
• спазмолитики - снимают патологическое напряжение мышц, не задействованных в деятельности;
• сочетание транквилизаторов и наркотических, ингаляционных обезболивающих (при затяжных, тяжелых схватках непродуктивного характера, в качестве подготовки).

Тяжелые случаи также купируются сочетанными способами, так называемый, «акушерский наркоз».

Психологические методы

Начинается с момента планирования беременности. Нарушения гормонального фона, изменение самочувствия, болевые ощущения, тошнота, рвота. Эти признаки актуализируют страхи пациенток, требуют коррекции. Рекомендуется обратиться к психотерапевту (не путать с психологами и психиатрами: первые не врачи, вторые работают с психозами, генерализованными нарушениями ментальной деятельности).

Медикаменты не назначаются если беременность уже протекает. Максимум допустимо применение седативных средств растительного происхождения. Пустырника, валерианы в таблетках. Спиртовые растворы, настойки запрещены. Фильтр-пакеты - возможно, но варьировать дозировку труднее.

Психологическая подготовка проводится когнитивно-терапевтическими мерами. Врач искусственно моделирует ситуацию, погружает пациентку в нее. Постепенно тревожная реакция ослабевает, аффект становится слабее. Проблема теряет актуальность. После этого задача усложняется и так до полной проработки проблемы. Примерная длительность занятий со специалистом - 10-12 сеансов.

Группы будущих матерей помогут справиться с психологическими нагрузками при ожидании родов

В отсутствии выраженного страха, фобии рекомендуется запись в группе будущих матерей. По своей сути это группа поддержки с возможностью продления. Основные сведения предоставляются за 5, реже 7-10 занятий. Бывают продленные курсы с дозированием информации. Порядок предоставления сведений:

1. Ознакомление с особенностями репродуктивной системы женщины. Анатомические, физиологические сведения.
2. Физиология собственно родового процесса. Как проходит, что в это время чувствует женщина, как сгладить дискомфорт, болевой синдром.
3. Ответ на вопрос, что делать в момент появления схваток. Как вести себя в родильном отделении, чтобы минимизировать риск для себя и ребенка.
4. Характеристика второго и последующего этапа разрешения гестации.
5. Информирование о , исследованиях.

Порой от таких занятий женщина получает многое: поддержку «единомышленниц», уверенность в собственных силах. Некоторым такие занятия в тесном кругу помогают подготовиться морально.

Специфика при второй беременности и далее

Подготовиться к первым родам можно указанными методами. Подготовиться ко вторым родам идентичными путями. Разница в интенсивности воздействия. После первой беременности мышцы ослабевают, становятся дряблыми. Особенно, если женщина не занималась физической активностью в период между гестациями. Потому кинезитерапии отводится основная роль.

Независимо от числа беременностей, необходим контроль специалистов: диетолога, врача ЛФК и ведущего акушера-гинеколога. Скрининг проводится каждые 2-3 недели по согласованию с докторами.

Возможно ли подготовиться к родам без боли и разрывов самостоятельно?

Да, поскольку основной груз деятельности ложится на плечи самой будущей роженицы. Нет, потому как разработать грамотную стратегию подготовки к родам невозможно, даже перечитав всю доступную литературу. Источники противоречат друг другу, к тому же не учитывают индивидуальные физиологические особенности организма матери и плода: рост, вес, общее состояние здоровья, число родов, психологическое состояния.

В норме отсутствуют. Нарушение анатомической целостности половых ходов - результат несоответствия размеров ребенка, особенно его головки и ширины половых ходов. Это просчет ведущего гинеколога. В случае выявления риска - плод считается крупным. Естественные роды противопоказаны и все мероприятия сводятся к постоянному скринингу. Потому подготовка родовых путей как таковая не проводится и не показана. Дополнительное противопоказание к естественному процессу - наличие в анамнезе дистрофических процессов, врожденных аутоиммунных заболеваний, недостаточности соединительной ткани. Такие пациентки также сами не рожают.

В последние две недели организм заканчивает подготовку беременной к родам. Подобная подготовка касается всех органов и систем женщины. К родам готовится не только сама матка, которая уже перестает быть вместилищем плода, но и центральная нервная система.

Самой же беременной начинать подготовку к родам следует немного раньше, ведь рождение ребенка очень ответственный и важный момент в жизни любой женщины.

Готовим тело к родам

За период беременности вы уже перечитали много книг, пособий, посещали различные курсы и выполняли необходимые физические нагрузки. Вы сделали все, что от вас требовалось, и даже уже приготовили все для долгожданного малыша. В последние же два месяца перед родами нужно расслабиться и успокоится. Ни о чем не переживайте. Возможно, вам кажется, что вы забыли все, чему научились и вам страшно. Однако это нормальное состояние будущей роженицы.

Ниже мы предлагаем вашему вниманию небольшую шпаргалку, которая напомнит вам о ключевых моментах подготовки к родам во время беременности.

Позы

Частично помогут следующие позы, в которых можно также удобно делать свои любимые дела.

1. «Поза лотоса» — сядьте и скрестите ноги перед собой;
2. «Поза бабочки» — в сидячем положении, прижмите стопы друг к другу и максимально подтяните пятки к области промежности. Можно «махать крылышками» — так сидеть легче и веселее;
3. «Поза лягушки» — сидя на пятках, расставьте ноги так, чтобы попа оказалась на полу.

Беременным также очень полезно уже на маленьких сроках начинать сидеть на пятках, «на корточках» и ходить «гуськом».

Грудь и соски

Подготовка к родам также включает в себя профилактику мастита и появления трещинок на сосках во время будущего кормления.

Выполняйте:

1. Массаж груди контрастным душем;
2. Растирание махровым полотенцем;
3. Воздушные ванны (по возможности чаще будьте с голой грудью);
4. Массаж и аккуратное оттягивание сосков (можно доверить мужу);
5. Растирание груди замороженным отваром коры дуба (кубиками льда).

