Цилиндры зернистые в моче норма. Цилиндры в моче - что это означает? Зернистые цилиндры в моче

Цилиндры – включения в моче, которые образуют осадок. В зависимости от типа формирований, можно предположить заболевание и назначить более точные исследования. Наличие цилиндров в моче указывает на воспалительный процесс, затрагивающий органы мочевыделительной системы, – уретрит, цистит, пиелонефрит. Если к цилиндрам присоединяются эритроциты, скорее всего, речь идет об обострении диффузного гломерунофрита.

Выявленные бактерии помогают определить бактериальное воспаление, оно может локализоваться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или при затяжном течении недуга подниматься к почечным лоханкам.

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
2. Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
3. Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
4. Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
5. Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
6. Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в почках и образуются цилиндры.

Характеристика гиалиновых включений в моче

Когда кислая моча вступает в реакцию, белок в почечных канальцах становится денатурированным. Увидеть такие включения даже под микроскопом крайне сложно, поэтому лаборанты добавляют в жидкость йодную настойку и вещества синего цвета. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживают при таких заболеваниях:

• повышенная физическая активность и нагрузка;
• превышение температуры тела;
• невротическое отклонение;
• грипп;
• парагрипп;
• инфекция, вызванная аденовирусом;
• полиомиелит;
• паротит;
• СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Особенности зернистых образований

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

• гломерулонефрит в хроническом течении;
• амилоидоз, затрагивающий почки;
• нефропатия диабетического типа;
• болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Состав включений – без четкой структуры, схожесть с воском. Формируется вследствие атрофии или дистрофии эпителия в канальцах. В анализах восковидные включения высеивают, если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Цилиндроиды – увеличенное число определяют, если в органах мочевыделительной системы распространяется воспалительный процесс.

Что может спровоцировать рост количества цилиндров в урине

Существуют факторы, усиливающие рост числа включений в моче:

• если осмотическое давление достигает значений 200-400 мОсм/кг;
• активность фильтрации клубочкового формата угнетена;
• моча, слишком концентрированная за счет кислой среды, наличия солей;
• есть отдельные белки, например, гемоглобин, Бенс-Джонса;
• наличие альбумина.

Как лечить цилиндры в урине

У здорового человека возможно обнаружение в моче гиалиновых формирований. Все остальное – лишние включения. Появление цилиндров – следствие воспаления, поэтому следует лечить само заболевание.

При цистите и уретрите назначают такой терапевтический курс:

1. Противовоспалительные – Цистон, Фурагин, Канефрон.
2. Антибиотикотерапия – если анализ мочи на бактерии высеял бактериальную флору.
3. Настои трав спорыша, ромашки аптечной, зверобоя, мочегонный сбор Нефрофит. Последний лучше покупать не в заварочных пакетах, а в смеси.
4. Обезболивающие препараты.
5. Из рациона питания исключают острую пищу, соки, цитрусы.

Если болят почки, лечение должно быть длительным. Подобрать эффективную терапию под силу только опытному врачу. Во избежание негативного влияния лекарств на другие системы, подбирают сопутствующие медикаменты.

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры – причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

Почему цилиндры в моче повышены, что это значит?

Появление цилиндров в моче называется цилиндрурия. Они представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите. Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры в моче - что это значит?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры – могут выделяться на фоне полного здоровья человека, при микроскопии мочевого осадка в норме должно быть не более 1-2 цилиндров на поле зрения.
2. Зернистые цилиндры – представляют собой белковый слепок канальцев с примесью клеток почечного эпителия.
3. Восковидные цилиндры – представляют собой образования из однородной полупрозрачной массы.
4. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (при остром гломерулонефрите, хроническом гломерулонефрите, раке почки, форникальном кровотечении и т.д.).
5. Эпителиальные цилиндры при отсутствии патологии по­чек в моче не обнаруживаются. Появление эпителиальных цилиндров свидетельствует о тяжелых дегенеративных изме­нениях тубулярного аппарата почек. Встречаются при нефро­зах и тяжелых поражениях (сулемой и др.).
6. Псевдоцилиндры образуются из слизи, имеют сходство с гиа­линовыми цилиндрами. Могут образоваться из осадка мочекислых солей: они красного цвета, напоминающие пигментные кровяные цилиндры.

