Полный план обследований при беременности. График посещения гинеколога, проведения узи, сдачи анализов по неделям во время беременности Что должен делать гинеколог на приеме беременной

Беременность — не болезнь! Но, тем не менее, женщине в положении регулярно следует посещать медицинские учреждения. Необходимо это для того, чтобы удостовериться, что беременность протекает нормально и если есть такая необходимость, иметь возможность что-то подкорректировать (например, пройти дополнительные анализы или начать употреблять дополнительные витамины).

Посещать врача в начале беременности (если все протекает без осложнений) необходимо один раз в месяц. Уже после 20 недели беременности посещения становятся чаще: два раза в месяц, а к концу беременности - раз в неделю. Во время каждого приема врач будет расспрашивать вас о самочувствии, мерять артериальное давление, измерять ваш вес, а на поздних сроках беременности - прослушивать сердцебиение плода. Также необходимо сдавать обязательные анализы, а некоторые из них и по 2-3 раза за беременность. Кроме того нужно получить рекомендации и заключения других специалистов: окулиста, терапевта, стоматолога и др. Не пугайтесь количества консультаций и анализов, ведь они делаются для того, чтобы предупредить проблемы и осложнения.

Ниже приведен минимально необходимый график посещения женской консультации во время беременности

Срок беременности	Анализы и обследования
6—8 недель	Клинический анализ крови. Анализ крови на RW-ВИЧ. Общий анализ мочи. Мазок на флору. Определение положения и предлежания плода. Консультация окулиста.
	Осмотр у гинеколога. Анализ мочи. Общий анализ крови. УЗИ брюшной полости с с фетометрией. Допплерометрическое исследование кровотока плаценты. Кардиотокография плода.
	Осмотр у гинеколога. Общий анализ мочи.
	Осмотр у гинеколога. Мазок на флору. Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ крови на гемолизины. Анализ крови на RW-ВИЧ, HbS, HCV.
	Осмотр у гинеколога. Консультация терапевта. Общий анализ мочи. Мазок на флору. Кардиотокография плода.
	Осмотр у гинеколога. Общий анализ мочи. УЗИ - по показаниям.

Каждой женщине известно о необходимости посещать врача-гинеколога хотя бы однократно в течение года (при наличии каких-либо симптомов, вызывающих беспокойство – чаще). Но на самом деле женщин, придерживающихся этого правила, очень немного! Но если вы беременны, то вам крайне необходимо посетить данного специалиста, несмотря на все ваши страхи и «нелюбовь» к данному врачу! Помните, что речь идет о здоровье вашего маленького чуда, ну и о вашем конечно тоже.

Подготовка к приему

Давайте рассмотрим, какие особенности осмотра у гинеколога при беременности . Начнем с подготовки к посещению врача. Существуют несколько правил, которых необходимо придерживаться женщине, собирающейся в женскую консультацию (ЖК):

1. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь! Благодаря этому во время осмотра вы не будете чувствовать дискомфорта и боли, а для врача-гинеколога не будет затруднений для проведения пальпационного осмотра.
2. За сутки перед посещением врача стоит исключить вагинальные половые контакты, поскольку во влагалище может остаться небольшое количество спермы или смазки, что приведет к искажению результатов анализов (мазков).
3. Собираясь в ЖК, примите освежающий душ (ванну принимать не желательно) и наденьте чистое белье. Категорически не рекомендуется тщательно подмываться и спринцеваться перед сдачей мазков на флору, поскольку результат анализа не покажет истинной картины вашей влагалищной среды. Также не стоит использовать интимных дезодорантов.

Возьмите с собой одноразовый гинекологический набор (желательно, со стеклами и зеркалами). Правда, если вы отправляетесь в платную клинику, то такой необходимости не возникнет – как правило, в таких учреждениях всё предоставляется на месте.

Помимо всего, очень важно настроиться на прием у врача-гинеколога психологически! Вы должны понимать, что такого визита в любом случае не избежать, и что все вопросы, задаваемые доктором, не являются простым любопытством, а служат основным источником для воссоздания общей картины вашего состояния здоровья. Исходя из полученных данных, врач будет принимать решение о необходимости назначения вам или консультаций узкопрофильных специалистов. Также при условии вашего откровенного общения врач сможет ответить вам на все вопросы, интересующие вас.

Ход обследования

Для проведения гинекологического осмотра женщине предлагают разместиться в специальном гинекологическом кресле, закинув ноги на подножки. Перед обследованием врач тщательно моет руки с использованием дезинфицирующего средства и надевает стерильные латексные перчатки.

Гинекологическое обследование начинают с проведения осмотра вульвы (внешних половых органов) женщины. Далее определяется состояние влагалищных стенок, выясняется нет ли боли при нажатии на них и не опущены ли стенки.