Не начинайте стимуляцию сосков слишком рано, ведь она способна вызвать сокращения матки.

Матка

Подготовить шейку матки к предстоящему процессу родов поможет:

1. Употребление масла примулы вечерней в виде капсул с 34 недели беременности;
2. Примерно с 8 месяца беременности отказ от презервативов. Мужская сперма действует на шейку матки размягчающим образом, а, следовательно, подготавливает ее к родам.

Мышцы и связки

Упражнения, которые направлены на растяжку мышц и связок промежности:

1. Поочередное отведение ног в сторону, держась за спинку стула;
2. Поочередный подъем согнутых в колене ног к животу;
3. Медленные приседания с широко расставленными ногами. Присевши, можно задержаться в этом положении или немного «подпружинить»;
4. Переваливания с одной ноги на другую. Для этого следует глубоко присесть, а одну ногу ровно отставить в сторону. Чтобы не упасть, держите руки вытянутыми вперед.

Кожа

Профилактическая подготовка к родам также включает в себя массаж кожи промежности, дабы свести к минимуму возможность возникновения растяжек и разрывов в данной области.

Первым делом нужно разогреть кожу, полежав в ванне с теплой водой или с помощью грелки. Когда кожа разогрета и высушена, желательно смазать ее маслом (оливковым или другим растительным) и приступать непосредственно к массажу. С 34 недели область промежности следует массажировать дважды в неделю, с 38 – по возможности каждый день.

Выбор врача

Подготовка к родам в роддоме заключается в правильном выборе врача.

Врач, которого вы выберете на период протекания беременности и родов, должен не только иметь опыт, быть профессионалом в своем деле, иметь необходимое современное оборудование, но и быть внимательным к вашему здоровью и эмоциональному состоянию. Очень важно, чтобы между вами было полное взаимопонимание, ведь речь идет о благополучном рождении ребенка.

Важные темы для обсуждения с врачом:

1. Способ рождения: естественный или кесарево сечение. Если есть показания к операции, вы можете все ровно прибегнуть к природным родам, однако, обговорите заранее с врачом случаи, при которых может возникнуть острая необходимость в кесаревом, и будьте к этому готовы;
2. Время родов, если рожаете с помощью кесарева сечения. Операция может проходить планово или же с момента возникновения естественных предпосылок к родам;
3. Время прибытия в роддом роженицы: с начала схваток, когда отошли воды и т. д;
4. Применение анестезии. Вы должны заблаговременно выбрать с врачом способ анестезии. При операбельных родах применяют общую или эпидуральную анестезию, при естественных – обычное обезболивание или медикаментозный сон. Что касается обезболивающих препаратов, то обговорите с врачом когда и как они будут назначаться – по вашему требованию или решению врача;
5. Присутствие родных. Обговорите сразу, что можно делать вашим близким во время родов и чего нельзя, дабы в такой сложный момент вокруг ваз не создавалось лишней суеты и недопонимания;
6. Прокол околоплодного пузыря и стимуляция схваток. Если вы не хотите подобного профилактического вмешательства, то скажите об этом сразу. Другое дело, когда это является жизненной необходимостью. Также сразу уточните вопрос об эпизиотомии;
7. Как зашивать возникшие во время родов разрывы: с анестезией или нет. Здесь вы тоже вправе выбирать;
8. Действия с новорожденным ребенком. Вы сразу можете договориться обо всех мелочах: когда перерезать пуповину, прикладывать малыша к вам и т. п.;
9. Прививки малышу. Решите, где будут делать ребенку прививки от гепатита – сразу в роддоме или потом, — и какой вакциной.

Если вы имеете отрицательный резус-фактор то обязательно обговорите в деталях данный момент с врачом и подготовьте все необходимое.

Подготовка беременных к родам была бы неполной без сбора тысячи и одной необходимой вещи.

Предлагаем вам в помощь список всего того, что будущей маме нужно купить и не забывать дома, отправляясь в роддом:

• паспорт и другие документы роженицы;
• мобильный телефон и зарядное устройство к нему;
• фотоаппарат;
• записная книжка, ручка;
• блокнот с номерами людей, которые могут понадобиться;
• плеер с записанными на него любимыми песнями;
• халат;
• несколько штук удобных ночных рубашек;
• тапочки, а также шлепки для душа;
• нижнее белье, в том числе и лифчик для кормления;
• носочки;
• эластичные бинты;
• гигиенические прокладки;
• специальные впитывающие подкладки в бюстгальтер;
• салфетки сухие, а также влажные неспиртовые;
• мыло, мочалка;
• туалетная бумага, зубная щетка и паста, крем, антиперспирант, помада гигиеническая, заколки и резинки для волос и т. д.;
• крем против трещинок на сосках;
• полотенца;
• молокоотсос;
• подгузники для малыша;
• ползунки;
• электрический чайник, если нет в палате;
• плед, если на улице холодное время года;
• ночник;
• чистая вода, чай, сахар;
• 2 термоса: один с настоем шиповника, другой – отваром кровоостанавливающих трав;
• еда для роженицы: фрукты, сухофрукты, печенье;
• еда для мужа или других родных, кто присутствует на родах: вода, бутерброды, орехи, бананы.

Помните, чем раньше вами будет выполнена вся необходимая подготовка, тем быстрее вы сможете полностью расслабиться в ожидании на свет своего маленького чуда.

Конечно, полностью избежать болезненных ощущений во время родов невозможно, однако, можно научиться концентрироваться на конечной цели. Правильный настрой и оптимизм помогут вам легче пережить трудности рождения малыша. Для этого, помимо физической подготовки к родам, следует уделить внимание психологической подготовке во время беременности.

Роды – процесс естественный, и, казалось бы, готовиться к нему не нужно. Однако, на самом деле, это не так. Конечно, женщина может родить без всякой подготовки, это заложено в нас природой, но, если будущая мама пройдет полноценную подготовку к родам, ей будет и физически, и психологически проще родить.