Что это значит? Появление цилиндров любых типов в моче – тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что функциональные единицы почек – нефроны – находятся под ударом.

Цилиндры гиалиновые в моче

Образуются из денатурировавшегося белка в почечных канальцах под влиянием кислой реакции мочи. Чрезвычайно нежные, бледные, прозрачные образования, при ярком освещении едва заметны, для лучшей диагностики осадок можно подкрашивать метиленовым синим, генцианвиолетом, эозином, йодной настойкой. На их поверхности может быть легкая зернистость за счет отложения аморфных солей или клеточного детрита, что может затруднить их дифференцировку от зернистых цилиндров.

В норме количество гиалиновых цилиндров - не превышает 1-2 в препарате, появляются при физической нагрузке, повышении температуры тела, постоянном наличии белка в моче, нефротическом синдроме, кори, краснухе, ветрянке, гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции, полиомиелите, паротите, ВИЧ/СПИД других инфекционных заболеваниях (коклюше, скарлатине, дифтерии, менингококковой инфекции, туберкулезе) сопровождающихся повышением температуры тела.

Зернистые цилиндры в моче

Это слепок канальца почки, состоящий из белка, свернувшегося в кислой моче, к поверхности которого прилипли дистрофически измененные клетки эпителия канальцев. В результате этого Ц. приобретают зернистый вид, а цвет их более темный в сравнении с гиалиновыми Ц.

Зернистые цилиндры в моче появляются на фоне заболеваний, сопровождающихся поражением канальцев почек и протеинурией (белок в моче): хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетическая нефропатия, пиелонефрит, вирусные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Восковидные цилиндры состоят из гомогенного бесструктурного материала, похожего на воск, желтоватого цвета; образуются в дистальных отделах канальцев вследствие дистрофии и атрофии (некробиоза) канальцевого эпителия этих отделов, что наблюдается обычно при тяжелом остром поражении почек (например, при подостром злокачественном гломерулонефрите) либо в поздней стадии почечных заболеваний и хронической почечной недостаточности. Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом.

Лейкоцитарные цилиндры

Особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

Эпителиальные цилиндры

Имеют почечное происхождение и появляются при некрозе почечных канальцев, отравлении тяжелыми металлами. Появление этих цилиндров - показатель отторжения аллотрансплантата (через несколько дней после операции).

Эритроцитарные цилиндры

Присутствуют в моче при остром прогрессирующем гломерулонефрите и некоторых других почечных заболеваниях (инфаркт почки, тромбоз почечной вены), а также при полиартрите, тяжелой гипертонической болезни.

Цилиндроиды

Образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

О чем говорят обнаруженные в моче цилиндры?

Цилиндры в моче – это очень маленькие слепки полости почечных канальцев. Наличие таковых свидетельствует о некоторых проблемах со здоровьем. Цилиндрурия возникает из-за недостаточности фильтрации почек. Как правило, это связано с какой-либо патологией.

Выявляются они при проведении общего анализа мочи (сокращенно ОАМ). Данный анализ рекомендуют сдавать абсолютно всем людям, которые обратились в медицинское учреждение. ОАМ и общий анализ крови (сокращенно ОАК) помогает выявить множество проблем со здоровьем пациента. Также ОАМ и ОАК – это стандартная процедура при комплексном обследовании.

Цилиндры в моче у ребенка

Моча в норме имеет слабо-кислую реакцию. Показатель рН не должен превышать семи, минимальное значение – пять с половиной. Образуются цилиндры в моче, которая имеет кислую реакцию. Кроме этого, ОАМ может показать повышенное количество белка.

Процесс образования данных микроскопических тел говорит о наличии проблем с почками. В норме цилиндры могут содержаться в моче, только не более двух в поле зрения.

Виды и причины

Цилиндры в моче могут быть образованы несколькими путями:

Очень важно отметить и то, что сильные физические нагрузки или белковая диета – это причина выявления в моче одиночных гиалиновых цилиндров.

Всего выделяется три группы цилиндров:

При этом зернистые делятся еще на несколько видов:

• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• эпителиальлные.

