ХГЧ при замершей беременности - почему он так важен? Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках: низкий, высокий. О чем говорит снижение уровня

Лабораторное исследование содержания хорионического гонадотропина (ХГЧ) поможет диагностировать замершую беременность на ранней стадии.

Замершая беременность – это патология, при которой происходит остановка развития и гибель эмбриона. Особенностью этого состояния является бессимптомное протекание на ранних этапах. Однако женщина по некоторым признакам может самостоятельно заподозрить проблему:

• Резкое исчезновение признаков токсикоза;
• Исчезновение чувствительности груди;
• Кровянистые выделения;
• Падение базальной температуры на сроке до 10 недель;
• Слабость, тошнота, головная боль как следствие интоксикации продуктами распада плодных оболочек;
• Болезненные ощущения внизу живота;
• На поздних сроках – отсутствие шевелений плода.

Медицинская диагностика замершей беременности

Перечисленные признаки патологии являются довольно субъективными и ни один из них нельзя считать достоверным без врачебной диагностики. Поэтому при любых подозрениях следует обратиться к гинекологу для проведения дополнительного обследования. Точная диагностика проводится двумя основными методами:

• Анализ крови на ХГЧ. Для точного определения показатель изучается в динамике. Это позволяет обнаружить резкое падение уровня или замедление скорости роста ХГЧ при замершей беременности.
• Ультразвуковое исследование. Основные признаки остановки развития эмбриона – отсутствие сердцебиения и маленький размер плодного яйца относительно нормального значения.

Как проводится анализ?

Современная лабораторная диагностика позволяет отследить рост ХГЧ спустя 7-9 суток после оплодотворения. Точные результаты дает анализ крови, забор которой осуществляется из вены. Врачи рекомендуют приходить в клинику в 8-9 часов утра на голодный желудок. Это связано с тем, что после сна значение ХГЧ максимальное. В большинстве лабораторий результат бывает готов на следующий день.

Как правильно подготовиться к сдаче?

• Не есть минимум за 6 часов до исследования. Лучше всего проводить анализ утром натощак.
• За сутки перед сдачей крови избегать сильных физических нагрузок.
• Сообщить лаборанту о принимаемых гормональных препаратах.
• Исключить алкоголь и сигареты перед забором крови.

Что может повлиять на результаты анализа?

Чтобы анализ оказался максимально достоверным, нужно соблюдать перечисленные правила и сдавать кровь в одной и той же лаборатории, так как данные разных клиник могут несколько различаться. Так же следует учитывать условия, которые могут искажать результат теста:

• Многоплодная беременность;
• Генетические нарушения в развитии плода;
• Сильные проявления токсикоза;
• Сахарный диабет;
• Прием препаратов, содержащих гормоны;
• Сдача анализа после еды.

Тест на уровень ХГЧ позволяет определить наличие беременности на ранних сроках, а так же заподозрить отклонения в ее развитии.

Через какое время показатель придет в норму

Когда беременность заканчивается выкидышем или остановкой развития плода, уровень ХГЧ должен снижаться, возвращаясь к минимальным показателям. Время, за которое количество гормона приходит в норму, зависит от срока беременности. Если эмбрион замер на 8-10 неделе, когда содержание хорионического гонадотропина в крови максимально, потребуется больше времени для того, чтобы показатели пришли к естественному значению.

Обычно концентрация гормона снижается до минимального уровня в течение 1-1,5 месяца.

Если ХГЧ увеличивается после гибели плода

Не всегда желанная беременность заканчивается счастливым рождением малыша. Чтобы исключить вероятные осложнения, важно отследить содержание гормона, количество которого планомерно изменяется. Но встречаются ситуации, когда ХГЧ при замершей беременности долгое время остается повышенным. Причиной этого состояния может быть следующее:

• Вышла не вся ткань плодного яйца.
• Эмбрион не один. При беременности двумя и более плодами ХГЧ превышает обычные значения, и для его падения требуется больше времени.
• , когда яйцеклетка имплантируется за пределами матки, иногда в фаллопиевых трубах.
• Пороки развития плода могут сопровождаться усиленной выработкой гормона. Следовательно, выводиться организмом он будет дольше обычного.
• Трофобластическая болезнь или пузырный занос. Это заболевание связано с аномальным ростом плодной ткани в матке женщины. Нарушение может варьироваться от доброкачественной опухоли до злокачественного образования. В этом случае уровень ХГЧ в несколько раз превышает норму и продолжает рост после выкидыша. Такое состояние требует обязательного медицинского наблюдения и проведения соответствующего курса лечения.

