Редукция после эко. Редукция эмбриона что это? Срок беременности для проведения редукции

В этой статье:

В настоящее время очень часто многоплодная беременность становится результатом лечения бесплодия средствами для гармонии, которые стимулируют овуляцию. Сюда же можно отнести процедуру ЭКО. Очень часто при зачатии троих или даже двоих малышей, беременность становится опасной. Исходя из этого, чтобы снизить вероятность осложнения беременности, а также ее улучшения врач может предложить редукцию эмбрионов будущей маме.

Редукция при многоплодной беременности

Редукция - это процедура, которая предназначена для удаления и омертвления несколько эмбрионов из полости матки. Ее необходимо проводить тогда, когда предостерегает очень серьезная опасность для здоровья матери, а также для другого плода. После проведения такой процедуры, эмбрионные ткани остаются в матке, а затем через некоторое время рассасываются самостоятельно.

Редукцию первый раз использовали тридцать лет назад, когда были выявлены очень серьезные патологий у эмбрионов. Это возможно только для женщин, которые вынашивают не одного ребенка и при этом сохраняют жизнь другим малышам. К концу восьмидесятых годов в прошлом веке, редукцию применяли для удаления не жизнеспособных эмбрионов, когда происходило экстракорпоральное оплодотворение. Оно необходимо было, чтоб снизить риски различных осложнений.

Существует несколько видов таких рисков:

1. прерывание беременности самопроизвольное;
2. гибель всех эмбрионов;
3. патологическое развитие эмбриона;
4. смертность во время родов второго и последующего малыша.

Условия проведения редукции эмбрионов

Редукция эмбрионов - это самая серьезная процедура, которая осуществляются при наличии показаний:

1. в матке происходит имплантация трех и более эмбрионов;
2. у плода выявляется очень серьезная патология;
3. при очень слабом здоровье матери, которая не может выносить несколько детей.

Выполнение процедуры должно происходить с помощью следующих условий:

1. медицинский персонал должен соответствовать специальной квалификации, а также сама больница должна иметь специальное оборудование;
2. люди не должны иметь заболевания: ВИЧ, гепатит С, В, отсутствовать сифилис, а также хорошими должны быть анализы крови, мочи и мазок;
3. пациентки должны подписывать согласия в установленной правильной формы, которая предназначена для проведения редукции.

Осуществление редукции эмбрионов

При многоплодной беременности редукция плода проводится, как правило, на сроках от пяти до тринадцати недель беременности. Самым подходящим периодом для такой процедуры является 8 недель беременности. Именно на таком периоде нужно проводит редукцию, так как на самых ранних стадиях некоторые эмбрионы могут приостановить свое развитие, а также самостоятельно исчезнуть. При таком варианте никакого врачебного вмешательства не нужно будет.

На поздних сроках редукцию плода также можно делать, но не всегда, так как костные останки плода в матке будут очень долго рассасываться. Это приведет к самопроизвольному прерыванию беременностью, а также к повышению тонуса ее мышц.

Существует несколько критериев для удаления эмбрионов:

1. наличие эмбрионов патологического развития;
2. самый маленький показатель теменно-копчикового размера;
3. размеры патологические воротникового пространства;
4. имеется удобный доступ к эмбриону, который исключает контакт с другими эмбрионами, которые не подлежат редукции.

Врач определяет само состояние эмбрионов, которые остались в матке. Врач также учитывает все особенности имплантации, определяет размеры хориона, строение плодных яиц и наличие желточных мешков.

Методы проведения редукции плода

Редукция плода может проводиться трансцервикальным методом, который происходит через сам канал шейки матки.
Этот процесс происходит на самых ранних сроках, а также заключается во введении специального катетера в цервикальный канал, который подключен к вакуумному аспиратору. Его подводят к плодному яйцу, а также уничтожают сам эмбрион только под постоянным контролем УЗИ. Эту процедуру делают без наркоза.