Гиалиновые

Гиалиновые цилиндры в моче – это самый распространенный вид. Внешне они прозрачные и однородные. Концы у цилиндров закруглены. Очень важно знать, что единичные (до двух) гиалиновые цилиндры, выявленные в результате исследования мочи – это нормальное явление для здорового организма. Как уже говорилось ранее, причиной тому являются физические нагрузки и белковая диета. Если в моче их обнаружилось больше, то причинами могут быть:

• нефриты;
• туберкулез почек;
• обезвоживание;
• патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
• болезни печени и так далее.

Зернистые цилиндры в моче могут быть двух видов:

Появляются они в результате повреждения канальцев почек. При этом распадаются клеточные элементы. Если в моче обнаружен данный вид цилиндров, то это свидетельствует о серьезных проблемах с почками:

• гломерулонефрит;
• склеротические изменения;
• нефролитиаз;
• развитие злокачественных новообразований в почках и так далее.

Восковидные

Восковидные цилиндры в моче совершенно отличаются внешне от других видов, так как имеют плотную структуру, внешне похожи на воск. Это очень плохой знак при исследованиях, данный вид цилиндров говорит о том, что некоторые канальцы полностью атрофированы и поток мочи в них отсутствует.

Восковидные цилиндры могут обнаруживаться при исследовании мочи в следующих случаях:

• термиальное (агональное) состояние;
• хроническая тяжелая форма гломерулонифрита;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром;
• токсическое поражение почек и так далее.

Эритроцитарные

Теперь коротко об эритроцитарных цилиндрах в моче. Они образуются следующим образом: на гиалиновые структуры наслаиваются или прилипают структуры эритроцитов. Эритроцитарный элемент при этом можно отличить от самой структуры цилиндра. Это помогает распознать гематурию (то есть наличие цилиндров в моче). Встречаются случаи, когда они гомогенны. В данном случае причиной может служить:

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз вен и так далее.

Наличие эритроцитов – это всегда патология. Внешне данный вид имеет следующие особенности:

• коричневатый цвет;
• края могут быть рваными;
• цилиндры достаточно хрупкие.

Для выявления эритроцитарных цилиндров необходимо исследовать только свежий материал. Они говорят о заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Лейкоцитарные

Патологические цилиндры в моче могут дать понять врачу, какой именно патологический процесс идет в мочевыводящей системе пациента. Лаборант, который проводит анализ, обязан указать, какой именно вид цилиндров обнаружен в моче. Сейчас коротко еще об одном виде – лейкоцитарном цилиндре.

Обнаружение данной формы свидетельствует о тяжелых заболеваниях, среди которых можно выделить пиелонефрит, сепсис, люпус-нефрит и так далее. Образуются они в результате прилипания лейкоцитов к гиалиновой матрице. Лейкоцитарные цилиндры выявить достаточно тяжело, и при исследовании осадка мочи их можно перепутать с эпителиальным видом, о котором мы поговорим прямо сейчас.

Эпителиальные

Эпителиальный цилиндр – это белковая структура, которая образуется путем уплотнения клеток эпителия. В результате чего они возникают? Причина их образования кроется в распаде и дистрофическом изменении канальцев. Обнаружение данного вида говорит о дегенеративных поражениях почек.

Они могут появиться в моче пациента с почечной недостаточностью, которому недавно перенесли операцию по пересадке. Их обнаружение говорит о том, что трансплантат отторгается организмом. Однако это не единственная причина их появления в моче. Они появляются при:

• острой тубулярной нефропатии;
• гломерулонефрите;
• терминальных состояниях и так далее.

Важно отметить и то, что появление данного вида цилиндров для больных гломерулонефритами – это очень плохой признак (поражение канальцевого аппарата и присоединение вторичного нефротического синдрома).

Пигментные

Данный вид состоит из кровяных пигментов, которые имеют бурую окраску. Пигментные цилиндры образуются в нескольких случаях:

• при переливании несовместимой крови;
• при воздействии токсических веществ и так далее.

Еще раз напоминаем вам о том, что все цилиндры возможно выявить только в моче с кислой реакцией, так как щелочная воздействует на них разрушающе. В моче с щелочной реакцией они могут быть вообще не обнаружены либо присутствовать, но в незначительном количестве.

При исследовании осадка не стоит забывать о том, что могут быть и псевдоцилиндры, образованные слизью или мочекислой солью.