Пожалуй, для женщины важнее всего психологическая подготовка к родам. Беременность – это уже стрессовое состояние. Многие женщины боятся рожать, особенно после рассказов уже рожавших подруг, родственниц, посетительниц тематических форумов. Однако к родам лучше подходить в благодушном расположении духа, не обремененной лишними страхами и предрассудками.

Чего больше всего боятся беременные? Конечно же, боли во время родов . Но ведь всем известно: чем больше ты думаешь о боли, тем сильнее она становится. Вот поэтому необходимо максимально расслабиться, принять мысль о том, что роды – это далеко не всегда боль, кроме того, женский организм максимально подготовлен к тому, чтобы не только перенести возможную боль во время родов, но и снизить болевые ощущения.

Как проходит психологическая подготовка беременных к родам?

Однако сказать проще, чем сделать. Прежде всего, необходимо научиться расслабляться, ведь боль во время родов – это следствие процесса сокращения, то есть, напряжения мышц.

Один из самых простых способов успокоить себя и расслабиться – аутотренинг . Техника аутотренинга крайне проста: необходимо повторять правильно выбранную и составленную фразу. Многократное повторение заставит женщину поверить в то, что так все и есть.

Правила составления фразы для аутотренинга просты и незатейливы: фраза должна иметь утвердительный характер, и все слова в ней должны употребляться в настоящем времени. Не надо говорить о том, что будет или чего не будет, повторяйте, что есть: я спокойна, полностью расслаблена, я чувствую приятную расслабленность.

Не менее эффективна визуализация – это процесс образного представления себе ситуации, в которых естественным состоянием является расслабление и покой. Например, можно представить себе берег моря и солнечный день. Или любые другие позитивные и спокойные образы.

Не менее важная часть психопрофилактической подготовки к родам — это изучение собственного организма . Если женщина понимает, что и почему происходит с ней и с ее ребенком в процессе родов, если она представляет себе суть процесса, ей проще расслабиться, ведь она знает, что все в порядке, все происходящее – это норма. И если что-то пойдет не так, женщина тоже сможет это вовремя почувствовать и позвать врача.

Готовим к родам тело

Не менее важно подготовить к родам тело женщины. Прежде всего, необходимо поддерживать свой организм в тонусе . Для этого подойдет простая зарядка для беременных . Выполнять этот комплекс упражнений можно практически всем женщинам, кроме, пожалуй, тех, кто страдает повышенным артериальным давлением или столкнулся с риском прерывания беременности. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам делать эти упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Комплекс упражнений тоже стоит подбирать с лечащим врачом, так как он лучше всех знает, какие именно упражнения будут для вас достаточно безопасны.

Когда лучше начинать упражнения для подготовки к родам?

Обычно советуют воздержаться от физических нагрузок до второго триместра беременности. Дело в том, что в первые три месяца наиболее велик риск возникновения различных осложнений, в том числе и риск прерывания беременности. Усложнять ситуацию лишней физической нагрузкой совсем не обязательно.

Кроме того, не стоит сразу же нагружать себя по максимум, как только вам разрешат делать зарядку для беременных. Первые тренировки могут занимать всего 20 минут. Этого будет вполне достаточно.

Уже позже, если все пойдет хорошо, и вы не столкнётесь с каким-либо дискомфортом в процессе занятий, можно будет постепенно увеличить продолжительность тренировок. Ближе к родам, примерно после 36 недель беременности, имеет смысл снова ограничить физическую активность.

В дополнение к домашним занятиям, женщина может ходить на специальную йогу для беременных и в бассейн . И то и другое тренирует выносливость, а также снимает напряжение с мышц спины, что в этом положении очень актуально.

На любом сроке для беременной женщины будут полезны прогулки на свежем воздухе. Это будет хорошее сочетание умеренных физических нагрузок и насыщения легких кислородом.

Не менее важно уметь правильно дышать во время родов . Что примечательно, прочитать инструкцию и повторить ее поэтапно во время родов не получится. Необходимо регулярно тренироваться, для того, чтобы, когда придет время, организм сделал все сам, не отвлекая женщину необходимостью постоянно думать: а как же именно она должна дышать.

Именно поэтому подготовка организма к родам должна начинаться заблаговременно . Очень важно регулярно выполнять дыхательные упражнения, начиная со второго триместра. Для каждого периода родов характерен свой тип дыхания. Так, в период схваток необходимо глубоко и спокойно дышать через нос. Это помогает расслабиться и настроиться на нужный лад.

Во время потуг , или когда схватки сильно затягиваются, женщинам рекомендуют дышать «как собаки» — часто и не глубоко. В период изгнания плода дыхание женщины должно быть очень глубоким.

Следующий этап – подготовка шейки матки и промежности к родам . Для чего необходимо готовить мышцы влагалища к родам? Все просто, неэластичные мышцы промежности слишком подвержены разрывам и травмам.

Чтобы этого избежать таких неприятных последствий, необходимо с начала третьего триместра делать массаж промежности самостоятельно или при помощи партнера. Суть этого действия проста: необходимо понемногу оттягивать промежность книзу.

Не помешают в этот период и упражнения Кегля . Они помогают развить мышцы промежности, научиться их контролировать, что не столько поможет подготовить влагалище к родам, сколько обеспечит более быстрое восстановление мышц промежности после родов и положительным образом скажется на последующей сексуальной жизни женщины.

Кроме того, именно упражнения Кегля помогут вам избежать недержания, которое часто встречается у повторнородящих. Самое простое и распространённое упражнение – это сжимание и расслабление мышц влагалища. Чтобы понять, что именно нужно напрягать и расслаблять, попробуйте представить, что вы пытаетесь остановить позывы к мочеиспусканию.

А где рожать: выбор роддома

Важная часть подготовки беременной к родам – выбор роддома, в котором будет рожать женщина. Сегодня роддома предлагают очень широкий спектр услуг, связанных с родами. А чем шире выбор, тем сложнее остановиться на чем-то одном. Так по каким критериям стоит выбирать роддом?

