Травмы ногтевых пластин. Строение ногтей Ноготь после травмы
Ноготь имеет довольно сложное строение, а матрикс является одной из его частей. Мы расскажем подробнее об описании, строении и причинах повреждения данной анатомической зоны.
Что это такое?
Для того чтобы определиться с тем, где находится зона ногтевого матрикса, нужно понять, как устроен ноготь. Так, он состоит из нескольких основных частей и имеет края.
Нижний край ногтевой пластины прикрыт особым кожным валиком, который называется кутикулой. Этот элемент образуют несколько кожных слоев, которые представлены эпителиальными клетками. Данные клеточные элементы постепенно сменяются новыми. Это способствует тому, что кожные покровы кутикулы постоянно обновляются.
Важная часть любой ногтевой пластинки - корень. Увидеть эту анатомическую зону полностью не получится, так как она прикрыта близлежащими тканями. Однако можно рассмотреть лишь небольшой ее участок. Он выглядит как белая полосочка, напоминающая полумесяц. Называется данная анатомическая зона лунулой.
Если ноготь здоров, то цвет этой части белый. Если лунула меняет свой тон, то это говорит о наличии патологических состояний в организме. Стоит отметить, что данная часть ногтя также является довольно ранимой и легко может повреждаться.
Важной частью ногтя является матрикс. От того, насколько он толстый, зависит и толщина ногтевой пластинки. Именно поэтому некоторые люди имеют очень прочные ногти, а другие жалуются на постоянное слоение ногтевых пластинок.
Исходная толщина матрикса определяется многими факторами. Например, на этот параметр влияет наследственность. Если ногтевой матрикс тонкий с рождения, то впоследствии могут появиться проблемы с сильной ломкостью ногтей. В таком случае справиться с напастью будет довольно тяжело. Применение лечебных лаков может, конечно, помочь, но все-таки полностью избавиться от ломкости не удастся.
Ногтевой матрикс - очень нежная зона. Основными клеточными его элементами являются особые клетки - онихобласты. Они постепенно трансформируются и участвуют в формировании ногтевой пластины. От здоровья онихобластов зависит и внешний вид ногтей. Если эти клетки функционируют хорошо, то в таком случае ногти хорошо растут, реже ломаются и отлично выглядят.
Важным веществом, который определяет химический состав ногтя, является кератин. Многие люди думают, что этот биологический компонент имеется только в волосах, однако, это не так. Кератин - важный белок, который участвует в построении ногтевой пластинки. Молекулярное строение данного компонента довольно сложное.
Этот элемент участвует в построении кератиновых волокон. Именно их индивидуальное строение и определяет прочность ногтевой пластинки. Кератин относится к фибриллярным компонентам, которые довольно устойчивы к различным воздействиям. Некоторые ученые отмечают, что он по своей прочности лишь уступает хитину - веществу, который участвует в построении наружных покровов многих насекомых.
молекула кератина
хитиновый покров жука
Для построения даже одной молекулы кератина необходимо достаточное количество аминокислоты - цистеина. Содержащиеся в ней молекулы серы взаимодействуют друг с другом посредством химических связей, что и приводит к тому, что у кератина появляются его особые свойства.
Людям, у которых матрикс имеет небольшую толщину, следует осторожно делать маникюр. Так, если данная процедура будет сделана некачественно, то это может лишь усилить ломкость. Также неопытный мастер способен занести опасную инфекцию, которая может привести к появлению неблагоприятных симптомов.
Каждый ноготь хорошо снабжается кровью. Если бы такого питания не происходило, то ногтевая пластинка просто бы не смогла расти. Так, кровеносные сосуды находятся в ногтевом ложе. Эта анатомическая зона представлена соединительной тканью. Она обеспечивает кровоснабжение ростковой зоны, ответственной за рост ногтевой пластины.