Наличие цилиндров в моче

Оставьте комментарий 5,199

В зависимости от вида почечной патологии и особенностей ее протекания выявляются патологические цилиндры в моче. По тому, какой вид цилиндров обнаружен, определяется возбудитель болезни и диагноз. Наличие такого осадка называют цилиндрурия. Это явление требует досконального изучения, так как происходят цилиндры из почечной паренхимы. Кроме патологических, существуют цилиндры, присутствующие в моче совершенно здоровых людей, и не считаются признаком болезни.

Причины появления цилиндров в моче

Выявление в общем анализе мочи цилиндров любого типа свидетельствует о серьезном заболевании мочевыделительной системы.

В результате некоторых болезней почек в канальцах паренхимы скапливается частицы белка, кровяные тельца, эпителий. Из них при контакте со стенками канальцев формируются слепки цилиндрического вида. Главным фактором возникновения такого осадка является присутствие белка, что свидетельствует о воспалительном процессе в почках и плохой фильтрации. Анализ мочи не всегда показывает наличие в моче этих частиц при явном заболевании почек, так как щелочная среда действует на них разрушающе. Если определена щелочная среда, а цилиндры не выявлены, это не значит, что их нет. В кислой среде осадок из цилиндров просматривается хорошо.

Виды цилиндров

По тому, какое количество цилиндров было выявлено в моче, и к какому типу они относятся, определяется заболевание мочевыделительной системы, диагностируется функциональное нарушение почек. Любой вид цилиндров указывает на определенные патологии. Исключение составляют гиалиновые цилиндры, появляющиеся в урине здорового человека после физического перенапряжения.

Гиалиновые цилиндры

Цилиндры гиалиновые ― белок, выделяющийся из плазмы крови в почки при их функциональном нарушении. При прохождении по дистальному отделу он приобретает цилиндрический вид, как канальцы. Формируется этот тип осадка в кислой среде. От уровня белка зависит число цилиндров. Если его показатели повышены, высока концентрация в канальцах, то гиалиновые цилиндры выявляются в большом количестве. Определяются у здорового человека после физической работы (норма ― не более 2-х), а также при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите ― болезнях, характеризующихся высоким содержанием в моче белка.

Зернистые цилиндры

Эти частицы отличаются четким контуром, непрозрачные. Сформированы из желтой массы, основой которой является перерожденный, распавшийся, деформированный эпителий почки. Выглядит как зерна с вкраплениями жира, преломляющими свет, откуда и пошло их название. Выявляются при использовании во время проведения анализа осмиевой кислоты. Зернистые цилиндры в моче являются индикатором таких патологий, как гломерулонефрит любой формы, амилоидоз, пиелонефрит.

Гиалиновый осадок может быть выявлен при отсутствии патологий почек.

Восковидные

Восковидные цилиндры формируются из гиалиновых и зернистых, уплотняющихся и задерживающихся внутри канальцев в результате некроза и истончения их эпителиального слоя. Не имеют структуры, визуально похожи на частицы воска. Присутствие в моче этого вида осадка говорит о серьезных болезнях почек, хронических патологиях и имеет неблагоприятный прогноз.

Лейкоцитарные

Этот вид осадка обнаруживается редко, по большей части при пиелонефрите. В его основе находится белок и лейкоциты. Является подтверждением аллергического нефрита, постстрептококкового острого гломерулонефрита, наличия в почке воспалительного процесса или инфекции. Чтобы этот вид не был спутан с клетками эпителия, во время проведения анализа применяется окрашивание.

Эпителиальные

Формируется из клеток белка и эпителия, который появляется в канальцах при отмирании эпителиального слоя. Выявляется только при наличии серьезных патологий почек, сопровождающихся дегенерацией системы клубочков. Такой осадок в моче говорит об отравлении организма ртутью, салицилатом. Образуется при остром нефрите или нефрозе, а также об отторжении трансплантата в почке, если недавно проводилось соответствующее хирургическое вмешательство.

Эритроцитарные

Формируются из эритроцитов и белков, но могут не выявиться во время анализа, так как эти соединения особенно хрупкие. Имеют желто-коричневый цвет, ровные контуры. Причина их возникновения ― гематурия (эритроциты в моче). Такой тип осадка выявляет почечные новообразования различной природы, рак, гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз вен органа и т. д.