Наверняка друзья и родственники на перебой советуют вам самые разные медицинские учреждения, и у каждого своя причина для рекомендаций. Вот только дело в том, что рожать предстоит вам, а ваши запросы наверняка отличаются от запросов и пожеланий ваших близких. Чтобы не ошибиться, сначала составьте список своих пожеланий: какие услуги должны предоставлять в идеальном роддоме. Например, индивидуальные палаты с душем, партнерские роды, нестандартные виды родов и так далее. Когда список будет готов, сравните его с перечнем услуг разных роддомов, скорее всего, вариантов останется значительно меньше.

На что еще имеет смысл обратить внимание? На специализацию роддома. Конечно, если у вас отменное здоровье, а беременность протекает без патологий, специализация роддома для вас не существенна. Однако многие женщины сейчас имеют различные проблемы со здоровьем, такие, как сахарный диабет или проблемы с сердечно-сосудистой системой, кроме того, возможны различные патологии развития плода. Если что-либо из этого имеет место быть, то вам лучше рожать в роддоме, который специализируется на вашей проблеме. Так, если роддом специализируется на сахарном диабете, то там имеется свой эндокринолог и так далее.

Иногда решающим фактором в выборе роддома становится возможность наблюдаться у конкретного врача. Это тоже достойный способ выбора роддома.

Собираемся в роддом: что взять с собой?

Нужно также заранее подготовить вещи, которые пригодятся матери и ребенку во время пребывания в роддоме. Все необходимые предметы можно разделить на две части: то, что нужно матери, и то, что нужно ребенку. Маме для себя стоит прихватить предметы личной гигиены, такие, как мыло, зубная паста, щетка, шампунь, полотенце. Кроме того, необходимо припасти гигиенические прокладки для беременных, пригодятся также одноразовые трусики. Не обойтись и без свободной ночной рубашки, халата и бюстгальтера для кормящих.

Ребенку нужны будут распашонки, чепчик, носочки. Если распорядок роддома позволяет использование одноразовых подгузников, то и их стоит прихватить с собой. А вот пеленки брать с собой не надо, их, обычно, предоставляет роддом. Это и к лучшему. Времени стирать, сушить и гладить пеленки в роддоме у вас просто не будет.

Кроме перечисленного выше, необходимо взять с собой документы : паспорт, полис и обменную карту. Чем ближе дело к родам, тем реже женщине стоит выходить из дома без документов. Вещи могут привезти родственники и попозже, а без обменной карты вас поместят в обсервационный блок, к инфицированным, не привитым и женщинам без документов. А зачем вам такая компания?

Когда ехать в роддом?

Неотъемлемой частью подготовки к родам является определение ответа на вопрос: когда ехать в роддом? Каждая беременная женщина обязана знать признаки начинающихся родов. Существует целый ряд , которые за разный промежуток времени до родов сообщает женщине о приближающемся часе Х. Это и отхождение слизистой пробки, и опускание живота, инстинкт гнездования…

Но все это не самые надежные предвестники родов. Даже если вы заметите у себя их все, ехать в роддом не стоит. Самыми надежными симптомами начинающихся родов являются схватки или отошедшие околоплодные воды. Если у вас отошли воды , то ехать в роддом надо сразу же, потому что безводный период может продолжаться без вреда для здоровья плода не дольше 10-12 часов.

Со схватками все немного сложнее. Прежде всего, важно не спутать с настоящими схватками тренировочные. Это один из предвестников родов – тренировочные схватки: неритмичные и недолгие сокращения матки в последние недели перед родами. Главное отличие истинных схваток – это ритмичность, они повторяются через равный промежуток времени, а также постепенное усиление. Кроме того, в отличие от тренировочных, они не снимаются при помощи различных релаксационных упражнений или в теплой ванной. Считается, что ехать в роддом нужно, когда промежуток между схватками будет 10-15 минут.

Подготовка к родам в роддоме

После того, как женщина приезжает в роддом, она попадает в приемный покой, где дежурный акушер осмотрит ее, измерит рост и вес, давление и температуру, уточнит частоту схваток и их интенсивность. После этого беременная попадает на осмотр к врачу. Он осмотрит живот женщины, прослушает сердцебиение плода и оценит раскрытие шейки матки. А после этого роженицу ждет санитарный блок: очистительная клизма, бритье лобковой области и душ. Только после этого женщина попадает в родильное отделение.

Мы рожаем с мужем: подготовка к партнерским родам

О чем стоит подумать заранее, если вы решили рожать вместе с мужем? Подготовка к партнерским родам начинается, собственно, с принятия решения. Очень важно принять такое решение, которое устроит всех. Ни в коем случае нельзя силой тащить мужчину на роды, если он этого категорически не хочет. Точно также и мужчине не стоит напрашиваться в «попутчики», если женщина нацелилась рожать самостоятельно.

Если же партнер до конца не уверен в своем решении, то имеет смысл попытаться склонить его в свою пользу. Почитать тематическую литературу, рассказать зачем вам, собственно, присутствие мужа на родах, попытаться понять, как именно может повести себя человек в нестандартной ситуации. А уже затем принять решение.

Допустим, оба супруга за партнерские роды. Что же им предстоит сделать, чтобы осуществить задуманное? Прежде всего, нужно выяснить, в каких роддомах практикуются совместные роды, и на каких условиях мужа допускают в родильный зал, можно ли будет вести фото или видеосъемку и так далее. На сегодняшний день почти все роддома разрешают присутствие мужа на родах, однако для этого ему необходимо предварительно сдать анализы, чтобы убедиться, что мужчина здоров и не представляет опасности для роженицы и ребенка. Кроме того, в большинстве случаев нужна будет сменная одежда и обувь.

Курсы для будущих родителей

Всю эту информацию, а также многое другое, рассказывают на бесплатных курсах подготовки к родам . Подобные курсы есть практически при каждой женской консультации, в роддомах, при центрах планирования семьи. Кроме того, существует множество платных центров и школ подготовки к родам.