Такой метод имеет различные недостатки:

1. во время операции каждая травма шейки матки может перейти в выкидыш;
2. удалить эмбрион можно, если он находится у самого выхода плодного яйца;
3. через цервикальный канал в матку попадает микрофлора влагалища;
4. при процедуре редукция можно повредить плодное яйцо, которое находиться рядышком.

Исходя из всех этих недостатков, в настоящее время редукцию плода трансцервикальным методом проводят очень редко.

Трансвагинальный метод

Он делается через влагалище на сроке семь недель под общим наркозом, а также под ультразвуковым контрольным датчиком с помощью биопсийной иглы. Сперва, делают прокол в самой стенке матки, а затем начинают вводить в грудную клетку самого эмбриона. Для полной остановки сердечной деятельности эмбриона, проводят укол раствора хлорида калия.

Главные преимущества такого метода: небольшой риск травм для эмбрионов, находящих рядом, а также применения его на самых ранних сроках. Он особенно опасен при неправильном введении рассчитанной дозы нужного лекарственного средства, так как это может принести вред другим эмбрионом.

Трансабдоминальный метод

Такой метод очень похож на трансвагинальный. Отличием является место введения иглы, а также самими сроками проведения. При трансабдоминальном методе игла вводиться через брюшную стенку спереди, а также на восьми неделях беременности. Такой метод проводят с местным наркозом и при постоянном контроле УЗИ. Трансабдоминальный метод имеет самый низкий риск заражения полости матки, а также является самым удобным для выбора любого эмбриона для редукции. В настоящее время именно такой метод является самым распространенным.

Каждый метод имеет свои недостатки и достоинства. И каждый из них может отразиться на дальнейшем осложнении во время беременности.

Осложнения процедуры

Сама угроза самопроизвольного прерывания беременности после редукции, которая уже проведена, возникает у каждой второй женщины, и, как правило, заканчивается выкидышем.

После операционного периода может произойти гибель отставших эмбрионов, может возникнуть воспалительный процесс в самой матке, повышается тонус мышц матки. Если редукция плода проведена неудачно, то эмбрион, который был поврежден, продолжает развиваться.

Врач акушер-гинеколог рассказывает о многоплодной беременности

Редукция плода при многоплодной беременности это умерщвление одного из плодов в двойне (или нескольких плодов) в случаях, когда очевидно, что выносить всех женщина не сможет или же у одного из плодов обнаруживают пороки развития и хромосомные аномалии. Этот метод появился достаточно давно, ещё в середине 80 годов, но настоящую популярность он обрел со становлением экстракорпорального оплодотворения.

Редукция плода имеет единственную цель - предотвратить осложнения, связанные с многоплодием и позволить хотя бы одному или двум плодам родиться живыми и здоровыми. Другое название метода – селективное прерывание беременности.

Операция проводится с информированного согласия беременной, которой рассказывают обо всех особенностях вмешательства, о том, как она будет проводиться, и как будет протекать послеоперационный период.

Перед редукцией плодов проводится тщательное ультразвуковое обследование беременной, необходимо точно выяснить количество, положение в матке и состояние плодов, и определиться какой из них будет умерщвлен. При обследовании не только важно выявить пороки развития и хромосомные аномалии, но и обнаружить возможные препятствия в матке для проведения вмешательства (сосуды по ходу иглы, наличие тяжей и сращений). Наиболее часто показания к редукции одного или нескольких плодов встают при моноамниотической многоплодной беременности всвязи с высокой вероятностью развития у плодов синдрома фето-фетальной перфузии.