Во время беременности приходится сдавать большое количество анализов, чтобы вовремя обнаружить проблемы. Существенным показателем становится количество хорионического гонадотропина. Значение ХГЧ при замершей беременности существенно отличается от нужных показателей. Знание норм поможет женщине вовремя заподозрить проблему, а своевременная диагностика способна предупредить возникновение возможных осложнений.

Определение понятия ХГЧ

Человеческий хорионический гонадотропин – гормон, продуцируемый хорионом и плацентой после закрепления плодного яйца на слизистой оболочке матки. При отсутствии беременности его содержание в норме составляет до 5 мМЕ/мл.

С момента, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает стенок матки и начинает имплантироваться, значение ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии. К первому дню задержки менструации (около 14 дней с момента зачатия) содержание этого вещества в крови составляет уже 29-170 мЕД/мл. На этом факте основано действие всех тестов на беременность, большинство из которых имеет чувствительность от 25 единиц, отсюда и следуют рекомендации о сроках проведения домашнего исследования.

Не все беременности заканчиваются родами. К сожалению, целый ряд причин в наше время приводит к тому, что у здоровой женщины случаются выкидыши и замирания плода. Бывает так, что женщина при этом ничего не чувствует, и только по гормону ХГЧ можно диагностировать беду. Как же это происходит и какая связь между плодом и гормоном? Проясним ситуацию вместе.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который появляется только во время беременности женщины. Именно он помогает выявить наличие беременности с помощью теста. Реакция на присутствие гормона проявляется двумя полосками на тесте. Иногда (очень редко) ХГЧ может появиться у больных с опухолями или в случае назначения им препаратов, содержащих ХГЧ. Но считается, что хорионический гонадотропин человека является, по сути, гормоном беременных. Его присутствие в моче женщины позволяет уже на ранних сроках с помощью чувствительных тестов диагностировать интересное положение женщины. Таким образом, гормон является первым и самым надёжным сигналом о беременности.

ХГЧ присутствует лишь в . Это объясняется тем, что ребёнок растет, развивается, его оболочка вырабатывает вышеуказанный гормон. Если же зародыш развивается медленно, уровень ХГЧ будет низким и в этом случае тест может долго показывать отрицательный результат.

Обнаружить его в крови можно уже со второй недели беременности. Увеличивается ХГЧ каждые два дня. Выводится этот гормон через мочу.

Гормон как диагностика патологии

Анэмбриония - это . Такие явления происходят в связи с прекращением развития плодного яйца. Диагнозы «анэмбриония» по статистике ставят 15% беременных женщин. И выявить замершую беременность можно как раз с помощью ХГЧ. Для этого беременная женщина должна сдать анализ крови. Лучше это сделать дважды в одной и той же медицинской лаборатории во избежание ошибок. Промежуток между сдачами должен составлять 2 дня. После второго анализа врач может назначить дополнительные исследования.

Если плод замер, то в большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Насколько быстро это происходит, зависит от женского организма, его метаболизмов, ведь идет обыкновенное разрушение гормона.

Когда врач констатирует нарушение роста ХГЧ, беременность женщины считается патологической. Возможно, что плод всё-таки жив, но есть большая . В такой ситуации женщине назначают ультразвуковую диагностику для выяснения причины.

Медики акцентируют, что при замершей беременности уровень ХГЧ не всегда стремительно снижается. Иногда этот уровень просто находится на одном месте. В исключительных случаях ХГЧ при замершей беременности может даже немного увеличиваться.

Хотя «поведение» гормона ХГЧ не всегда является точным показателем замершей беременности, в акушерстве ориентируются на этот анализ. Не стоит им пренебрегать, а окончательный диагноз ваш врач поставит только после проведения ряда других исследований.