Цилиндроиды

Визуально напоминают гиалиновые, при этом они длиннее, с менее четкими контурами, имеют разветвления. Отличаются округлой формой. Состоят эти образования из слизи, имеют покрытие из уратов. Выявляются обычно во время завершения нефротического процесса. Единичные цилиндроиды в моче здорового человека ― норма, специальное лечение в этом случае не требуется.

Коматозные

Выявляются в случае диабетической комы. Выглядят как короткие, широкие частицы (длинные и узкие встречаются редко), с проявляющимся гиалиновым характером. Сверху их обволакивает матово-блестящая зернистая масса. Относятся к истинным цилиндрам смешанного типа. Так как выявляются при обострении диабета, при диагностике других заболеваний не рассматриваются.

Пигментные (гемоглобиновые)

Желто-коричневые или бурые образования по текстуре похожи на зернистые. Формируются из гемоглобина, который выявляется и в свободном осадке. Провоцирует это явление гемоглобинурия, возникающая после вливания пациенту плазмы крови неподходящей группы или при отравлении организма различными токсинами. В состав такого осадка входят кровяные пигменты бурого цвета.

Диагностика заболеваний по цилиндрам в моче

Все виды цилиндров в моче имеют свои причины образования, которыми являются те или иные патологии. Опираясь на вид осадка, врач выявляет конкретное заболевание:

• Гиалиновый осадок ― признак острого и хронического гломерулонефрита, почечно-каменной болезни, туберкулеза почек или образования в одной из них опухоли. Может возникнуть, если пациент принимает диуретики.
• Зернистые ― признак тяжелой интоксикации, гломерулонефрита, инфекционного заболевания.
• По наличию в моче восковидного осадка диагностируют нефротический синдром, амилоидоз.
• Осадок из эритроцитарных образований формируется при повышенном АД, инфаркте почки, тромбозе вены почки.
• Эпителиальные встречаются редко и говорят о наличии у пациента таких патологий, как амилоидоз, инфекционное заболевание. Являются проявлением передозировки салицилатов, интоксикации при отравлении, отторжением организмом донорской почки.

При выявлении цилиндров нужно прекратить применение любых лекарственных препаратов, способных повлиять на почки, отказаться от употребления алкоголя и обязательно обратиться к врачу.

Провоцирующие факторы

Если в результате анализа мочи указано наличие тех или иных цилиндров, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения. Особенно нельзя мешкать, если подобные образования выявлены у ребенка. Факторами, способствующими быстрому формированию цилиндров, являются патологии почек, ухудшающие фильтрацию, высокое осмотическое давление, концентрированная урина, воспалительные процессы.

Цилиндры в моче

Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче при всех заболеваниях почек. Иногда гиалиновые цилиндры могут обнаруживаться у здоровых людей. Как патологический симптом, они приобретают значение при постоянном обнаружении и в значительном количестве, особенно при наложении на них эритроцитов и почечного эпителия.

Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия. Их обнаружение у пациента в состоянии покоя и без лихорадки свидетельствует о почечной патологии.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом. Встречаются они при тяжелых заболеваниях почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, чаще при хронических, чем при острых процессах.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов, лейкоцитарные – лейкоцитов. Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Встречаются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев в начале острого диффузного гломерулонефрита, хроническом гломерулонефрите. Их наличие в анализе мочи через несколько дней после операции – признак отторжения пересаженной почки.

Пигментные (гемоглобиновые) цилиндры образуются при включении в состав цилиндра пигментов и наблюдается при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды – длинные образования, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды встречаются в моче при норме. Значительное их количество бывает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевых путей. Часто они наблюдаются при стихании нефритического процесса.

Референсные значения: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные – отсутствуют

Гиалиновые цилиндры в моче:

• почечная патология (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли);
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертермические состояния;
• повышенное артериальное давление;
• прием диуретиков.

Зернистые цилиндры (неспецифический патологический симптом):

• гломерулонефорит, пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• вирусные инфекции;
• отравление свинцом;
• лихорадка.

• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (гематурия почечного происхождения):

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры (лейкоцитурия почечного происхождения):

• пиелонефрит;
• люпус-нефрит при системной красной волчанке.