Редукция плода производится методом пункции полости матки и введения в область сердца останавливающего его химического вещества. Используется хлорид калия (это тот же препарат, который в США используют при казни преступников, но это так, к слову). Для проведения процедуры женщине наркоз не нужен, достаточно местной анестезии. Доступ к матке выбирается по принципу самого короткого пути к плоду, или через переднюю брюшную стенку, или трансвагинально. С помощью УЗИ контролируется положение кончика иглы на протяжении всего вмешательства. Врач проникает иглой околоплодный пузырь, прокалывает грудную клетку ребенка и вводит смертельную инъекцию в область сердца. Обычно плоду хватает всего 0.5 мл для того, чтобы его сердце остановилось навсегда, но всё же ещё 2-3 минуты проводится УЗИ-мониторинг, не забьется ли оно снова. Иногда вместо лекарства используется просто воздух.

Метод редуции плодов вызывает много вопросов как морально-этического характера, так и чисто практического. Какого из плодов нужно лишить жизни, а какой останется жить? Если у одного из плодов меньше размеры, он менее активен или у него выявляют аномалии развития, ответ на этот вопрос становится очевидным и слабый умирает. Но часто на ранних сроках выявить пороки развития достаточно трудно.

Селективное прерывание беременности производится и при здоровых плодах, когда все они развиты примерно одинаково, но их слишком много. Слишком много – это больше двух, редукцию предлагают уже при тройне. Причем чем больше редуцируется плодов, тем выше риск прерывания такой беременности, например, при редукции 1 плода при тройне речь идет о 7% случаев прерывания беременности, а при редукции большего количества плодов риск повышается до 22%. Редукция плодов при двойне, тройне, четверне с одной стороны создает предпосылки для пролонгирования беременности, донашивания её до нормальных сроков и рождения здорового ребенка, с другой же стороны она же может стать причиной выкидыша и потери всех детей.

В каждом случае необходимо взвешивать все за и против редукции плодов. Скажем, если после ЭКО в 5 недель на первом УЗИ вам скажут, что прижилось 8 эмбрионов, очевидно, что часть придется убрать, чтобы дать шанс хотя бы нескольким. К счастью, сейчас заведомо не производится подсаживания более 3 эмбрионов. Но если речь идет о нормально развивающейся двойне, возможно, от процедуры можно и воздержаться. Решать этот вопрос можете только вы и ваш врач.

Вот одна из предыдущих записей. Будет интересно - смотрите и другие, чтобы было понятнее.

Итак 20 мая с утра мы поехали сначала на Вольскую 6, там нужно было забрать анализы ДНК. Забрали и узнали, что оба ребенка - ДЕВОЧКИ. Что немного подбодрило и подняло настроение. Хотя какое тут настроение, если через несколько часов уже у меня одной дочки не будет… Пытаюсь отгонять мысли и не думать о том, что я убиваю собственного ребенка… Так нужно, этот ребенок будет мучиться всю жизнь, если его родить…

Едем в Перенатальный… по дороге мне уже звонят генетики, просят, чтобы я купила ампулу имуноглобулина (во избежании резус конфликта)… Так к слову эта ампула стоит 12000 рублей и таких денег просто напросто в данный момент нет… Выручает мама - перечисляет быстро на карту нужную сумму.

Приезжаем (муж едет в клинику за уколом, я в ожидании), в 10*00 под контролем УЗИ господин Лернер делает укол хлористого через живот и матку в сердце больного ребеночка. Это физически не больно, это больно морально. Ведь мы уже так любим и ждем двойняшек, мы уже представили как они разнесут нам квартиру и где будут стоять кроватки.

Гинеколог еще с утра сказала, что нужно будет лечь на недельку понаблюдаться после редукции. Я не против, я только ЗА, потому что начитана про последствия и лучше быть под присмотром. НО! Я приехала без вещей.

Укладывают в гинекологию (про условия если хотите напишу отдельно, но вкратце, нормальные условия. Жить можно. Минус в том - что нельзя выходить с больницы и встречаться с родными).

