Все о восстановлении и реабилитации после инсульта. Инсульт - реабилитация в домашних условиях, санаториях и центрах

Инсульт – опасное нарушение кровоснабжения головного мозга, что нередко приводит к необратимым последствиям или даже смерти. Если пострадавший после перенесенного поражения выжил, его родственникам придется потрудиться для восстановления былых простых функций.

Реабилитация после инсульта напрямую зависит от вида поражения головного мозга, а также ее степени. Зачастую на восстановление уходит от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев прежние навыки не восстанавливаются до первоначального состояния.

Основные этапы восстановления

Инсульт – процесс нарушения кровоснабжения головного мозга посредством возникшей закупорки или разрыва сосуда.

В результате нарушенного кровообращения происходит поражение клеток в виде отсутствия питания, что вызывает частичное отмирание участков мозга в связи с отсутствием поступления кислорода. Подобное отмирание и приводит к нарушениям работы внутренних органов человека, потере важных функций и длительной реабилитации.

Реабилитация после инсульта головного мозга включает в себя следующие этапы:

• медикаментозное лечение и восстановление прежних двигательных функций;
• психотерапевтическая помощь – человеку важно объяснить, что с ним произошло, показать свою заботу и подготовить к восстановлению потерянных функций;
• при необходимости проводится социализация больного – помещение в специальный центр или же подготовка в домашних условиях (лучше, когда больной оказывается с родной и большой семьей );
• восстановление прежних навыков.

Как следует из представленного выше, восстановление прежних навыков в виде двигательных функций следует в последнюю очередь. Это связано с большим трудом и старанием самого больного, который должен быть морально и физически подготовлен для «работы над собой».

Период реабилитации после инсульта

Немногие родные, забрав из клиники родственника, недавно перенесшего страшную атаку головного мозга, знают как восстановиться после инсульта, а самое главное, как долго будет длиться весь процесс.

В результате уже через месяц упорной борьбы и кропотливой работы все процессы резко останавливаются и прекращаются вовсе – люди просто теряют надежду. Всем близким следует запастись терпением, потому как восстановление может занять несколько месяцев при небольшом поражении головного мозга.

Реабилитация в домашних условиях после ишемического инсульта

Закупорка или разрыв сосуда в головном мозге приводит к диагностике ишемического инсульта. Здесь последствия могут быть самыми различными, поэтому техника и порядок восстановления составляется индивидуально в зависимости от случая.

Также реабилитация подразделяется на 4 временных интервалов:

1. первый месяц – происходят реабилитационные мероприятия острого периода (снятие отека, восстановление работы внутренних органов, предотвращение повторного поражения );
2. первые полгода – восстановление направлено на психологическую адаптацию больного;
3. вторые полгода – происходит восстановление речи и прежней двигательной активности;
4. дальнейшее восстановление – реабилитация в период резидуальности, что подразумевает полное возвращение к прежней жизни в зависимости от поражений и сохраненных способностей.

Важно помнить, что лишь только при правильной технике и качественно проделанных действий восстановление возможно за год после произошедшей трагедии. В противном случае возвращение былых способностей может затянуться на несколько лет.

Реабилитация в домашних условиях после геморрагического инсульта

Когда лопнувший сосуд спровоцировал образование гематомы (проникновение сгустка крови в верхние слои оболочки головного мозга ), у больного диагностируется геморрагический инсульт, который нередко приводит к смерти человека.

Если же человек выжил, вышел из комы и его родные принимаются за восстановление, значит, потребуется немалое терпение, потому как подобная реабилитация занимает несколько лет.

Несмотря на оптимистические прогнозы, больной, переживший геморрагический инсульт, уже никогда не вернет прежние функции и не станет вести прежний образ жизни. В большинстве же случаев люди с образовавшимися гематомами попросту не выходят из комы, а если и выходят, остаются инвалидами с потерей физических способностей.

Реабилитация после инсульта, видео:

Лечение после инсульта в домашних условиях

Многие задаются вопросом, а как лечить инсульт , если восстановление невозможно в полной степени?

Во-первых, здесь применяется медикаментозное лечение, народная медицина, проведение гимнастики и прочих методов.

Во-вторых, только при правильном подходе можно справиться с восстановлением всех утерянных функций.