Подготовка к родам в Екатеринбурге поставлена на широкую ногу, и женщине не составит труда подобрать удобный для себя график, преподавателя и направление подготовки. Кто-то делает упор на новые обязанности молодой мамы: кормление грудью, пеленание, подмывание младенца и так далее. Другие курсы подготовки к родам основываются на психологической и физиологической подготовке к родам. Многие школы акцентируют внимание на совместной подготовке матери и отца.

Естественно, что прежде, чем начинать занятия на тех или иных курсах, нужно познакомиться с программой и преподавателем. Убедиться, что вам будет вместе работать комфортно и удобно. Без этого подготовка к родам не будет эффективной. Если преподаватель в центре подготовки к родам вам чем-то не нравится, или вы просто не сошлись характерами, имеет смысл поискать другой центр. Благо выбор сейчас весьма широк.

Переоценить значение заблаговременной подготовки к родам довольно сложно. Женщина, готовая к родам психологически и физиологически, значительно спокойнее чувствует себя на последних неделях беременности, не боится ехать в роддом, и в общих чертах представляет, что ждет ее там. А ведь психологическое спокойствие для роженицы – это невероятно важно. Кроме того, соответствующие упражнения для беременных предохраняют промежность женщины от разрывов во время родов. В общем, очень важно начать готовиться к родам своевременно.

Беременность и роды – это естественные процессы в организме женщины, которые, казалось бы, не требуют к себе какого-то особого внимания. Однако естественность не означает равнодушия и бездействия. Люди, стремясь дать своему потомству хорошее физическое и психическое здоровье, склонны готовиться к появлению на свет малыша заранее – и это вполне обосновано. А тем, кто считает любые подготовки и медицинскую помощь при беременности и родах излишними, полезно будет вспомнить, что сто-двести лет назад материнская и младенческая смертность на порядок превышала аналогичные показатели сегодняшнего времени. Один из признаков цивилизованности общества – планирование и подготовка к рождению и воспитанию детей.

Итак, вопрос о необходимости подготовки к рождению ребенка, думаем, решен. Возникает другой вопрос: как правильно это сделать?

Любая подготовка к родам условно делится на три составляющие:

медицинская подготовка – включает в себя необходимые медицинские манипуляции и обследования, планирование ведения родов и первых дней после них и т.п.;

физическая подготовка к родам – подразумевает повышение выносливости тела, в особенности тех его отделов, которые задействованы во время родов и испытывают на себе наибольшую нагрузку;

психологическая подготовка – должна быть направлена на правильный психологический настрой женщины, на ее ответственную осведомленность о событиях, ожидающих во время родов ее и малыша.

Для благополучного завершения родов требуется уделить должное внимание всем трем частям подготовки. Остановимся на каждой их них.

Медицинская подготовка к родам

Основой медицинской подготовки к родам является регулярное посещение врача. На последних неделях перед родами, как правило, рекомендуется еженедельный осмотр акушера-гинеколога. В любом случае вам лучше придерживаться рекомендаций вашего личного врача: он вполне может решить, что конкретно вам лучше приходить дважды в неделю или даже лечь в больницу. Когда на то имеются показания, не противьтесь помещению в стационар: если врач рекомендует вам лечь в больницу, значит там будет безопаснее и вам, и вашему малышу.

Определяющая роль врача в медицинской подготовке к родам не подразумевает пассивного поведения беременной женщины. Что же можно и нужно сделать самостоятельно?

Вам необходимо подробно поговорить со своим врачом о предстоящих родах, выяснить все интересующие вас вопросы:

способ родоразрешения: обсудить с врачом будут ли роды проходить естественным путем, имеются ли показания к проведению кесарева сечения, в каких ситуациях возможно изменение выбранного способа родов;

предположительное время родов; если кесарево сечение, то об ориентировочной дате вполне можно говорить заранее - за 2-3недели;

обсудите с врачом, когда вам лучше ехать в роддом. Для некоторых вполне достаточно приехать сразу после отхождения вод, для других будет лучше явиться при первых же признаках начала родовой деятельности;

способ обезболивания: в случае предстоящего кесарева сечения вам с врачом придется выбирать между эпидуральной и традиционной анестезией; при естественных родах – обсуждается возможность использования медикаментозного сна, анестезии по просьбе женщины или по медицинским показаниям;

присутствие мужа или родственников на родах: в этой ситуации нужно точно знать, что им можно и нужно делать, что иметь с собой и т.д.;

будет ли проводиться стимуляция схваток – прокол плодного пузыря или введение окситоцина;

эпизиотомия (разрез промежности в родах): выскажите врачу свое мнение на этот счет и обязательно прислушайтесь к его аргументированному мнению;

что делать при отхождении вод;

действия с малышом: когда прикладывать к груди, какие процедуры предстоят малышу, где он будет находиться, нужно ли его докармливать при помещении малыша в детское отделение, какую одежду предпочесть и т.п.;

делать ли прививки; если да, то какие;

Физическая подготовка к родам

Физическая подготовка к родам должна начинаться задолго до наступления беременности. В идеале к моменту ее начала женщина должна быть в хорошей физической форме, с крепкими мышцами брюшного пресса и выносливой сердечно-сосудистой системой. Поэтому в период подготовки к беременности важно наладить адекватную регулярную физическую активность.

Что предпринять в третьем триместре беременности, чтобы максимально обеспечить нормальное функционирование организма в родах?

Домашние способы подготовки шейки матки

Нередко можно услышать утверждение, что одним из эффектов спермы является размягчение шейки матки. Физиологически такой эффект обоснован облегчением проникновения сперматозоидов в полость матки. В конце беременности, когда плод уже практически созрел и тело женщины готовится к родам, это уникальное свойство спермы можно использовать для подготовки шейки матки к родам.