кровоснабжение ногтя
Снаружи ноготь покрывают несколько слоев эпителиальных клеток. Такое строение обуславливает защиту ногтевого ложа и матрикса от различных повреждений. Также эта часть ногтя защищает его от воздействия различных химикатов, которые могут оказать негативное действие.
Сбоку каждого ногтя располагаются очень важные участки - пазухи. Их следует аккуратно обрабатывать во время проведения маникюра или педикюра. При неправильной обработке можно занести в пазухи инфекцию, которая способна привести к тому, что в этой зоне появится гной. Кроме того, в пазухи могут попасть различные инородные частицы, если гигиенический уход за руками и ногами проводится недостаточно хорошо.
Причины повреждений
Причины нарушений функционирования матрикса могут быть разными. Так, механическое повреждение данной анатомической зоны может спровоцировать остановку роста ногтя. Если при этом произошло выраженное повреждение кератиновых волокон, то в таком случае могут развиться существенные деформации пластины. Подобный вариант травмы встречается у некоторых спортсменов, повредивших ногти во время тренировок и занятий. Например, частые травмы матрикса ногтей происходят у людей, которые профессионально занимаются волейболом, спортивной гимнастикой или баскетболом.
Повреждения матрикса ногтя, как правило, происходит из-за сильного удара мяча по этой анатомической зоне. Если сила удара большая, то это может привести к появлению кровотечения, так как произойдет ранение ногтевого ложа с располагающимися в нем кровеносными сосудами. Стоит отметить, что если вследствие травматического повреждения целостность ногтевого ложа была нарушена, то кровопотеря может быть довольно значительной. При появлении даже небольшого кровотечения лучше обязательно обратиться за медицинской помощью.
Ногтевой матрикс можно повредить и при некачественном проведении педикюра. Если обработка ногтевой пластины проводится неправильно, то в таком случае неловкое движение способно стать причиной травмы. Некоторые специалисты по педикюру, работая с кутикулой, могут повредить также и зону матрикса ногтя. Это может стать причиной того, что в дальнейшем ноготь будет неправильно расти или даже стать более ломким.
Бытовые травмы также могут причинять травмирование ногтевого матрикса. Например, защемление пальца дверью. Также к повреждениям этой анатомической зоны способны приводить различные порезы пальцев. В этом случае требуется срочное оказание помощи, иначе развития негативных последствий в дальнейшем избежать будет нельзя.
Заболевания – еще одна причина проблем с матриксом. Одной из частых патологий является грибковая инфекция. Обычно грибком поражаются ногтевые пластины пальцев стоп. Грибок появляется на крае ногтя, а затем постепенно «дорастает» до матрикса. Если грибковая инфекция быстро развивается и приводит к повреждению, то это способствует тому, что ногтевые пластины существенно изменяют свой внешний вид.
Женщин повреждение ногтя на руке расстраивает больше, чем мужчин. Их волнует, не оставит ли травма косметический дефект. Правильные действия после травмы гарантируют, что после восстановления ноготь примет прежний вид.
Повреждение ногтя на руке – это довольно распространенная травма. Ноготь можно повредить механическим воздействием или химическим. Указывает на травму следующая симптоматика.
Ноготь изменил цвет, посинел, пожелтел, стал молочно-белый. В области ногтевой пластины появились болезненные ощущения – иногда достаточно острые, или пульсация.
Ноготь растрескался, часть его обломлена, край облома неровный. Из-под ногтя выделяется кровь или сукровица, верхняя фаланга пальца опухла. При химическом воздействии часть ногтевой пластины может мгновенно отстать от ногтевого ложа и завернуться вверх или вниз. Под ногтем происходит образование гематомы. Иногда после травмирования ногтевого ложа от сильной боли развивается головокружение, тошнота, может возникнуть болевой шок.
Если травма незначительная, посинение под ногтем небольшое, палец не опух, то достаточно приложить к поврежденной фаланге лед. Лед не держат на гематоме постоянно – 10-15 минут, охлаждающий компресс убирают и прикладывают вновь через пару минут.