22 мая с утра (часов в 6) просыпаюсь от того, что с меня что-то течет, бегу в туалет, на прокладки коричневые водянистые выделения. Бегу к медсестре, она зовет врача. Та говорит «Фииих ерунда… это от эрозии наверное, иди ложись спать, но вместо прокладки подложи бинт, ибо на прокладке выделения растекаются так, что оценить их природу невозможно… и не нервничай...» Не нервничать? Меня прям бесит когда так говорят! Всмысле не нервничать? Я могу не нервничать когда на улице пошел дождь не вовремя, когда картошка на плите подгорела, когда воду горячую отключили. Я могу не нервничать! А когда ты потеряла одного ребенка, и теперь из тебя что-то выливается Я ДОЛЖНА НЕ НЕРВНИЧАТЬ? Легла… лежу… пытаюсь хотя бы просто не рыдать… Мед.сестра сжалилась и поставила капельницу с Магнезией.....

Завтрак принесли мне в кровать (сказали пока не вставать), а к 11 уже полилась розовая кровь… тут я уже почти умерла от страха… Пришла дежурный врач (к слову это было воскресение, и в гинекологии врачей дежурных нет! При особых случаях врача зовут с род.дома) засунула мне руку по локоть, сказала, что шейка закрыта, мне поставили капельницу с Транексамом… После капельницы кровь прекратилась, и пару-тройку дней были коричневые выделения - но это норма вроде как сказала врач. В пятницу 27 мая отделение закрывается на плановую мойку, всех выписывают восвояси. Меня решено перевести в Энгельсский ПЦ. Хоть по анализам и самочувствию все нормально, но «недолежала» нужный срок. Делают контрольное УЗИ где УЗИстка Сергеева О.Н. (ужасная УЗИстка, не квалифицированная до предела) просто мерит мне какую-то ерунду. (16 мая когда делали мне контрольное УЗИ перед редукцией, размеры малышей были 69 мм (здоровый) прикреплен по задней стенке матке и 64 мм (больной) прикреплен по передней стенке.) Что мне мерит УЗИстка через 11 дней. Здоровый стал 64 мм и прикреплен по передней стенке, и больной «О! ЧУДО!» уменьшился до 40 мм… Я спрашиваю. Почему здоровый ребенок вдруг на 5 мм уменьшился? Хотя он как минимум должен на сантиметр вырасти за эти 11 дней… та почесала голову… зачеркнула 64 мм и написала 74 мм… Типа, будь по-моему!

Я забила. Думаю, что с неё взять - поеду в Энгельсский ПЦ и там сделают мне нормально (что в итоге и произошло) В Энгельсе при выписке 2 июня мне сделали УЗИ (не знаю к сожалению фамилии. Женщина в старом роддоме делала) Сказала, что с 14 недель уже не измеряют КТР плода! Ребенок распрямился и теперь его основные параметры это длина бедра, живота, окр. головы и тд., сказала что здоровый ребенок на задней стенке матки (наверное она у мня там легкоатлетка прыгает перед каждым УЗИ на разные стенки матки… развлекается)))) Развивается на 15,5 недель (так и есть… это мой срок)… а вот больной ребенок 61 мм… как можно перепутать на УЗИ 61 мм и 40 мм?????????????? 2 см!!! это не 2 мм!!! Или происходят чудеса и ребенок ожил и опять начал расти?????? Хотелось прям взять УЗИ Сергеевой и поехать плюнуть ей в личико! Не умеешь - не берись, как говориться!!!

В общем в Энгельсе пролежала я недельку… Ничего мне там не делали. Разве что Утрожестан бесплатно выдавали… на этом хоть сэкономила)

Вывод таков. Мы ждем доченьку нам 15 неделек и 5 дней. Организм спокойно отнесся к умертвленному плоду и не начал его отторгать - это то, чего боялись врачи. Врач в энгельсе Яковлева (очень хорошая и считаю, что умная и квалифицированная врач, хоть и с короной на голове) сказала, что природа сделала свое дело. Двойню я бы не выносила и как с такой маленькой маткой репродуктолог решила мне две яйцеклетки подсадить…

Здравствуйте, дорогие подписчики! Невзирая на все успехи, репродуктивная медицина породила парадокс: дарит жизнь там, где раньше это не представлялось возможным, но создает эмбрионы больше, чем нужно. Редукция эмбриона при многоплодной беременности для многих является тяжелой в моральном плане и даже неприемлемой. Но все же рассмотрим эту тему, чтобы поддержать всех, кто столкнулся с таким решением.