Однако помните о важности совета врача: только он знает вашу ситуацию и состояние вашего здоровья, только он может дать вам дельный совет относительно половой жизни и "лечения" спермой мужа. В любом случае, не стоит излишне усердствовать в этом вопросе и возлагать все надежды именно на этот способ подготовки шейки матки: все же его действенность не достаточно высока, поэтому при необходимости не отказывайтесь от назначения лекарственных средств подобного действия.

Готовим кожу промежности к чрезмерному растяжению

Коже в области промежности предстоит серьезное испытание растяжением, и ее можно попытаться к этому испытанию подготовить. Для этого после принятия теплой ванны (чтобы кожа была разогретой) делайте массаж промежности с использованием любого растительного масла. Массируйте кожу между влагалищем и задним проходом, оттягивая кожу около входа во влагалище назад и в стороны.

Готовим связки и мышцы промежности: простые упражнения

Для того чтобы эластичными были еще и мышцы и связки области промежности, выделите время на нехитрые упражнения.

1.Держась за опору с боку (например, за спинку стула), поднимайте ногу точно в сторону, не причиняя себе болевых ощущений. Повторяйте упражнение по 5-8 раз с каждой стороны.

2.Из того же исходного положения подтягивайте согнутую ногу к животу – 5-8 раз.

3.Ноги широко расставлены. Медленно приседайте, теперь задержитесь на 5 секунд в приседе, попружиньте, если сможете. Медленно поднимитесь и расслабьтесь.

4.Положение – на корточках, одна нога вытянута в сторону, руки вперед. Плавно перенесите свой вес на другую ногу. Повторите 8-10 раз.

Для подготовки промежности к растяжению полезными могут стать также специальные повседневные позы. Отдыхайте в таком положении, смотрите фильмы, читайте книги, играйте с детьми, общайтесь с мужем.

1.Поза портного: сядьте на пол, ноги скрестите перед собой.

2.Бабочка: сядьте на пол, пятки соедините и подтяните их к промежности. Можно сидеть неподвижно или слегка двигать такими "крыльями".

3.На пятках: встаньте на колени, соединив их между собой. Теперь плавно сядьте на пятки.

4.На корточках: просто сидите на корточках. В таком положении мойте пол, чистите картошку и т.п.

5.Ходьба гуськом: пройдитесь по квартире на корточках - "гуськом".

Для тренировки мышц промежности выполняйте упражнение Кегля. Оно заключается в развитии эластичности и силы мышц тазового дна - это те самые мышцы, которые позволяют нам задержать мочеиспускание. Напрягите эти мышцы – представьте, что вы хотите помочиться и вам нужно сдержать позыв. Задержите мышечное напряжение на 5-10 секунд, теперь расслабьтесь. Повторяйте упражнение несколько раз в день по 5-8 подходов за один раз.

Нужно ли готовить грудь к кормлению?

Долгие годы специалисты по грудному вскармливанию настоятельно рекомендовали беременным женщинам готовить грудь, а точнее соски к кормлению. Предлагалось натирать их грубым полотенцем, вытягивать пальцами, принимать контрастный душ, массировать соски льдом. Однако сейчас специалисты все больше отходят от подобных рекомендаций. Грудь женщины изначально приспособлена к кормлению, а излишняя стимуляция сосков до родов чревата ненужными сокращениями матки и травматизацией.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам является не менее важной, чем медицинская и физическая. И дело тут не только в психологическом комфорте и счастливом материнстве. Дело в том, что психическое состояние женщины отчетливо сказывается на благополучии течения родов. Когда женщина спокойна и уверена в себе, у нее достоверно реже развиваются всевозможные дисфункции родовой деятельности и другие осложнения родов.

Информированность

Кто информирован, тот вооружен. Эта поговорка действует и перед родами. Женщина должна четко представлять, что будет происходить в ее организме в процессе родов. Такое понимание успокаивает, настраивает на позитив, предотвращает развитие многих осложнений, что является следствием правильного поведения женщины в сложных ситуациях в родах. Попросите своего врача рассказать вам обо всем или дать почитать популярную книгу. Посетите занятия по подготовке к родам.

Самовнушение

Займитесь самовнушением. Ниже представлены примерные формулировки установок, которые вы можете развесить в квартире на самых видных местах, занести себе в мобильный телефон в качестве регулярного напоминания, просто повторять себе во время отдыха, в дороге, за домашними делами.

Мои роды будут легкими и своевременными.

Я спокойна.

Я верю своему телу.

Я знаю, что все пройдет хорошо.

Моему малышу и мне ничего не угрожает.

Я не сомневаюсь в благополучных родах.

Я справлюсь и встречу моего малыша с радостью и улыбкой.

Мой организм готовится к родам.

Мои органы здоровы и готовы к родам.

Мой малыш правильно развивается и хорошо растет.

Схватка – это небольшая боль на пути встречи с моим ребенком.

Пофантазируйте - придумайте и свои формулировки для самовнушения. У вас получится!

Позитивное общение

Старайтесь общаться с другими беременными: настраивайте друг друга на хороший исход, делитесь проблемами, впечатлениями и успехами. Хорошо, если рядом с вами окажется адекватная женщина, не так давно успешно родившая малыша. Глядя на нее и ее ребенка, слушая ее рассказы о хороших родах, вы лучше настроитесь на собственные роды.

Поддержка родственников

Хорошо, если ваш муж и родные относятся к вам и вашим переживаниям с пониманием. Не пренебрегайте курсами для молодых пап: если есть такая возможность, попросите своего мужа сходить хотя бы на несколько занятий. Занятия под руководством хорошего специалиста станут полезными даже для самого заботливого мужа и отца.

Своевременное прекращение работы

Нередко приходится слышать заявления женщин о том, что они не собираются уходить в декретный отпуск до самых схваток. Однако следует помнить о таком понятии, как доминанта беременности. Доминанта беременности – это особое состояние беременной женщины, при котором ее организм настраивается на роды, как на самое важное, что предстоит ему в ближайшее время. Внешне это может проявиться некоторой отстраненностью, снижением внешней активности, небольшим ухудшением памяти и внимания, погруженностью в себя. Когда беременная женщина поглощена работой и заботами, с ней связанными, тем самым она мешает своему организму настроиться на роды, доминанта беременности развивается слабо, организм не перестраивается должным образом на родовую деятельность. В родах возникают разнообразные осложнения, являющиеся следствием дискоординированности процессов в организме женщины.