Что делать в том случае, когда повреждение серьезное? Если ноготь обломился и имеется наружное кровоизлияние, то лечение требуется такое же, как и для лечения любой раневой поверхности.
Рану следует обработать антисептиком: спиртовым раствором, йодом, перекисью водорода. Если под рукой есть йод, то можно сделать йодную сетку, это купирует образование отека.
Обломившийся ноготь, если он не врезался в ногтевое ложе, и его возможно удалить без причинения сильной боли, аккуратно обрезают. Потерявшую форму ногтевую пластину, разбитую на несколько кусочков и воткнувшуюся в подногтевое пространство, самостоятельно удалять не рекомендуется – необходимо обратиться в травмпункт. Точно так же поступают, если химический реагент изуродовал ноготь, сжег часть ногтевой пластины.
До обращения к врачу, если ноготь приподнялся после повреждения над ногтевым ложем, на палец следует наложить давящую повязку.
Травма ногтя на руке, даже если под ногтем произошло значительное кровоизлияние, не всегда требует его удаления. Иногда ноготь врач вскрывает, чтобы удалить гематому. Для этого в пластине ногтя делается отверстие – обычно с помощью продезинфицированного медицинского инструмента, иглы или скальпеля – и эвакуируется накопившаяся кровь. После такого действия пульсация в районе травмы уменьшается. Ноготь удаляется в том случае, если есть подозрение на повреждение ногтевого ложа или при переломе кости.
Когда ноготь рассечен, то одну из его частей обычно приходится снимать. Ложе и кожу около ногтя, в случае травмирования, подшивают. Операцию проводят и в том случае, когда части ногтя ушли в подкожное пространство.
После травмы – особенно если был поврежден матрикс – невидимая часть ногтя, край которой – лунка – ноготь может изменить форму. Появляется косметический дефект. Общий вид портит и возникновение ониходистрофии – дистрофия ногтя. Выглядит заболевание следующим образом: между ногтевым ложем и ногтевой пластиной появляется полость, ноготь на ногтевой пластине не лежит плотно.
В этом случае требуется послетравматическое комплексное восстановление поврежденной ногтевой ткани. Скорее всего, ноготь придется удалить полностью и пропить курс витаминов и минералов, которые помогут укрепить ноготь. Одновременно назначаются физиотерапевтические процедуры: лазер, высокочастотное воздействие или другие. Они помогают матриксу быстрее восстановиться.
Воспаление в травмированной области снимается с помощью лекарственных препаратов или средств народной медицины – ванночек с травами противовоспалительного и укрепляющего действия.
Травмированный ноготь, даже если его пришлось удалить, отрастает через полгода. Пока он восстанавливается, следует тщательно выполнять гигиенические процедуры, чтобы не занести в рану инфекцию.
Воспаленное околоногтевое пространство – это ворота для грибковой инфекции. За раной на пальце нужно тщательно следить, чтобы избежать инфицирования. Травма ногтя на руке не оставит никаких следов, если ее правильно обработать.
Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет . На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.
Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях
Грибковое поражение (онихомикозы)
При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.
Рис. 1. На фото онихомикоз.
Красный плоский лишай
Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.
Рис. 2. На фото красный плоский лишай.
Псориаз
Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено .
Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.
Рис. 3. На фото ногти при псориазе.
Экзема
Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.
Столкнуться с такой неприятностью, как травма ногтя, может каждый. Это не зависит ни от возраста, ни от состояния здоровья, ни от других характеристик и особенностей человека.
Причины
Основная причина травм ногтей – это несчастные случаи. Неаккуратное обращение с дверьми, падение тяжелого предмета или неправильно выполненный маникюр или педикюр – это наиболее частные причины, приводящие к повреждению ногтевых пластин.