В-третьих, по истечении нескольких месяцев или лет у многих больных людей отмечается полное восстановление всех важных функций.

Основные положения лечения инсульта

Лечение инсульта начинается еще в больнице. Здесь придерживаются последовательности:

Представленные сроки восстановления больного после инсульта довольно относительны, потому как степень тяжести атаки напрямую влияет на продолжительность дальнейшей реабилитации.

Как правило, сильное поражение головного мозга может «приковать» больного к постели на несколько месяцев, в особенности если у него поражена вся центрально-нервная система и утеряны функции опорно-двигательного препарата.

Применение лекарственных препаратов

Реабилитация после инсульта в домашних условиях и в стационаре требует применение лекарственных препаратов, которые напрямую воздействуют на общую работу организма больного и выступают в качестве лечения и профилактики.

Здесь используют следующие группы лекарственных препаратов:

• Для улучшения кровоснабжения головного мозга – Кавинтон, Пентоксифелин и прочие средства на основе аспирина.
• Для улучшения метаболических процессов в головном мозге – Актовегин, Кортексин, Циннаризин и прочие.
• Ноотропы – Ноофен, Пирацетам.
• Препараты комбинированного воздействия – Тиоцетам, Фезам.
• Прочие вспомогательные средства – для устранения нервной возбудимости назначается Глицин , а в качестве устранения мышечного спазма применяется Сирдалут.

Перечисленные лекарства при инсульте головного мозга применяются во время всей реабилитации, а некоторые из них выступают в качестве профилактики новой ишемической атаки, что делает их необходимыми для применения в течение всей жизни.

Точную дозировку и схему применения лекарств назначает только лечащий врач.

Уход за лежачим больным, видео

Восстановление в реабилитационных центрах

После больничного стационара больного отправляют для восстановления домой, если вся специфика требует лишь обучения прежним навыкам. Также здесь остается немаловажным вопрос нахождения поблизости родственников, которые сами будут осуществлять положенную гимнастику и процедуры.

Если же больной нуждается в восстановлении с применением специальных методик, его могут отправить в реабилитационный центр после инсульта для лежачих больных . Задача сотрудников центра заключается в возможном «подъеме» больного с постели.

Здесь используются такие процедуры, как:

• двигательный режим и расширение упражнений по ЛФК;
• грязелечение и ванны с биоактивными веществами;
• занятия с логопедом;
• психологические тренинги.

Если же больной встал на ноги еще в больнице, его также могут отправить в санаторий, где занимаются восстановлением прежних функций, чтобы человек мог сам себя обслужить.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

На вопрос, сколько живут после инсульта , можно ответить, что все зависит от степени тяжести перенесенной атаки и качества ухода и восстановления больного.

Специалисты утверждают, что чем быстрее научить больного ходить, разговаривать и обслуживать себя, тем дольше он проживет. Для этого следует проделать большую и масштабную работу.

Массаж в домашних условиях

Массаж после инсульта в домашних условиях напрямую зависит от состояния больного и его, вновь приобретенных в стационаре или реабилитационном центре, навыков. Так, специалист, который будет регулярно проводить сеансы массажа, определит подходящую методику, а по мере становления больного может сменить технику.

Родственники же больного могут выучить технику массажа и проводить ее дома самостоятельно. Также нелишним оказывается просто массирование ослабленных конечностей.

ЛФК после инсульта в домашних условиях

Комплекс упражнений ЛФК при инсульте также составляется врачом в зависимости от физического состояния больного. Здесь родственники должны начинать движения с медленных сгибаний конечностей, поворотом головы в стороны.

Впоследствии с больным проводят обычные гимнастические упражнения и используют специально разработанный комплекс.

Если есть возможность, можно отдать предпочтение для приобретения специального аппарата, который выполняет массажные движения и позволяет заниматься самостоятельно.

Восстановление речи в домашних условиях

Как правило, восстановление речи после инсульта осуществляется логопедом. Но самостоятельные занятия с больным также важны.

Здесь следует больше разговаривать с больным. Просите его по возможности отвечать вам простые «да» и «нет». Выполняйте упражнения в виде тянущего звука «И».