Диагноз «анэмбриония» всегда сопряжён с шоком, с переживаниями женщины и её близких. Как правило, в сложившейся ситуации представительницы слабого пола начинают думать, что больше не смогут иметь детей. Но это далеко не так.

Даже если вас омрачила такая участь, счастье материнства ещё впереди. Ведь 90% женщин, имевших в прошлом замершую беременность, в последующих рождают здоровых и крепких малышей. Так что следующая «встреча» с ХГЧ на полоске теста обязательно перейдёт в стадию нормального течения беременности.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Одним из самых распространенных анализов, которые предстоит сдать каждой беременной женщине, а возможно даже и несколько раз, это тест на уровень ХГЧ. Именно наличие и рост этого гормона говорит о наступлении беременности и ее развитии. Также анализ на ХГЧ используют при определении замершей беременности на ранних сроках. Именно исследование динамики этого показателя позволяет лечащему врачу поставить диагноз, после которого принимаются меры по удалению погибшего эмбриона из матки.

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в организме женщины практически сразу после зачатия. Именно поэтому его используют для определения наступления беременности, а также при контроле над всем процессом вынашивания. На принципе определения ХГЧ основаны практически все домашние тесты на беременность, но более достоверный результат показывает, конечно, анализ крови.

Как правило, тест на ХГЧ беременным приходится сдавать как минимум 2 раза, а при подозрении на замирание плода – в несколько раз больше. Также, например, пониженный уровень ХГЧ может быть признаком внематочной беременности, а повышенный показатель на поздних сроках является одним из симптомов синдрома Дауна.

Гормон играет важную роль в формировании плаценты и правильном развитии беременности. Под его действием вырабатывается прогестерон, который помогает подготовить женский организм к вынашиванию плода, а также принимает активное участие в формировании плода.

Уровень ХГЧ при замершей беременности

Определить замирание плода на раннем сроке крайне сложно. Дело в том, что симптомы замершей беременности проявляются только через несколько недель после гибели эмбриона, а прослушать сердцебиение еще невозможно.

При выявлении замершей беременности обычно используют тест на ХГЧ, который показывает уровень гормона в крови женщины. Такой метод считается наиболее распространенным и эффективным, поскольку позволяет точно поставить диагноз уже на первом месяце беременности.

При подозрении на замирание плода анализ на ХГЧ проводят несколько раз. Таким образом изучается динамика роста уровня гормона. Признаками замершей беременности, после которых обычно назначают ХГЧ, как правило, являются кровянистые выделения и жалобы пациентки на тянущую боль внизу живота, а также неприятные ощущения в области поясницы. Симптомом, который может сигнализировать о прекращении развития плода в первом триместре беременности, также может стать внезапно прекратившийся токсикоз.

При замершей беременности рост ХГЧ останавливается и может даже стать меньше предыдущего показателя. Если уровень гормона стабильно повышается в соответствии с нормами, тогда беременность протекает успешно. Так, например, на первой неделе после зачатия ХГЧ будет минимум в пять раз больше нормы для небеременной женщины, а к 11 неделе останавливается на отметке 291000 мМЕ/мл.

Многие будущие мамы интересуются тем, каким должен быть показатель ХГЧ при замершей беременности. Как правило, по результатам одного теста медики не могут предоставить четкого ответа, поскольку каждый организм индивидуален. В некоторых случаях уровень гормона стремительно падает, в других продолжает повышаться. Только изучение динамики роста ХГЧ, а также сравнение показателей с нормой, поможет поставить окончательный диагноз.

Достаточно часто уровень ХГЧ при замершей беременности продолжает расти, но этот рост совсем незначителен – он резко отличается от показателя, который должен быть на определенном сроке.

Замирание беременности, или остановка развития плода, случается чаще всего в первом триместре. Эмбрион гибнет в утробе, но его отторжение осуществляется не сразу, поэтому диагностируют патологию обычно раньше, чем происходит выкидыш. Уровень ХГЧ при замершей беременности (ЗБ) падает, иногда наблюдаются аномальные изменения его значений. Контроль содержания гонадотропина в моче и крови позволяет своевременно выявить патологию.