Кроме того, стать причиной повреждения ногтя может даже стремление следовать моде. Ношение слишком узкой, сильно сдавливающей ноги обуви, может привести не только к возникновению мозолей, и потертостей, но и травмировать ногтевые пластины Иногда причиной травм ногтя может стать вредная привычка, например, привычка обкусывать ногти (), от которой очень трудно избавится.
Виды повреждения и их проявления
При проявлении неосторожности человек может получить травму, в том числе и травму с повреждением ногтевой пластины. Какие же повреждения ногтей случаются чаще всего?
Ушиб
Ушиб - это наиболее распространенная травма ногтя.Пожалуй, наиболее распространенной травмой ногтей является ушиб. Получить такую травму может каждый. Например, при падении тяжелого предмета пальцы ноги или при неаккуратном обращении с молотком.
Типичное проявление ушиба ногтя – это образование под ним гематомы. Ушибленный ноготь начинает быстро синеть, а при получении более серьезной травмы становится черным. Разумеется, это не сама ногтевая пластина меняет цвет после травмы, просто под ней образуется – скопление крови.
Как и все прочие ушибы, ушиб ногтя сопровождается болью. Степень выраженности болевого синдрома зависит от того, насколько тяжелым было повреждение. Кроме того, на поврежденном пальце может образоваться отек, кожа становится горячей. При серьезных ушибах ногтя возможно и общее повышение температуры.
Важно! Сложнее всего, приходится тем больным, которые получили ушиб ногтя на ноге. Так как из-за сильной боли им становится трудно носить обувь и ходить.После ушиба ногтя, поврежденная ногтевая пластина нередко отпадает, так как из-за травмы может быть нарушено питание, и ноготь представляет собой уже отмершую, а не живую ткань. На месте отпавшего ногтя начинает расти новая ногтевая пластина. На первом этапе она, скорее всего, будет выглядеть нездоровой – волнистой и неровной, но со временем приобретет нормальный вид.
Однако в том случае, если травмирование ногтя становится хроническим, возможно, что новый ноготь не приобретет здоровый вид, а останется искривленным как, к примеру, при .
Сдавливание
Ношение тесной и неудобной обуви может привести к достаточно серьезным повреждениям ногтей и к дальнейшему . Внешние признаки травмы от сдавливания ногтя, как правило, напоминают симптомы ушиба. Ноготь сначала чернеет, а затем начинает отслаиваться. Однако боль и отек при такой травме, как правило, выражены не столь интенсивно.
Слом и рассечение
Сломанный ноготь - это серьезное повреждения. Сломанный ноготь – это не только испорченный маникюр, но и достаточно серьезное повреждение. Конечно, если слом пришелся только на отросшую часть ногтя, то ничего страшного не случилось. В этом случае не возникает боли или других неприятных ощущений.
Намного хуже, если из-за травмы ногтевая пластика треснула на прилегающей к ногтевому ложу части. Такое повреждение вызывает сильную боль, возможно и образование гематомы.
Травмы при маникюре (педикюре)
Привести к повреждению ногтя и может и неправильный уход. Например, если для чистки вместо специальных инструментов используются острые металлические предметы. При этом достаточно просто повредить нежную кожу, что может привести к присоединению инфекции и вызвать серьезное воспаление.
Нередко травмы ногтя случают при неаккуратном обрезании кутикулы. При грубых действиях легко повредить ногтевой валик или порезать ногтевую пластину. Неправильные действия при подпиливании ногтя могут стать причиной расслаивания пластины и привести к повышенной ломкости. Не соблюдение правил гигиены при маникюре может привести в к развитию грибковых заболеваний, например, к .
Первая помощь
Оказывая первую помощь при травме ногтя, необходимо приложить холод, что бы остановить кровь. При травме ногтя первую помощь следует оказать незамедлительно. Основная задача на этом этапе – остановка кровотечения. Наверное, все знают о том, что тепло способствует ускорению кровотока, а холод, напротив, замедляет движение крови. Поэтому к ушибленному пальцу нужно, как можно быстрее приложить холодный предмет.