Восстановление памяти

В домашних условиях можно легко восстановить память у больного, но, разумеется, когда он научится говорить. Разгадывайте с ним кроссворды, выучите алфавит, учите стихи. Начинать надо с обычных фраз или коротких пословиц, постепенно усложняя процесс.

Восстановление мелкой моторики

Чтобы больной после инсульта вновь стал себя самостоятельно обслуживать, ему необходимо восстановить мелкую моторику. Для этого следует воспользоваться простыми упражнениями для детей до года.

Питание после инсульта в домашних условиях

Питание при инсульте в первые дни существенно отличается от последующих. Поскольку человеку тяжело в первые дни самостоятельно глотать, значит, надо протирать супы и каши через сито. Кормить больного маленькой ложечкой. Пить же следует при помощи специального детского поильника.

Также должна соблюдаться строгая диета после инсульта . Здесь присутствует несколько основных правил:

Диету следует соблюдать в обязательном порядке, если причиной инсульта стал избыточный вес больного. Главная задача в питании – это сбросить лишнее, что может спровоцировать новую ишемическую атаку.

Восстановление после ишемического инсульта, видео:

Лечение инсульта народными средствами и методами

Восстановление народными средствами после инсульта не является основным, но в качестве вспомогательного воздействия будет очень эффективным.

Здесь можно воспользоваться следующими методами возобновления обменных процессов в головном мозге:

1. Смешайте в равных количествах гороховую муку и мед. Принимать каждый раз по чайной ложке перед едой.
2. Также по чайной ложке в день больному можно давать состав из сока полыни и меда, смешанного в равных количествах.
3. Предлагайте больному для восстановления слабых конечностей ванночки с корнями шиповника . 5 столовых ложек измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка. В остывшую ванночку опускают конечности на несколько минут.

Отличным лекарственным и восстановительным действием обладает настойка из сосновых шишек после инсульта . Для ее приготовления следует взять 5 средних шишек и промыть их кипятком. Полученный компонент заливают стаканом спирта и оставляют для настаивания в течение 10 дней.

По истечении времени настойку процеживают и добавляют в содержимое чайную ложку яблочного уксуса. Принимать настойку следует раз в день по чайной ложке после еды.

Немаловажным вопросом в представленном приготовлении является правило сбора сосновой шишки. Когда собирать сосновые шишки от инсульта ?

Собирать шишки следует с начала июля и до середины сентября – в это время они уже созревшие. Но лучше использовать именно зеленые шишки – в них содержится большее количество полезных микроэлементов.

Вопросы без точного ответа

Большинство родственников, собирающихся самостоятельно ухаживать за больным, интересуются следующими вопросами, на которые в точности не может дать ответ даже самый опытный и грамотный специалист. Среди них присутствуют:

1. Как долго длится кома после инсульта ? В большинстве случаев кома длится от 2 часов до 10 дней. Но нередко период коматозного состояния затягивается на несколько месяцев или даже лет.

Происходит это зачастую при геморрагическом инсульте, после которого человек в полной степени не оправляется. В каждом случае приведенному сроку «доверять» не следует, все сугубо индивидуально и зависит от факторов, повлекших сам инсульт, быстроты оказания скорой медицинской помощи, правильно составленного лечения.

2. Каковы последствия инсульта в пожилом возрасте ? Во-первых, инсульт в пожилом возрасте приводит к более тяжелым последствиям в виде тех же нарушений физиологической активности, но в гораздо усугубленном состоянии.

3. Отличаются ли последствия инсульта у мужчин от нарушений у женщин? Конкретики в этом вопросе не последует, потому как оба пола человечества не застрахованы от возникновения инсульта и его последствий.

Единственным отличием в последствиях могут быть лишь сравнительно легкое выведение из критического состояния мужчин, нежели женщин.

Но вот само восстановление и дальнейшая жизнь после инсульта не имеет различий по половому признаку.

Безусловно, инсульт – это трагедия как для самого больного, так и для его родственников. Придется приложить немало усилий, чтобы вернуть человека к прежней жизни.

Однако, только любовь, уважение, сострадание и бережный уход поможет справиться с проблемой.