Эпителиальные цилиндры (наиболее редко встречающиеся):

• острый канальцевый некроз;
• вирусная инфекция (например, цитомегаловирусная);
• отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем;
• передозировка салицилатов;
• амилоидоз;
• реакция отторжения почечного трансплантата.

М. В. Маркина “ Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии”, г. Новосибирск, 2006 год

Влияние реакции мочи на появление цилиндров

Цилиндры в моче представляют собой определенный осадок, который образуется из белка, лейкоцитов, эпителиальных клеток, жировых частичек или эритроцитов. Все эти элементы со временем накапливаются и склеиваются между собой воедино, образуя так называемые цилиндры. Они появляются в моче лишь при повышенном белке, поскольку он является связывающим компонентом. Кислая реакция мочи способствует длительному сохранению в ней цилиндров, а щелочная, наоборот, их отсутствию или быстрому растворению. Высокий показатель цилиндров называется цилиндрурией. В зависимости от разновидностей этих компонентов можно с максимальной точностью определить заболевание почек или мочевыделительной системы.

Виды цилиндров

Осадок в моче классифицируется в зависимости от его внешнего вида и состава:

1. Гиалиновые цилиндры в моче – компоненты, состоящие из белка. При исследовании мочи пациента они обнаруживаются при высокой концентрации белка, что указывает на почечные болезни (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит и др.). Нередко невысокий показатель гиалиновых компонентов обнаруживается у человека, не страдающего какими-либо заболеваниями почек. Они могут повышаться после изнурительного физического труда, поскольку обмен веществ усиливается и почки начинают работать быстрее. Патологический процесс, происходящий в органах малого таза, можно предполагать если у человека в моче значительно повышен показатель цилиндров на протяжении 1 месяца.
2. Зернистые – соединения из белка и прикрепленных к их поверхности эпителиальных клеток. В результате таких процессов эти компоненты приобретают зернистый вид. В моче их можно обнаружить у человека при амилоидозе почек и тяжелых вирусных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела.
3. Восковидные – образуются из гиалиновых и зернистых компонентов. Восковый цилиндр встречается при серьезных поражениях тканей почек, которые уже начали отмирать или перерождаться. В моче их обнаруживают чаще при острых пиелонефритах, которые сопровождаются подъёмом температуры тела до 39,5 градуса.
4. Лейкоцитарные и эритроцитарные – образуются в результате наслоения на белковые компоненты лейкоцитов и эритроцитов. Эритроцитарные появляются при выраженной гематурии, а лейкоцитарные могут указывать на пиелонефрит, (для уточнения болезни требуется дополнительные исследования).
5. Пигментные – характеризуются появлением гемоглобина (гемолитической анемии). Данный синдром в свою очередь является симптомом некоторых болезней крови, а также встречается при обширных ожогах и после переливания крови несовместимой группы. Присутствие гемоглобина в моче может указывать на острую вирусную инфекцию, грипп, заболевания легких с распадом их тканей и тяжелую интоксикацию организма.
6. Цилиндроиды – компоненты, образовавшиеся из слизи. У здорового человека они могут обнаруживаться в незначительном количестве, а превышение их нормы свидетельствует о воспалительных процессах слизистой оболочки мочевыделительных органов. Цилиндроиды также встречаются при угасании нефритического процесса.

Заболевания, при которых обнаруживаются повышенные цилиндры

Цилиндры в моче – что это значит?

1. Различные патологии почек (мочекаменная болезнь, туберкулёз, пиелонефрит и др.).
2. Поражения почек (травмы).
3. Опухоли почек (доброкачественные и злокачественные).
4. Интенсивные физические нагрузки.
5. Интоксикация организма (отравление химическими веществами, промышленными ядами).
6. Артериальная гипертензия.
7. Длительный прием некоторых медикаментов (в частности диуретиков).
8. Вирусные инфекции.
9. Тромбоз вен в почках.
10. Отторжение трансплантированной почки.
11. Отмирание канальцев почек.

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний уролог назначает анализ мочи на цилиндры, с целью определения их вида и количества.