После осмотра внешних половых органов врач-гинеколог переходит к осмотру внутренних органов . Основным методом диагностики состояния внутренних половых органов является их исследование с помощью гинекологических зеркал. Данное обследование имеет основную цель – выявление (или отсутствие) влагалищных заболеваний или поражений шейки матки. Во время осмотра при помощи зеркал врач-гинеколог оценивает состояние влагалищных стенок, исследует шейку матки (определяет, есть ли на ней рубцы, эрозии, разрывы), выявляет нет ли у женщины эндометриоза (разрастания маточного эндометрия), а также изучает характер влагалищных выделений (их количество, цвет, запах). Во время такого обследования доктор берет образцы влагалищного материала (так называемые мазки) для проведения исследования на характер микрофлоры влагалища, для цитологического исследования отделяемого шейки матки (с целью выявления клеток, свидетельствующих об онкологических заболеваниях).

После осмотра с зеркалами врач-гинеколог проведет пальпационное (ручное) исследование влагалища. При этом методе диагностики будут определены размер, положение, структура и общее состояние матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб. Благодаря пальпации можно заподозрить у женщины воспаление придатков (аднексит), миому матки, кисты на яичниках (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), а также определить, является ли маточной или внематочной беременность. Следует отметить, что важным показателем при пальпационном исследовании матки является ее болезненность. В норме матка абсолютно безболезненна и женщина при осмотре не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность матки проявляется при различных нарушениях, таких как различные воспаления (в том числе и хронического характера), миомные узлы и некоторые другие. После пальпации матки врач проведет ручной осмотр ее придатков с целью выявления каких-либо отклонений от нормального строения и выявления новообразований, например спаечных процессов или опухолей яичников. На этом влагалищный осмотр врача-гинеколога будет окончен.

Гинекологическое обследование во время беременности

За всю беременность, начиная с момента вашего оформления на учет, гинекологическое (влагалищное) обследование и осмотр у гинеколога вам будет проведено несколько раз:

1. В момент первого посещения врача-гинеколога (обычно это совпадает с постановкой на учет);
2. На 30-ой неделе беременности, перед оформлением отпуска по беременности и родам – производится взятие мазков на влагалищную флору, на цитологию и на чувствительность к антибиотикам;
3. На 38-ой – 40-ой неделе беременности с целью выяснения подготовленности шейки матки к предстоящим родам.

Дополнительное гинекологическое исследование может понадобиться при подозрении на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых могут быть неприятные ощущения в половых путях, патологические влагалищные выделения, зуд и высыпания на половых органах. Также прямым показанием для осмотра врача-гинеколога при беременности служит появление кровотечений и незначительных выделений кровянистого характера из половых путей женщины.

Гинекологическое обследование во время родов

Как уже было сказано выше, на сроке в 38 – 40 недель женщине проводится гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки и степени ее зрелости, благодаря чему выясняют насколько организм готов к началу родов. Шейка матки считается подготовленной к родам, когда она становится мягкой, происходит ее укорочение (ее длина не превышает 2 см), в канал шейки спокойно входит палец, шейка расположена в районе центра малого таза (то есть центрирована).

Влагалищное исследование, проводимое во время родов, позволяет точно определить, какой частью тела (головой или тазом) малыш продвигается по материнским родовым путям, а также позволяет наблюдать в динамике изменение состояния самих родовых путей и процесс раскрытия шейки матки. Обязательным условием такого осмотра является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий, чтобы не вызвать послеродовых осложнений.

Еще два момента, которые можно выяснить при проведении гинекологического осмотра в ходе родов, – это состояние околоплодного пузыря (его целостность, наполненность водами и их количество) и степень сглаженности (отсутствие изменений, укорочение, сглаженность) шейки матки и показатель (в сантиметрах) раскрытия маточного зева (полное раскрытие составляет от 10-ти до 13-ти сантиметров) и состояние его краев (толщину – толстые или тонкие – и структуру – плотные или мягкие).

Гинекологическое исследование влагалища проводят во время родов несколько раз:

• при поступлении роженицы в родильное отделение (или роддом), а затем – через каждые три – четыре часа родовой деятельности;
• после излития (отхождения) околоплодной жидкости (а также после прокола плодного пузыря);
• при возникновении у женщины потужной деятельности (потуги напоминают собой позывы на опорожнение кишечника);
• при возникновении любых аномалий в процессе родов (таких, как слабость родовой деятельности – может понадобиться ; кровотечение – может понадобиться кесарево сечение; ухудшение состояния роженицы или ребенка – может понадобиться разрез промежности ( или эпизиотомия) для ускорения рождения малыша; и т.д.).