You need to enable JavaScript to vote

Инсульт является одним из самых распространенных заболеваний нервной системы. И после того, как врачи сделали все возможное, чтобы спасти жизнь пациента, потребуется очень много времени и усилий для восстановления организма после инсульта. Реабилитация после инсульта в домашних условиях или стационаре включает в себя комплекс мер, направленных на возобновление утраченных сил. Человек учиться заново ходить, разговорить и мыслить.

Виды инсульта

Виды паралича

Медики выделяют два вида паралича:

1. Центральный паралич, который в свою очередь включается в себя спинномозговой и головной подвиды, и влияет на двигательные функции человека;
2. Периферический паралич. Характеризуется потерей чувствительности и рефлексов.

При парализации нарушаются многие функции внутренних органов и тела в целом. Из-за этого в легких скапливается мокрота, что может привести к развитию пневмонии. Чтобы не допустить развития осложнений необходимо периодически усаживать больного, и обеспечить помещение свежим воздухом. Восстановление после инсульта с парализацией занимает очень много времени и сил, и требует огромного терпения.

В первые дни после инсульта проводятся сеансы кинезотерапии, которые благодаря лечебным физическим упражнениям помогают восстановить навыки равновесия и координации движений. С первых часов применяют лечение пассивными движениями, суть которых в изменении положения конечностей. При этом движения должны быть плавными и не доставлять боли пациенту. Первое время делать гимнастику помогает врач или сиделка, обладающая медицинскими знаниями. Родственники так же могут оказывать помощь больному в выполнении упражнений.

В течении первых трех месяцев больной учиться садиться в постели без помощи посторонних. Позже – самостоятельно вставать. Постепенно человек учиться ходить, опираясь на ходунки и перераспределяя тяжесть тела с одной ноги на другую. Когда больной сможет обходиться без помощи ходунков, он переходит к более сложным упражнениям, таким как подъём по ступенькам.

При успешной реабилитации, больной может самостоятельно сидеть

Восстановление речи после инсульта

У большинства перенесших инсульт нарушается речь и когнитивные способности. Восстановление речи после инсульта требует помощи логопеда-афазиолога, который помогает заново учиться говорить, вести счет и писать. Проводить речевые занятия и упражнения нужно сразу, как только больной окончательно приходит в сознание. Активное восстановление речи происходит в первые полгода.

Если начать речевую реабилитацию позже, то будет гораздо сложнее достичь хороших результатов. Родные тоже могут оказать неоценимую помощь больному в восстановлении темпа и частоты речи, постоянно разговаривая с ним. При общении нужно разговаривать медленно и четко, формулировать простые предложения, и давать пациенту больше времени на осознание сказанного и ответ.

Восстановление речевых функций после инсульта головного мозга может занять длительный период. Иногда на это уходит несколько лет. А дефекты речи могут остаться до конца жизни.

Психологическое и эмоциональное возрождение

Поддержка и доброжелательность близких оказывает большое влияние на скорость выздоровления перенесшего ишемический инсульт. Больного часто одолевают страхи и обида, связанные с утратой ментальных и физических способностей. Если человека не хвалить за его успехи в период реабилитации и ограничивать в общении с друзьями и знакомыми, то выздоровление может затянуться.

Общаясь же с хорошими знакомыми, человек учиться заново их узнавать, что хорошо сказывается на умственном развитии. К тому же радость от встречи с близкими благотворно влияет на эмоциональное состояние больного. Он чувствует поддержку и стремиться как можно быстрее вернуться к нормальной жизни.

Как определить, что реабилитация успешна

В первые три месяца после инсульта больной должен восстановить определенные навыки и научиться:

• Сидеть и вставать с постели без помощи другого человека;
• Самостоятельно принимать пищу;
• Стоять, опираясь на мебель или при помощи поддержки кого-либо;
• Держать равновесие и передвигаться с помощью ходунков, а позже и самостоятельно, не опираясь на сторонние предметы;
• Работать пораженной рукой в локтевом суставе и плече.

В течение шести месяцев больной закрепляет восстановленные физические навыки и приобретает новые. Он становиться более самостоятельным. Может приготовить простую пищу, ходить в магазин или ездить на транспорте в сопровождении, и участвовать в уборке квартиры. Постепенно самостоятельно передвигается по улице и на лестнице, опираясь на трость. Разрабатывает пораженную кисть руки и может взять какой-либо предмет и задействует при этом пальцы.