Это процедура, используемая при многоплодной беременности для уменьшения числа эмбрионов. Возникла она в 1980-х годах, когда многие супружеские пары, нуждавшиеся в лечении бесплодия, наконец, успешно беременели в результате искусственного оплодотворения, но число зародышей было слишком большим. В то время подсаживали до десятка эмбрионов, 2-3 из которых успешно имплантировались.

Луиз Джой Браун – первый человек в мире, которая была зачата из пробирки и родилась в 1978 году. С тех пор многое поменялось, и процедура ЭКО во всем мире предусматривает перенос не более двух эмбрионов. Но проблема до сих пор не решена.

Зачем нужна редукция?

Если Вы узнали, что беременны тройней, четверней, пятерней и т.д., Ваш врач может предложить сделать редукцию плода. Даже если Вы вынашиваете двойню, такая беременность несет больше рисков, чем одноплодная:

• в 5 раз возрастает вероятность перинатальной смертности из-за выкидыша, эклампсии, родовых травм;
• в 10 раз чаще рождаются дети с низкой массой тела;
• 54% случаев бывают преждевременные роды, в то время, как при беременности одним ребенком, в 9%.

И эти риски увеличиваются с каждым дополнительным плодом. Благодаря редукции вероятность выносить и родить здоровых детишек многократно возрастает.

Когда и как проводится редукция?

Редукция плода – довольно сложная процедура, которая проводится, если были обнаружены патологии в развитии ребенка или у матери проблемы со здоровьем. Супружеская пара должна оформить согласие в письменном виде. Процедура проводится в условиях малой операционной в стерильных условиях под контролем опытных специалистов.

На каком сроке делают редукцию? Традиционно – на 5-13 неделе беременности, но наиболее благоприятное время – 8-9 неделя. Причина вполне понятна. Зародыши могут остановить свое развитие или исчезнуть сами по себе на ранних сроках беременности (такой известный ). Но и затягивать с этой процедурой нежелательно.

Репродуктолог выбирает зародыш по показателям наименьшей длины плода (копчико-теменного размера), удобного доступа к нему, а также внешних признаков отклонений в развитии.

Методики проведения

Редукция плода может быть проведена следующими способами:

1. Трансцервикальный – в канал шейки матки помещают гибкий катетер, под контролем ультразвука его приближают к плодному яйцу и с помощью вакуумного аспиратора делается аспирация. Женщина не нуждается в обезболивании. Но существует опасность повредить шейку матки и близлежащих эмбрионов, что может привести выкидышу. Редуцировать можно лишь плодное яйцо, которое ближе к выходу, и существует большой риск инфицирования бактериями влагалищной флоры. Проводится она на сроке 5-6 недель.
2. Трансвагинальный – процедуру делают на 7-8 неделе с использованием наркозного сна. Ультразвуковой датчик вводят во влагалище, и игла биопсийного адаптера проникает в стенку матки. Затем впрыскивается раствор калия хлорид или глюкозы до полной остановки сердца. При данном методе сводится к минимуму риск повредить остальные эмбрионы.
3. Трансабдоминальный – самый распространенный способ, выполняют на 8-9 неделе под местной анестезией. Иглой биопсийного адаптера делают прокол брюшной стенки, и разрушается грудная клетка плода. По ее окончании женщине полагается постельный режим и контрольное УЗИ для подтверждения результата. Чтобы уменьшить тонус матки назначаются специальные препараты. Из-за того, что эта манипуляция делается на более поздних сроках, ткани плода рассасываются дольше.