Сразу после завершающей стадии родов – рождения последа – проводится обследование шейки матки с использованием специальных инструментов – ложкообразных зеркал. В момент введения этих зеркал роженица может испытывать определенный дискомфорт. При проведении осмотра шейки устанавливается ее целостность (если необходимо – производят наложение швов), затем то же самое проделывается с влагалищем и промежностью. При необходимости восстановления целостности тканей обязательно используется обезболивание (местная или общая анестезия, по усмотрению врача).

В заключение хочется сказать, что грамотно проведенный осмотр у опытного и высококвалифицированного врача-гинеколога – процедура безопасная и безболезненная! Поэтому, если вы полностью доверяете выбранному вами врачу, гинекологический осмотр не должен оставить у вас неприятных воспоминаний!

Во время беременности женщине придется часто и регулярно посещать врача и проходить обследования. Но, как же проходит первый визит будущей мамы у гинеколога?

Когда беременной женщине вставать на учет

Многие женщины, когда узнают о том, что в их теле зародилась новая жизнь, не спешат посещать гинеколога. Однако специалисты рекомендуют как можно раньше приходить к женскому врачу и встать на учет. Ведь ранний срок очень важен в формировании и развитии будущего малыша. Чем раньше заметят различные отклонения, если они есть, тем легче будет с ними справиться. Обычно на учет по беременности женщины становятся с 9 недели вынашивания до 12, когда назначается первый скрининг.

Когда при беременности планировать первый визит к гинекологу?

Как только вы узнали или заподозрили, что беременны, нужно записаться к врачу. Затягивать не стоит, первый визит должен состояться не позже 12 недели беременности, но лучше пройти обследование пораньше.

Сколько обязательных визитов к врачу должно быть при беременности

Минимальное количество визитов к врачу-гинекологу во время беременности равняется 9. То есть не менее 1 раза в месяц.

Оформление документов при постановке на учет беременных

Согласно законодательству РФ, если у женщины есть медицинская страховка, то она может обратиться в любой женский кабинет, кроме частного. При первом посещении гинеколога во время беременности с собой нужно иметь следующие документы.:

• Справка от предыдущей женской консультации о том, что женщина снята с учета. Там указывается причина.
• Копия необходимых страниц паспорта.
• Действующая медицинская страховка.
• Заявление на имя главврача поликлиники или того врача, кто ставит на учет.

На первом приеме врача на женщину заводится так называемая медицинская карта. Туда заносятся все сведения о беременности - как протекает, основные параметры, возможные нарушения и отклонения. Кроме того, на имя женщины выписывается обменная карта, которая после внесения всех сведений о беременной женщине, выдается на руки и используется при поступлении в роддом.

Что с собой брать на первый прием к гинекологу?

Вам понадобиться паспорт и медицинский страховой полис. Также возьмите свою медицинскую карту, в которой записана история всех ваших болезней на протяжении жизни. Если имеются какие-либо справки, результаты анализов и обследований помимо медкарты - непременно возьмите их с собой.
Не забудьте чистую пеленку или полотенце. На всякий случай приобретите одноразовый гинекологический набор и перчатки в аптеке.

Как будет проходить осмотр у гинеколога?

Во время первого осмотра врач заводит индивидуальную карту, куда будут вноситься ваши данные на протяжении всей беременности.

• Для начала вас будут расспрашивать о всех болезнях, травмах, операциях, которые вы перенесли, о наследственных, хронических заболеваниях и многом другом. Также будут вопросы о здоровье будущего папы.
• После вы должны рассказать об особенностях вашего менструального цикла, возрасте, в котором начали вести половую жизнь, и о том, есть ли у вас уже дети и как проходили предыдущие роды.
• Кроме того, не удивляйтесь вопросам о месте и условиях работы, образе жизни, условиях проживания - эти данные также необходимы.
• Далее врач измерит ваш рост, вес, размер таза, обхват живота и артериальное давление.
• После этого будет проведен осмотр груди, затем - осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач проверит состояние половых органов (как внутренних, так и наружных). Гинеколог возьмет мазки из влагалища. А также особое внимание уделяется состоянию матки, маточных труб и яичников.

Во время первого визита к гинекологу, вы также узнаете срок беременности и приблизительную дату родов (ПДР).

Как врач определяет срок беременности и ПДР

Точную дату родов вряд ли можно вычислить, поэтому она называется примерной датой родов. Связано с тем, что определяется срок беременности со слов женщины. Когда была последняя менструация и учитывается последний день кровотечения или первый. Если используется УЗИ для определения срока беременности, то врач смотрит на состояние зародыша и по его внешнему виду определяет срок, он, кстати, самый точный, но не на 100%.
Постановка на учет по беременности - важный этап. Чем раньше получится сходить к врачу, тем меньше различных отклонений будет у малыша в будущем.

Какие органы и системы обследуются при первом визите к гинекологу

Самый обширный в плане исследований, это первый визит к гинекологу после зачатия. В обязательном порядке исследуется на УЗИ брюшная полость, матка, внутренние органы пищеварения и кроветворения. Анализы показывают нет ли в крови инфекции и других нарушений.