После образования зиготы в фаллопиевой трубе начинается ее дробление. Тогда же образуется хорион – зародышевая оболочка. Эта структура продуцирует особый белковый гормон – хорионический гонадотропин человека. Одна из функций ХГЧ – поддержание жизни желтого тела. Оно продуцирует большое количество прогестерона до тех пор, пока плацента не станет сама справляться с этой задачей.

Хорион развивается быстро. Начальные сроки беременности характеризуются удвоением содержания ХГЧ в крови каждые двое суток. Если плод замирает, зародышевая оболочка не растет и теряет свои функции, перестает продуцировать гонадотропин.

Провоцировать остановку эмбрионального развития могут как генетические аномалии, так и другие факторы, нарушающие нормальное течение беременности. Патология имеет характерные внешние проявления, но поставить точный диагноз можно только после лабораторных тестов.

Причины замирания

Среди основных факторов, вызывающих замирание плода, стоит выделить следующие:

• Влияние гормонов – нехватка прогестерона, усиленная секреция андрогенов.
• Мутации в геноме. При некоторых хромосомных перестройках, наследовании мутантного родительского гена эмбрион становится нежизнеспособным.
• Инфекции у матери – ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз), герпес, краснуха, токсоплазмоз, грипп.
• Антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное состояние, его вызывают антитела к фосфолипидам крови. В матке образуются тромбы, эмбрион теряет доступ к питанию и кислороду.
• Аборты. После многочисленных выскабливаний эндометрий становится неполноценным, не обеспечивает зародышевому яйцу нормальные условия для развития, беременность не способна сохраняться
• Пагубные зависимости – алкоголизм, курение, наркомания. Метаболиты алкоголя и наркотических веществ оказывают тератогенное действие на плод, вызывая его гибель или аномалии развития.

Замирание беременности нередко происходит после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Это связано обычно с теми же причинами, по которым и понадобилось искусственное оплодотворение.

При обнаружении патологии в первые месяцы срока иногда проводят медикаментозное прерывание замершей беременности. На более поздних сроках неразвивающийся плод удаляют из матки путем выскабливания (чистки). Такая операция не несет угрозы здоровью женщины. Репродуктивная функция вскоре восстанавливается, и новую беременность можно планировать уже через полгода. Иногда после прерывания возникают осложнения – плацентарный полип, спаечные процессы в матке, гиперплазия эндометрия. Чем раньше обратить внимание на тревожные симптомы и посетить гинеколога, тем меньше вероятность опасных последствий.

Признаки замирания плода

Заподозрить замирание беременности можно по таким симптомам:

• тянущая или спастическая боль в животе;
• кровяные влагалищные выделения разной обильности;
• стойкое повышение температуры тела;
• исчезновение токсикоза;
• уменьшение размера груди.

Вторая полоска на аптечном тесте будет окрашена слабо или не появится совсем. Это связано со снижением секреции ХГЧ. Во втором триместре, когда уже ощутимы движения плода, главным признаком замирания является прекращение шевеления.

На каких сроках высоки риски ЗБ?

Угроза замирания беременности существует на любом сроке. Самым опасным является первый триместр. По статистике, замирание плода чаще происходит до 8 недели. Это связано с тем, что женщина, еще не зная о своем состоянии, продолжает вести привычный образ жизни, принимать лекарственные средства, курить, поднимать тяжести и т.п. На ранних этапах развития, когда происходит закладка нервной системы и внутренних органов, эмбрион особенно уязвим.

Показания к определению хорионического гонадотропина

Анализ на ХГЧ входит в комплекс перинатального первого скрининга, который также включает в себя УЗИ. Это обследование не является обязательным, но рекомендуется всем будущим матерям. Сдавать анализ на гонадотропин нужно при наличии признаков замирания беременности, а также когда во время ультразвукового исследования не обнаруживается сердцебиение. Анализ на ХГЧ рекомендуют делать, если в анамнезе есть аборты, выкидыши, замершая или внематочная беременность. Риск патологий плода повышен у пациенток старше 35 лет. Им необходимо сдавать весь комплекс лабораторных исследований.