Подготовка вещей для роддома

Сбор и покупка вещей для малыша и для поездки в роддом, написание подробных инструкций мужу и родственникам вполне может стать дополнительным психотерапевтическим успокаивающим методом. Сконцентрируйтесь на важных мелочах: покупайте распашонки, шапочки, пеленки, устраивайте кроватку, подберите коляску, составьте список вещей, которые нужно взять с собой в роддом. Такие приготовления успокаивают и отвлекают.

Успокаивающие травы

Если вы чувствуете излишнюю обеспокоенность и нервозность, посоветуйтесь с врачом относительно приема успокаивающих трав. Так вы сможете нормализовать сон и настроиться на лучшее.

У вас еще есть время подготовиться? Тогда не откладывайте занятия на потом и помните: для важного дела время всегда найдется!

Дородовая подготовка беременных к родам.

Подготовка беременной к родам должна начинаться с момента установления диагноза беременности.

Сущность всех мероприятий сводится в основном к следующему:

Психопрофилактической или физиопсихопрофилактической подготовке,

Установлению индивидуального режима питания и режима трудовой деятельности,

Получения общих и специальных гигиенических знаний необходимых для обеспечения здоровья материи будущего ребенка.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам представляет собой комплекс мероприятий, включающих лечебную физкультуру, ультрафиолетовое облучение и специальные занятия.

Метод психопрофилактической подготовки беременных к родам основан на учении о сущности родовой боли, в формировании которой принимают участие не только раздражение нервных окончаний со стороны матки и других половых органов, но и условнорефлекторный компонент, связанный с воздействием на вторую сигнальную систему. При этом признается, что ведущая роль в возникновении болевых ощущений принадлежит коре головного мозга.

Сущность метода заключается в том, чтобы путем словесного снизить возбуждение в подкорковых центрах и уравновесить процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Цель психопрофилактической подготовки состоит в устранении страха перед родами и других отрицательных эмоций, возникающих во время беременности, в выработке и закреплении представлений о родовом акте как о физиологическом и неболезненном процессе, в воспитании нового положительного чувства, связанного с предстоящим материнством.

Психопрофилактическая подготовка к родам начинается с первого посещения женщиной женской консультации. Врач выясняет социально-бытовые условия жизни беременной, ее отношение к беременности и предстоящим родам, наличие вредных привычек. Женщину знакомят с правами беременных и кормящих матерей, льготами для них. Врач выясняет, нет ли у женщины страха перед родами, убеждает беременную в необходимости специальной подготовки к родам, которая помогает устранить болевые ощущения. Врач должен стремиться оказывать благоприятное воздействие на психику беременной, постоянно подчеркивая, что роды – физиологический акт и их течение во многом зависит от подготовленности женщины к родам и материнству.

С 30 недели (начала дородового декретного отпуска) занятия проводятся особенно ьщательно. При хорошей предварительной подготовке ограничиваются 4-5 занятиями с таким расчетом, чтобы последнее состоялось за 6-7 дней до родов. При позднем взятии на учет, патологическом течении беременности, отягощенном акушерском анамнезе, экстрагенитальной патологии кодичество занятий увеличивается до 6-9,провдятся они индивидуально 2 аза в неделю. Здоровые беременные занимаются в группах по 8 – 10 человек, которые по возможности составляются из однотипных в эмоциональном отношении женщин.

Первое занятие. Беременным сообщаются краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, о матке как плодовместилище и органе питания плода. Приводятся сведения и развитии плода, его положении в мате, роли плаценты, околоплодных вод. Разъясняется сущность изменений в организме беременной, обеспечивающих физиологическое течение беременности и родов.

Второе занятие. Дается представление о родах как о физиологическом акте, о тех периодах родов. Объясняются особенности правого периода родов, субъективные ощущения рожающей женщины, дается понятие о схватках, их продолжительности и регулярности. Рассказывается о механизме сглаживания и раскрытия шейки матки, о роли плодного пузыря и околоплодных вод.

Третье занятие. Разъясняется, как вести себя при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Указывается на то, что не следует отождествлять боль и схватку, у многих женщин схватки протекают совершенно безболезненно. Женщин обучают специальным приемам, с помощью которых можно уменьшить болевые ощущения: правильное, равномерное и глубокое дыхание во время схватки; легкие поглаживания переднебоковых поверхностей живота на вдохе и выдохе; поглаживания кожи поясничной области; прижатие большими пальцами кожи к внутренней поверхности гребешка подвздошной кости у обеих передне-верхних остей; прижатие кулаками точек, соответствующих наружным углам ромба Михаэлиса; ведение счета схваткам; отдых и по возможности попытка дремать между схватками. Беременные должны хорошо усвоить указанные приемы и точно выполнять их. В конце занятия разъясняются причины, которые могут усилить болезненные ощущения в родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь). Необходимо подчеркнуть, что эти причины легко устраняются в родах правильным поведением женщины.

Четвертое занятие. Дается представление о течении второго и третьего периодов родов, характере ощущений роженицы в это время. Рекомендуются рациональные положения в начале и конце периода изгнания, когда роженица должна проявлять максимум физических и психических усилий, уметь задерживать дыхание для повышения эффективности потуг и расслаблять мускулатуру в момент рождения головки плода. Подчеркивается, что продолжительность второго периода родов зависит не только от правильного применения приемов, но и от достаточной физической подготовки. Рекомендуется дома повторять предложенные приемы для полного их усвоения. Рассказывается о течении и содержании последового периода, его продолжительности, характере схваток. Женщины обучаются правильному поведению при рождении последа.