Сколько стоит редукция? В Москве цены колеблются от 12 тыс. руб. в государственных поликлиниках до 50 тыс. руб. в федеральных НИИ.

Осложнения

После редукции плода могут наблюдаться кровянистые выделения. Не исключено, что могут погибнуть остальные эмбрионы или произойти инфицирование матки. Вероятность выкидыша после процедуры составляет 65%. Кроме этого, возможно, что вовремя не будут обнаружены патологии в развитии плода.

На просторах Интернета эта тема горячо обсуждается мамами, перед которыми стоят моральная дилемма. Их отзывы порой весьма противоречивые. Выводы, которые можно сделать:

• уменьшение количества эмбрионов повышает вероятность благополучного исхода беременности;
• риск преждевременных родов выше, что увеличивает шансы детей иметь серьезные проблемы со здоровьем;
• редукция может способствовать выкидышу оставшихся эмбрионов;
• раннее генетическое исследование (биопсия хориона) и УЗИ поможет выяснить, какой плод имеет аномалии развития. Это поможет в принятии решения о необходимости редуцирования;
• этот выбор может быть очень эмоционально сложным и привести к длительной депрессии.

Независимо от Вашего решения, важно быть информированным, чтобы сделать правильный выбор для сохранения Вашего здоровья и здоровья малышей.

Подписывайтесь на обновления моего блога и получайте самую полезную и свежую информацию. Будьте здоровы, дорогие читатели!

До новых встреч!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Кто не становился перед выбором: редукция или многоплодие, до конца не может прочувствовать всю тяжесть и ответственность в принятии решения. Несмотря на многоплановые усилия , необходимость в редукции эмбрионов при ЭКО полностью не исчезает и остается актуальной до сих пор.

• Что такое редукция эмбриона
• Показания
• В чем опасность многоплодной беременности
• Редукция плода после ЭКО
• Обследование перед редукцией эмбриона
• Методы проведения инструментальной редукции
• Как делают редукцию

Редукция эмбриона — что это такое?

Редукция эмбриона — это довольно сложная хирургическая операция, направленная на уменьшение количества и удаление прижившихся эмбрионов из полости матки. Причем редукция эмбриона может проводиться не только при . Но при искусственном оплодотворении (ИО) необходимость в ее проведении появляется чаще. Это обусловлено тем, что при ЭКО чаще, чем при обычных беременностях, возникает многоплодие (50%).

Необходимость в проведении операции возникает у женщин, имеющих риск или при неправильном развитии эмбриона – наличии пороков и серьезных патологий.

У врачей существуют четкие показания к редукции эмбрионов. Но доктора не имеют права проводить операцию без согласия семейной пары. Причем согласие должно быть оформлено юридически после ознакомления со всеми возможными последствиями проведения процедуры или отказа от нее. То есть до принятия решения, как правило, происходит долгая беседа с лечащим врачом и будет время подумать и все взвесить.

Показания:

• Слабое состояние здоровья и невозможность выносить 3 плода и больше. В эту категорию есть вероятность попадания женщин с маленьким ростом и весом.
• Выявление нарушений в /эмбрионов после , которые в будущем приводят к инвалидности и ставят под угрозу жизнь других . Это означает, что пожертвовав одним или несколькими зародышами, можно спасти остальных.
• Имплантация 3 и более эмбрионов.

Чем опасна многоплодная беременность?

К опасностям, требующим проведения редукции эмбриона при многоплодной беременности , можно отнести:

• Высокие риски рождения недоношенных детей. Преждевременные роды наступают практически в 100% случаев.
• Высокая вероятность гибели всех прикрепившихся эмбрионов.
• Выкидыши.
• Нарушение развития всех эмбрионов.
• Высокая смертность новорожденных.
• Риск кровотечения и угроза жизни матери.

Необходимо отметить, что перинатальная смертность (в дородовом, родовом и послеродовом периодах) при тройне достигает 60%.

Как делают редукцию плода при ЭКО?