Анализ на ХГЧ

ХГЧ определяется в крови и моче. Для исследования урины предназначены аптечные тесты. В моче содержание хорионического гонадотропина понижено, поэтому для большей точности результатов исследуют венозную кровь. ХГЧ состоит из двух аминокислотных цепей, его альфа-цепь такая же, как у других гонадотропинов, а бета-цепь уникальна. Именно концентрацию бета-ХГЧ и определяют для диагностики ЗБ.

Одноразового анализа недостаточно для постановки диагноза замершей беременности. Кровь берут для исследования 2 или 3 раза с интервалом в несколько суток, чтобы отследить динамику уровня ХГЧ.

Что может повлиять на результаты анализа?

При подозрении на замирание плода нередко приходится срочно делать гормональный анализ, поэтому не всегда есть возможность специально подготовиться к сдаче биоматериала. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак. Если такой возможности нет, нужно чтобы между приемом пищи и забором материала прошло не менее 4 часов. Несмотря на то, что питание и режим питья оказывают слабое влияние на результаты исследования крови, за день до забора материала рекомендуют ограничить употребление жирной пищи. Следует также снизить физические нагрузки.

Ошибочные подозрения на замирание плода после гормонального исследования возникают, если был неправильно определен срок беременности. Поэтому исследование проводят в комплексе с УЗИ. Важно сообщать врачу достоверные сведения о своем менструальном цикле, сроках овуляции. Первый скрининг и повторные исследования на ХГЧ должны проводиться в одной и той же лаборатории. Потому как разные клиники используют свои методы и реактивы, что оказывает влияние на конечные показатели.

Значения ХГЧ при замирании плода

Уровень ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках не удваивается через каждые сутки, как должно быть в норме. У большинства пациенток наблюдается отрицательная динамика, содержание гормона снижается. Возможен и рост концентрации ХГЧ, но увеличение уровня гормона не такое активное, как при здоровом развитии эмбриона.

Нормальные концентрации хорионического гормона представлены в таблице:

Нет точных цифр концентрации гонадотропина при замирании плода. Все зависит от особенностей протекания обменных процессов в организме женщины. У некоторых при патологии значение параметра меньше нормы в 3 раза, у других в 9 или даже в 10 раз. Снижение показателя при повторных исследованиях может быть интенсивным или незначительным. Расшифровать результаты анализа может только специалист.

Пониженное содержание ХГЧ наблюдается и при других аномалиях – внематочной беременности, анэмбрионии. Поэтому важно проходить комплексное обследование.

Продукция гормона ХГЧ при анэмбрионии

Патологической беременностью является также анэмбриония – состояние, при котором развивается пустое плодное яйцо без зародыша. Признаки и течение анэмбриональной беременности ничем не отличаются от нормальной. У женщины наблюдается задержка месячных, начинается токсикоз, увеличивается грудь. Аптечный тест дает положительный результат. Это связано с тем, что плодное яйцо, даже без эмбриона, вырабатывает гонадотропин.

Растет значение ХГЧ в крови при анэмбрионии медленно, но диагностируют патологию только по УЗИ. Измерение уровня гонадотропина проводят также после прерывания беременности, чтобы проверить, не остались ли в матке вросшие ворсины хориона. Анэмбрионию часто путают с пузырным заносом, но происхождение патологий разное. При пузырном заносе происходит чрезмерное деление клеток трофобласта (наружный зародышевый слой). По сути это опухолевый процесс. В последнее время случаи возникновения такого осложнения участились. Уровень ХГЧ при пузырном заносе всегда повышен, доходит до 100 000 мЕд/мл. На снимке УЗИ при этом видно несколько пустых пузырей.

Следует понимать, что сохранить замерший плод нельзя никакими способами, его необходимо извлекать из матки. Концентрация ХГЧ после самопроизвольного выкидыша или искусственного прерывания замершей беременности на раннем сроке может сохраняться в течение нескольких недель, а может падать очень резко. При отсутствии каких-либо осложнений после восстановительного периода можно планировать новую беременность.