Можно просто подставить палец под струю холодной воды, но, если есть возможность, лучше использовать лед. Лед, желательно, положить в чистый полиэтиленовый или тканевый пакетик. Использование льда не только уменьшает интенсивность кровотечения, но и снимает боль, поэтому травмированный человек сразу же почувствует облегчение.
Важно! Слишком долго держать лед не следует. После 10 минутного воздействия холодом нужно сделать небольшой перерыв и, если боль не прошла, можно несколько раз повторить прикладывание холода.При серьезной травме ногтя, когда ногтевая пластина сразу же начинает отходить, на больной палец следует наложить сдавливающую повязку и срочно направить травмированного человека к врачу.
Если ногтевая пластина рассечена или присутствует глубокий слом, нужно наложить на палец стерильную повязку и обратиться к хирургу.
Лечение
В первую очередь необходимо удалить гематому под пластиной. Чтобы спасти травмированный ноготь и не допустить дальнейшего , необходимо удалить гематому под пластиной. Если этого не сделать, то увеличивающаяся гематома, приведет к нарушению питания пластины и ее отторжению.
Удаление гематомы производится путем покалывания ногтя в месте скопления крови. Через сделанное отверстие кровь выйдет, и ноготь будет спасен. Эту операцию рекомендуется проводить в условиях поликлиники или травмпункта. Но, в крайнем случае, ее можно произвести и самостоятельно.
Для этого берут иголку или скрепку и накаляют ее в огне. Затем раскаленной иглой нужно прожечь небольшое отверстие в поврежденном ногте (пластину перед выполнением операции следует продезинфицировать). Действовать следует крайне аккуратно, чтобы не нанести пострадавшему еще более серьезную травму и не стать причиной развития патологии ногтевой пластины ().
Затем нужно, слегка надавливая на ноготь, удалить кровь. После чего на палец следует наложить повязку или заклеить место повреждения бактерицидным пластырем.
Нужно помнить, что проводить самостоятельное удаление подногтевой гематомы следует только в крайнем случае, когда нет никакой возможности обратиться в медицинское учреждение. Так как при проведении операции в неподходящих условиях, существует риск инфицирования, что может привести к очень серьезным последствиям.
При травме, связанной с рассечением ногтя, приходится, как правило, удалять весь ноготь, или его часть. Это достаточно серьезная операция, требующая последующего подшивания кожи, проводится она в условиях медицинского учреждении иначе ноготь в дальнейшем может расти неправильно. Иногда рассечение ногтя является причиной развития .
Прогноз и профилактика
Прогноз при травме ногтя, как правило, хороший. Если были предприняты все необходимые, терапевтические меры, то полное заживление наступает в течение 2-4 недель. В том случае, происходит отслоение ногтевой пластины, то выздоровление наступит после того, как отрастет новый ноготь. На это может уйти 2-4 месяца, так как ногти (особенно на ногах) растут довольно медленно.
Профилактика травмы ногтей заключается в соблюдении техники безопасности на рабочих местах и в быту. При выполнении процедур по уходу за ногтями следует использовать только специальный инструмент и действовать очень аккуратно.
Если при травме ногтевой пластины образуется гематома, то необходимо как можно скорее ее удалить. Обратитесь к врачу-травматологу.
Почти каждый из нас хоть раз в жизни встречался с такой неприятностью, как ушиб ногтя .
Такую травму можно получить где угодно, например, при падении какого-либо тяжелого предмета на ногу, или при защемлении ногтя дверью и даже неудобная обувь может стать причиной травмы ногтевой пластины. Обезопасить себя от ушиба ногтя (ровно, как от других видов травм) практически невозможно, поэтому не мешало бы знать обо всех мерах, которые нужно принять при повреждении.