Редукция плода может быть произведена при соблюдении нескольких условий:

• Правильно оформленное юридическое согласие семейной пары.
• Наличие сертификации и необходимого оборудования у клиники.
• Наличие в штате квалифицированного специалиста для проведения этой операции.
• Срок беременности от 5 до 13 недель, оптимальный период – это 8–9 недель. Нежизнеспособные эмбрионы на более ранних сроках могут самостоятельно остановиться в делении и прекратить свою жизнедеятельность. Тогда необходимость в проведении операции исчезает.
• Отсутствие отклонений в данных лабораторных обследований. Степень чистоты влагалища не менее 2 степени (определяется в мазке).

Необходимые исследования

Лабораторные исследования перед проведением редукции плода при многоплодной беременности:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• кровь на ВИЧ, гепатиты и реакцию Вассермана (сифилис);
• мазок из влагалища.

Методики проведения редукции эмбриона

Известно три варианта проведения редукции эмбрионов. Из них один – трансцервикальный (вакуумная аспирация катетером через шейку матки) – в настоящее время не используется. Слишком большое количество осложнений сделало его неэффективным.

Применяемые методики – это трансвагинальная (через влагалище) или трансабдоминальная (через переднюю брюшную стенку) редукция эмбрионов. Эти два метода схожи по сути, а отличаются по месту проникновения иглы и срокам проведения. Трансвагинальный доступ рекомендован на сроках 7–8 недель, а трансабдоминальный – 8–13 недель беременности.

Началу операции предшествует подготовка – лабораторное обследование, УЗИ с «картированием» эмбрионов. С помощью ультразвуковой диагностики и цветного доплеровского картирования определяется количество и расположение эмбрионов, тип плацентации, величина копчиково-теменных размеров и толщина воротникового пространства у всех эмбрионов. Эмбрион (или несколько) с наихудшими показателями будет подвергнут редукции.

Техника проведения редукции эмбриона

Пациентке вводится внутривенный наркоз. Асептическими растворами обрабатывается место предполагаемого прокола. Прокол делают биопсийным адаптером, оснащенным ультразвуковым датчиком в два этапа. Сначала иглой прокалывают амниотическую оболочку. Затем в просвет иглы вводится игла более тонкого диаметра с мандреном и пунктируют грудную полость плода рядом с сердцем. Извлекают мандрен и внутрь грудной клетки вводят 1–2 мл 4% раствора хлорида калия. Этот раствор прекращает сердечную деятельность. После остановки сердца иглу извлекают и мониторируют жизнедеятельность оставшихся эмбрионов.

Необходимо отметить, что трансабдоминальный доступ имеет весомое преимущество – это возможность редукции эмбриона при любом расположении. Преимущество же трансвагинального доступа заключается в более раннем проведении операции (быстрее рассасываются ткани погибшего эмбриона).

Осложнения после редукции эмбриона

Сложное принятие решения о проведении редукции плода при многоплодной беременности отягощается и возможными осложнениями после операции.

Среди них:

• на ранних сроках после проведения инвазивного вмешательства может происходить повышение тонуса и инфицирование матки, развитие маточного кровотечения и, как следствие, гибель оставшихся эмбрионов;
• в отдаленном времени оставшиеся костные ткани могут травмировать плодные оболочки и саму матку, что чревато излитием околоплодных вод эмбрионов, которые остались и развитие самопроизвольных выкидышей;
• переживание самой женщины, лишившейся одного из возможных детей;
• при неэффективной редукции – недостаточном воздействии – эмбрион может продолжить свое развитие.

Проводится ли редукция эмбрионов при двойне?

Самостоятельно врачами без наличия патологии, как правило, не рекомендуется проведение такой сложной операции. Но редукция эмбриона при двойне может быть предпринята по желанию женщины. Учитывая вероятность осложнений, скорее всего, вас будут отговаривать от ее проведения из-за нецелесообразности.