Пятое занятие. Как правило, это заключительное занятие, на котором контролируется усвоение материала прошлых занятий. Рассказывается о порядке и обстановке в родильном доме, о правилах асептики и антисептики. Дается представление об обязательных и возможных лечебно-диагностических мероприятиях (наружное и влагалищное исследование, вскрытие плодного пузыря, внутривенные и внутримышечные инъекции, вдыхание кислорода и т.д.). Объясняется их обоснованность и необходимость для благополучного течения и завершения родов.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам полезно сочетать с ультрафиолетовым облучением (УФО), которое улучшает функциональное состояние нервной системы эндокринных желез, увеличивает сопротивляемость организма инфекциям, способствует нормализации обмена витаминов. УФО проводится по методике, предложенной А.А. Лебедевым. До 16 недель беременности назначают 10 сеансов общего ультрафиолетового облучения интенсивностью 0,25 – 1,25 биодозы, в сроки беременности 16 – 31 неделя – 10 сеансов интенсивностью 1,25 – 1,5 биодозы и в32 -40 недель – 20 сеансов интенсивностью 1,5 – 2,5 биодозы.

Психопрофилактическую подготовку беременных к родам необходимо сочетать с физическими упражнениями, которые рекомендуется проводить с самого начала беременности. Систематические занятия физкультурой повышают сопротивляемость организма инфекции, укрепляют нервную систему, придают ощущение бодрости, улучшают общее состояние, аппетит, сон, работу сердечно-сосудистой системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Физические упражнения укрепляют мышцы тазового дна, передней брюшной стенки, устраняют застойные явления в малом тазу и нижних конечностях, способствуя нормальному течению родового акта и послеродового периода.

Занятия физкультурой проводятся чаще группами под руководством инструктора п лечебной физкультуре или специально обученной акушерки. Допускается выполнение упражнений на дому после соответствующего обучении, при этом правильность выполнения упражнений проверятся каждые 10 дней.

Заниматься физкультурой рекомендуется утром до еды или чрез 1 – 2 часа после завтрака в хорошо проветренном помещении, в свободной, не стесняющей движения одежде. Продолжительность занятий не должна превышать 15-20 мин. Комплекс упражнений не должен вызывать у беременной усталости, затруднения дыхания, сердцебиения, одышки и т.п. Исключаются прыжки, значительное натуживание, резкие движения.

Противопоказания для занятий:

Острые инфекционные заболевания,

Декомпенсированнные заболевания сердечно-сосудистой системы,

Болезни печени и почек,

Осложнения беременности (гестозы, угроза невынашивания, кровотечения во время

беременности).

Кроме занятий физкультурой используются и другие средства закаливания: прогулки на свежее воздухе, воздушные дозированные ванны, витаминотерапия, рациональная диета и т.д.

Медикаментозная подготовка к родам.

Медикаментозная подготовка к родам может проводиться в случаях отсутствия естественной готовности организма к родам для профилактики перенашивания и аномалии родовой деятельности, а также профилактики гипоксии плода в родах.

Обезболивание родов .

Поскольку боль истощает организм роженицы и нарушает нормальное течение родов, она должна быть устранена.

К медикаментозному обезболиванию родов предъявляются следующие требования:

Полная безопасность метода обезболивания как для матери, так и для плода;

Отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность;

Укорочение родового акта;

Предупреждение и устранение спазма мускулатуры шейки матки и нижнего маточного сегмента;

Достаточный болеутоляющий эффект;

Сохранение сознания роженицы;

Отсутствие вредного влияния на лактацию и течение послеродового периода;

Доступность метода обезболивания.

Схематическая последовательность действия при обезболивании родов.

1.В начале родовой деятельности при относительно малоболезненных схватках для снятия напряжения и страха назначают транквилизаторы (триоксазин–0,6 г, седуксен 0,01 г).

2. При развитии регулярной родовой деятельности и появлении выраженной болезненности схваток используют сочетанное или самостоятельное применение ингаляционных или наркотических анальгетиков в сочетании с седативными и спазмолитическими средствами (закись азота ингаляционно, внутривенные инъекции анальгина, баралгина, но-шпы, папаверина). Возможно применение акупунктуры, электроаналгезии.

3.При отсутствии эффекта или наличии специальных показаний применяется длительная перидуральная анальгезия (ДПА).

ДПА имеет ряд достоинств, к которым относятся высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 90-95 % случаев), простота применяемого инструментарии, возможность сохранить сознание больной, наличие симпатической блокады, улучшающей кровоснабжение матки и почек, отсутствие угнетающего влияния на родовую деятельность и состояние внутриутробного плода и новорожденного. ДПА показана для обезболивания как нормальных родов (при отсутствии эффекта от других способов обезболивания), так и для патологических родов (осложненных гестозами, заболеваниями паренхиматозных органов, сердечно-сосудистой системы).

4.Ингаляционные методы обезболивания. С целью обезболивания родов в настоящее время применяют закись азота, трилен, метоксифлуран в смеси с кислородом при помощи наркозных аппаратов типе НАПП. Кроме того, трилен и метоксифлуран могут быть применены в смеси с воздухом с помощью портативных аналгезиров.

5. Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков. Единственным препаратом, относящимся к наркотическим анальгетикам, нашедшим применение в родах, является промедол. При этом следует помнить, что промедол угнетает дыхательные центры плода, поэтому применять его можно не позже, чем за два часа до рождения плода. Применяют промедол внутривенно или внутримышечно, самостоятельно или в сочетании с другими препаратами. Например: промедол 20 – 40 мг, реланиум (или седуксен) – 10 мг, изоверин – 50мг; промедол – 20 – 40 мг, димедрол – 20 м, но-шпа – 40мг.

6. Лечебный акушерский наркоз. Показаниями к леченому наркозу являются затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, утомление роженицы. После внутримышечной премедикации промедолом (10-20 мг), димедролом (10 мг) и атропином (0,5 -1 мг) внутривенно вводят ГОМК в дозе 50-60мг/кг. Возможно применение седуксена(10 мг) и барбитуратов в дозе 3-5 мг/кг.