Симптомы
Пожалуй, самым типичным проявлением ушиба ногтя является гематома (кровоизлияние) под ногтевой пластиной. Внешне такое состояние проявляется характерной синюшностью поврежденного ногтя, а при более сильных травмах ноготь может почернеть. В слишком тяжелых ситуациях возможно и выпадение ногтя. Это происходит по причине нарушения местного кровообращения, вследствие чего происходит отторжение ногтевой пластины.
Безусловно, как и при любых других ушибах, ушиб ногтя сопровождается сильной болью (выраженность болевых ощущений зависит от тяжести травмы). Именно боль зачастую является основополагающей причиной обращения пациентов к травматологу. Иной раз малейшее касание к ногтю может доставить невыносимую боль.
В некоторых случаях при ушибах ногтя образуются большие скопления крови, что может напугать больного, и даже стать причиной обморочного состояния. Как правило, на поврежденном пальце отмечается припухлость, которая увеличивается по мере возрастания кровоизлияния.
Иногда выраженные травмы ногтевой пластины также могут сопровождаться и головной болью, что требует от врача назначения дополнительных терапевтических мер для устранения данного симптома.
Сложнее дело обстоит при травмах ногтевой пластины на пальце ноги, так как в таком случае пациенту трудно носить обувь, а иногда и сам процесс ходьбы доставляет болезненные ощущения.
Первая помощь
Итак, что же делать при травме пластины? В первую очередь при ушибе ногтя нужно максимально остановить кровотечение. Как известно, тепло ускоряет кровоток, а холод – замедляет. Поэтому первым делом на травмированный палец нужно подействовать холодом. Это может быть струя ледяной воды, а также лед, предварительно помещенный в чистую ткань или полиэтилен. Как правило, воздействие холодом уменьшает болевой синдром уже через 5 минут, однако если болевые ощущения не проходят, то процедуру охлаждения следует повторять каждые 15 минут в течение 1-2 часов, пока не прекратится боль.
Следующим этапом оказания первой помощи при травме ногтевой пластины является дезинфекция. Для этих целей подойдет и обычная 5% настойка йода, которой следует обработать область повреждения, в том числе и поверхность ногтевой пластины. В некоторых случаях уместно наложение йодной сетки на руку или ногу, что позволяет снизить отечность.
В случае, когда есть опасность полного отторжения ногтевой пластины, рекомендуется наложение давящей повязки, которую необходимо закрепить с помощью лейкопластыря. Возможно, это спасет ваш ноготь от полного отторжения, ведь есть шанс, что ноготь прирастет к коже.
Как лечить?
Для того чтобы спасти поврежденный ноготь, необходимо как можно скорее избавиться от подногтевой гематомы. Если этого вовремя не сделать, то гематома будет увеличиваться в размерах, что в итоге приведет к отторжению ногтя. Конечно же, самым верным способом будет скорейшее обращение к врачу-травматологу, который проделает на поврежденном ногте небольшие отверстия, через которые вытечет вся кровь.
Если нет возможности обратиться к врачу, то существует и другой способ избавиться от лишней крови под ногтем. Для этого нужно взять скрепку, швейную иглу или тонкую проволоку, раскалить их на гоне и аккуратно прожечь отверстие на . Перед прожиганием ногтевую пластину нужно обязательно обработать дезинфицирующим раствором. После того, как проделали отверстие нужно надавить на ноготь, дабы из него вытекла вся кровь, после чего необходимо наложение повязки или лейкопластыря. Помните, что к самостоятельному устранению подногтевой гематомы нужно прибегать только в крайних случаях, так как при проделывании отверстия всегда есть риск занесения инфекции, что может существенно осложнить травму. Постарайтесь обратиться к специалисту. При выраженных травмах, сопровождающихся головной болью, также уместен и прием болеутоляющих и местноанестезирующих средств (
Загрузка...