Цилиндры в моче у детей

Дети более уязвимы к инфекционным болезням, чем взрослые, поэтому при выявлении цилиндров в моче у ребенка нельзя оставлять этот фактор без врачебного внимания. Чаще всего у детей появляются гиалиновые цилиндры – это может означать:

1. Грипп – опасное вирусное заболевание, вызванное вирусами. Опасней являются его осложнения, которые приводят к поражению почек.
2. Парагрипп – симптоматика заболевания похожа с гриппом, однако оно вызвано другой группой вирусов.
3. Краснуха – «детское» инфекционное заболевание, однако им нередко болеют и взрослые.
4. Ветряная оспа («ветрянка») – инфекционная болезнь, поражающая и детей, и взрослых. У детей она протекает в более легкой форме, нежели у взрослых. Иммунитет от перенесенной болезни сохраняется навсегда.
5. Полиомиелит – поражение спинного нерва.
6. Скарлатина – «детская» бактериальная инфекция.
7. Коклюш.
8. Паротит.
9. Менингококковые инфекции.

Появление цилиндров в моче любых видов – это всегда тревожный сигнал, означающий что нефроны почек перестали полноценно функционировать.

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры - причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.

Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.

Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.

Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:

• исследование мочи по Нечипоренко;
• проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
• сбор диуреза на сутки;
• исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
• анализ урины на белок.

Нормы анализов

Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).

В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.

В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.

Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.

Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.

Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.

В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.

Гиалиновые цилиндры

В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.

Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.

Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.

Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
• артериальная гипертензия;
• интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.

Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.

У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.

Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.

Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.

Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.

Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:

• злокачественный гломерулонефрит;
• амилоидоз;
• острый гломерулонефрит;
• хронические болезни почек (на поздних стадиях);
• нефротический синдром;
• хроническая почечная недостаточность.

Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.

Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.

Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.

Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.

Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.

Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.

Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.

Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.

Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.

Образуются такие частицы вследствие:

• нефроза;
• острого нефрита;
• канальцевого некроза в острой форме;
• амилоидоза.

После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).

Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.

Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.

Пигментные цилиндры

По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.

Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

Цилиндры в моче у детей

Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.

Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.

Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.

Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.

Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.

Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.

Заключение

В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.

Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.

Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.

Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.

Анализ мочи - одно из важнейших исследований, отражающих состояние здоровья человека. Моча отфильтровывается почками из крови, то есть состав урины способен показать, насколько фильтрационная система человека способна справляться с возложенной на нее задачей.

Таким образом, сравнивая показатели крови и мочи, можно увидеть баланс присутствия в них веществ. Например, белок в моче у здорового человека должен отсутствовать, а в крови, наоборот, присутствовать в достаточном количестве. То же самое касается любых веществ, входящих в состав крови: мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, натрия и так далее.

Поэтому изучая бланк результатов лабораторного анализа мочи, важно знать, что означают те или иные показатели, какие нормальные значения характерны для здорового человека, и о чем говорят отклонения от нормальных значений.

Например, рассматривая полученный в поликлинике результат исследования, многие задаются вопросом: цилиндры в моче - что это значит? Должны ли они присутствовать в урине и если да, какова их норма? А если нет - какие действия нужно предпринять, и к какому специалисту обратиться, чтобы устранить патологическое явление?

Цилиндры - что это?

Почки состоят из клубочков - гломерул, каждый из которых имеет мембраны, отверстия которых способны пропускать через себя молекулы, подлежащие выведению из организма. Молекулы большего размера, например составляющие белок, возвращаются обратно в кровоток.

Если мембраны почки повреждены, белок попадает в мочу. А когда несколько клеток белка соединяются между собой при помощи эпителия или жира, образуются цилиндры в моче. Норма предусматривает полное отсутствие в урине как белка, так и цилиндров.

Норма цилиндров в моче

Наличие цилиндров в моче может быть только в том случае, если в ней уже содержится белок. А так как у здорового человека белка в моче быть не должно, то, следовательно, цилиндры в моче являются отклонением от нормы.

Примечательно и то, что цилиндры образуются при достаточном содержании белка в моче. То есть при физиологически обусловленной протеинурии, например, после употребления большого количества белковой пищи или при интенсивных физических нагрузках, цилиндры не образуются.