Какие анализы будут взяты?

Непосредственно во время осмотра у вас возьмут мазки из влагалища, чтобы проверить наличие воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний.
Далее вам выпишут направление на различные анализы: анализ мочи, крови из вены, крови из пальца. Возможно направление на УЗИ, а также к окулисту, терапевту, лору, невропатологу.
При анализах крови будет установлен ваш резус-фактор, группа крови, уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также проверяется наличие венерических заболеваний.

Какие вопросы задать доктору на первом осмотре у гинеколога

У гинеколога можно справшивать следуещее:

• Как часто посещать?
• В какое время лучше?
• Сколько занимает процедура осмотра?
• Нужно ли на консультацию с врачом приносить с собой - пеленку, перчатки, инструменты доя осмотра?
• Как часто сдаются анализы?
• Будут ли дополнительные исследования?
• Сколько раз проходить УЗИ?
• Где узнать результаты?
• На какие симптомы обращать внимание?
• Что делать, если вдруг станет плохо?
• Чем правильно питаться и как пить жидкость?
• Какие лекарства нельзя принимать при беременности?
• Нужно ли принимать витамины?
• Можно ли делать физические нагрузки?
• Можно ли заниматься сексом?

В какие дни стоит отказаться от похода к гинекологу?

Первый поход к гинекологу не несет в себе угрозы даже с учетом осмотра внутренних половых органов с использованием инструментов. Но все же многие из будущих мам предпочитают отказаться от внутреннего осмотра. Кроме того, считается, что если осмотр совпадает с теми датами, когда у вас должны были бы быть месячные, поход к врачу стоит перенести во избежание угрозы выкидыша.

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности - важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Как часто следует встречаться с гинекологом во время беременности?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле - строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Что предусматривает гинекологический осмотр при беременности?

Обследование в гинекологическом кресле - хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это - измерение и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша - с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота - с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

Как проходит внутреннее обследование?

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться - это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Внутреннее обследование проходит в «два этапа», если можно так выразиться: сначала гинеколог обследует беременную с применением зеркал, затем предусмотрено ручное обследование. В любом случае, начинается все с оценки состояния наружных половых органов: кожи, слизистой промежности, малых и больших половых губ, мочеиспускательного канала. Также врач осмотрит поверхность бедер - на предмет варикоза, с этой же целью осматривается область заднего прохода (чтобы вовремя выявить наличие геморроидальных узлов, трещин других нарушений).

Далее следует исследование с зеркалами: специальным приспособлением, которое удерживает влагалище открытым. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние матки и определяет отсутствие или наличие заболеваний влагалища. Кроме того, медик обращает внимание на характер выделений (кровянистые являются симптомом угрозы беременности, мутные или с неприятным запахом свидетельствуют о присоединении инфекции), берет и на цитологическое исследование. Мазок на флору отбирается при каждом обследовании на гинекологическом кресле - пи лабораторном его исследовании исключается возможный воспалительный процесс и некоторые инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея). Мазок на цитологию, как правило, берется в начале и в конце беременности, основная задача этого исследования - изучение особенностей строения клеток поверхности и канала шейки матки.

После осмотра с зеркалами предусмотрено еще и так называемое двуручное влагалищное обследование: гинеколог вводит во влагалище средний и указательный правой руки, а левую кладет беременной на живот. Во время двуручного обследования исследуется состояние влагалища, шейка матки (форма, величина, консистенция, расположение), собственно матка (форма и консистенция, соответствие величины сроку беременности). Также врачом обследуются придатки (яичники и маточные трубы), а в конце осмотра - внутренняя поверхность крестца, лонного сочленения и боковых стенок таза.

Готовимся к обследованию на кресле

С наступлением беременности желательно завести себе специальный календарь: для отмечания дней, в которые была менструация до наступления беременности. Дело в том, что в такие дни внутреннее обследование проводить нежелательно - они считаются опасными, критическими периодами для беременности.

Зная о предстоящем влагалищном обследовании, накануне похода в консультацию обязательно нужно принять душ. При этом, ни подмываться мылом, ни спринцеваться врачи не рекомендуют. За сутки до влагалищного осмотра следует исключить сексуальные контакты - остатки семенной жидкости могут помешать адекватной оценке микрофлоры влагалища. Перед тем, как отправляться на гинекологическое кресло, также необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник: даже если приходится долго ждать своей очереди у кабинета гинеколога, лучше лишний раз сходить в туалет. Ну и обязательно, отправляясь на осмотр, следует приобрести индивидуальный набор для гинекологического обследования - такие наборы сегодня продаются в каждой аптеке и больших денег не стоят.

Специально для Татьяна Аргамакова