За двенадцать месяцев восстановления после инсульта, человек закрепляет навыки владения телом и становиться почти полностью самостоятельным. Может сам принимать душ или ванну, проходить большие дистанции, работать ногой в коленном суставе, и хорошо владеть пораженной рукой.

Спустя два года больной становиться полностью самостоятельным. Помощь посторонних людей ему уже не нужна. Только мелкая моторика пальцев, в некоторых случаях, может не до конца восстановиться, что осложняет точные движения.

Как быстро будет происходить реабилитация зависит от многих факторов: возраста больного, степени серьезности поражения зон головного мозга и сопровождающих патологий.

Многое зависит от регулярности занятий с больным и от общения с ним. Небольшие успехи не должны расстраивать родных. Постепенно выздоравливающий закрепляет результаты и может вернуться к самостоятельной жизни.

Полное восстановление всех функций организма занимает много месяцев и может затянуться на годы. И первый вопрос, который возникает после выписки из больницы «Где предпочтительней ухаживать за больным?». Можно определить человека, перенесшего инсульт, в специальный реабилитационный центр или ухаживать за ним дома.

В специализированном реабилитационном центре множество специалистов, которые обеспечат больного профессиональным уходом. Это дает надежду на быстрое восстановление. В центре разработана специальная программа реабилитации, состоящая из физиотерапии и лечебной физкультуры. В нее входит гидромассаж, который помогает восстановить чувствительность и движения в парализованных конечностях.

Для восстановления чувствительности кожных покровов используют электроток. При помощи различный тренажеров разрабатываются крупные и мелкие суставы, и совершаются различные действия конечностями.

С больными занимаются лечебной ходьбой и упражнениями из специализированных комплексов ЛФК. Так же больным делают общий и локальный массаж. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий все осложнения болезни и особенности организма. Регулярные занятия с психологами, дефектологами, педагогами способствуют быстрому восстановлению речевых навыков, мышления и памяти.

Но услуги специалистов реабилитационного центра довольно затратные, поэтому многие решают выхаживать больного родственника в домашних условиях.

Для того, чтобы человек как можно быстрее вернулся к нормальной жизни необходимо обеспечить его круглосуточным уходом и наблюдением:

• Потребуется спланировать режим приема пищи и лекарств, который нужно соблюдать.
• Чтобы не образовались пролежни и застойная пневмония, нужно регулярно и аккуратно переворачивать больного.
• Под обездвиженную конечность следует подкладывать мягкую подушку или валик, чтобы она не затекала во сне.

Потребуется также изучить и подобрать простые упражнения от инсульта, учитывая все рекомендации врача. И регулярно проводить тренировки для поврежденных конечностей, постепенно усложняя задания. При занятиях нельзя допускать переутомления. Если у больного участился пульс и поднялось давление, то тренировку нужно прекратить.

Утром, перед завтраком, и вечером необходимо измерять артериальное давление и записывать результаты. Это позволяет проследить прогресс в лечении.

Обязательно обеспечить больного ежедневным гигиеническим уходом. Сменять одежду и постельное белье. Обмывать тело и расчесывать волосы. Следить за ежедневным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Первое время придется использовать памперсы.

Всячески поощрять попытки говорить. Больному необходимо общение с близким кругом знакомых. Хвала даже небольших достижений вызывает эмоциональный подъем, что в свою очередь помогает восстановиться быстрее после перенесенной болезни.

Питание

В первые пять дней после инсульта головного мозга, нужно обязательно соблюдать бессолевую диету. В последующие дни еду можно подсаливать. Пища для лежачих больных должна быть легкой и полностью усваиваться. Также необходимо обеспечить пострадавшего необходимым количеством воды, чтобы не допустить заболевания почек.

Обездвиженным больным рекомендуется употреблять куриный бульон, овощные и фруктовые пюре, витаминные компоты и отвары. Фрукты с большим содержанием калия положительно влияют на сердце и понижают давление. Это абрикосы, персики, цитрусовые, чернослив, изюм, курага, вишня и бананы. Если у больного помимо перенесенного инсульта еще и диабет, то фрукты нужно выбирать с особой осторожностью и по рекомендации врача. И по возможности ограничить калорийность пищи, перейти на вегетарианство.