Не всегда при наличии даже большого количества белка в моче (макропротеинурия) могут появляться цилиндры в моче. Это зависит от степени кислотности последней: чем она выше, тем больше цилиндров будет зафиксировано в моче, содержащей белок при анализе. При этом в щелочной среде цилиндры могут быстро раствориться или не образоваться вообще. Поэтому цилиндрурия не считается в нефрологии специфическим признаком того или иного заболевания, а рассматривается лишь как дополнительный фактор.

Гиалиновые цилиндры

Различают несколько видов цилиндров, исходя из их молекулярного состава. Гиалиновые цилиндры в моче состоят исключительно из белка. В норме, они могут присутствовать в моче, если их показатель в анализе не превышает 1-2 единицы в препарате. В случае же, когда повышены цилиндры в моче, необходимо продолжить обследование до выявления заболевания, влияющего на процесс фильтрации почек.

Гиалиновые цилиндры не всегда являются маркером заболевания, но их появление - весомый повод для того, чтобы провести диагностику мочевыделительной системы для исключения следующих заболеваний:

• пиелонефрита;
• гломерулонефрита;
• абактериального нефрита.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры в моче тоже состоят исключительно из молекул белка, но свое название они получили благодаря внешнему виду. Цилиндры начинают образовываться в почечных канальцах, где остаются в процессе нарушенной фильтрации, будучи невозвращенными обратно в кровоток. Они покрывают стенки канальца, а их фрагменты попадают в мочу.

Таким образом, эти цилиндры являются своеобразным слепком почечного канальца. Как и гиалиновые цилиндры, этот показатель способен говорить о патологических процессах, протекающих в почках:

• о пиелонефрите;
• гломерулонефрите;
• диабетической нефропатии;
• амилаидозе.

Восковидные цилиндры

Когда гиалиновые и зернистые цилиндры в моче длительное время находятся в почечных канальцах, они постепенно начинают склеиваться между собой, образуя плотную вязкую массу, как пластилин или воск.

Появление восковых цилиндров никогда не может быть спровоцировано физиологическими процессами, они всегда оказываются маркерами поражения почек, причем довольно серьезной стадии.

Восковидные цилиндры в урине появляются при следующих заболеваниях:

• гломерулонефрите в злокачественной форме;

Эритроцитарные цилиндры

Белок - не единственное вещество, которое не должно проникать в урину, оставаясь в кровотоке. Клетки крови - эритроциты, тоже никогда не определяются при лабораторном исследовании мочи здорового человека. Если кровь в ней присутствует в любом количестве, это свидетельствует о том, что сосуды почек повреждены, и имеет место внутреннее кровотечение. Это может быть результатом травмы или заболевания тканей сосудов, например, системной красной волчанки.

Если эритроциты соединяются с белком, то при исследовании обнаруживаются эритроцитарные цилиндры в моче. Учитывая, что факт присутствия эритроцитов в урине говорит о хрупкости сосудов почек, то и заболевания, которые вызывают данное явление, связаны с этим фактом:

• гломерулонефрит (чаще острый);
• тромбоз почечной артерии;
• инфаркт почки;
• рак почки.

Лейкоцитарные цилиндры

При воспалительных процессах бактериологического происхождения в моче образуется большое количество лейкоцитов. Когда они соединяются с белком, появляются лейкоцитарные цилиндры. Присутствие последних в моче почти всегда дает веское основание диагностировать пиелонефрит.

Эпителиальные цилиндры

При соединении белка с эпителиальными клетками, выстилающими внутренние стенки почечных канальцев, образуются эпителиальные цилиндры.

Они являются маркером патологического процесса, направленного на разрушение тканей почек, ее рубцевания. Такое происходит при аутоиммунных процессах, нефритах и нефрозах. А при появлении эпителиальных цилиндров в урине после трансплантации почки, есть резон заподозрить процесс отторжения донорского органа организмом.

Таким образом, любые патологические процессы, происходящие в мочевыделительной системе, может показать анализ мочи. Цилиндры являются маркером заболеваний, которые впоследствии, без проведения своевременного и правильного лечения, способны привести к органной недостаточности и инвалидности.

Поэтому сдавать мочу на лабораторное исследование необходимо не реже одного раза в год, а при наличии симптомов заболеваний почек (отеки, боли в пояснице, изменения количества выделяемой мочи, ее цвета, запаха) - чаще.