Со временем, при положительной динамике лечения в после инсульта можно добавлять отварную курицу, измельчённую до кашицы, картофельное пюре и запеченную постную говядину.

Когда человек восстановит жевательную функцию, в меню нужно добавить рыбу. Особенно полезна рыба жирных сортов, в ней содержаться кислоты, которые борются с холестерином в крови.

Также организму больного необходимы мультивитаминные комплексы, льняное масло, чеснок, арахис и хлеб грубого помола.

В пресную пищу можно добавлять сезонную зелень, которая не только улучшит вкусовые качества, но и благотворно сказывается на пищеварении.

Из рациона человека, перенесшего инсульт головного мозга необходимо исключить тяжелые жиры и вредный холестерин. Такие жиры содержаться в яйцах, сливочном масле и маргарине, молочных и кисломолочных продуктах, кашах из переработанных круп, сладостях и сдобных булочках, копченном мясе и рыбе.

Кормить больного нужно небольшими порциями, учитывая желания больного и не заставлять принимать пищу.

Заключение

Реабилитация после инсульта - это всегда очень долгий и сложный период для больного и его семьи. Чтобы пострадавший оправился после болезни и вернулся к нормальной жизни нужно очень много терпения и веры в лучшее. После периода реабилитации необходимо проводить профилактические меры, чтобы уменьшить риск повторного удара.

А именно:

• Следить за артериальным давлением и держать его в норме;
• Разработать индивидуальный режим труда и отдыха;
• Соблюдать рекомендации по питанию;
• Принимать прописанные врачом лекарства;
• Обеспечить больного благоприятной психологической атмосферой в семье.

Профилактику инсульта после парализации нужно начинать сразу после первых успехов, которые дает реабилитация. После инсульта, чтобы не допустить повторения удара, профилактические меры должны продолжаться не менее четырех лет. Регулярные физические нагрузки, правильное питание, и отказ от вредных привычек имеют большое значение для пережившего инсульт.

При несоблюдении всех рекомендаций по здоровому образу жизни кровообращение в головном мозге может снова нарушиться, что в свою очередь приводит еще к более печальным последствиям. Восстановиться после повторного инсульта намного сложнее.

Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации.

После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо.

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля .

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше .

Максимальный эффект наблюдается в первые три месяца, ежедневное выполнение упражнений поможет избежать повторного инсульта.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

• физиотерапевт - помогает вернуть навыки движения;
• эрготерапевт - помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
• логопед - отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

После инсульта утрачиваются такие важные навыки глотания, речи, зрения, движение и т. д. Очень важно не отчаиваться, а регулярно выполнять инструкции врача.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу . Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение .

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова .

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта . Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Пациент может запоминать стихи, номера телефонов, высокую эффективность показывают также настольные игры типа пазлов.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа . Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра .

Улучшить настрой помогут двигательная активность, выполнение домашних дел, общение с внуками, детьми. Пациент не должен чувствовать себя обузой, хорошей мотивацией является хобби.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

• улучшающие мозговое кровоснабжение - церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
• влияющие на метаболические процессы в мозгу - кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
• ноотропы - луцетам, ноофен, пирацетам;
• комбинированные - тиоцетам, нейро-норм, фезам;
• другие - андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться , важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена .

В меню должны входить молочные продукты, овощи фрукты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

, показания, противопоказания и правила подготовки к процедуре. Все подробности в отдельном материале.

Знаете ли вы? что магнитно-резонансная ангиография головного мозга дает возможность узнать о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен? Об этом — .

А что такое коронарография сердца — это вы узнаете, нажав .

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота .

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

В реабилитации должен участвовать психотерапевт, так как часто пациенты впадают в депрессивные состояния.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации . Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда , при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

Восстановление после инсульта: направления, подходы, предотвращение рецидива

Несмотря на то, что распространенность острых сосудистых нарушений в головном мозге (инсультов) и смертность от них достаточно велики, современная медицина обладает теми необходимыми методами лечения, которые позволяют многим больным остаться в живых. Что же потом? Какие условия и требования ставит перед больным его дальнейшая жизнь после инсульта? Как правило, большинство из них навсегда остаются инвалидами, а степень восстановления утраченных функций полностью зависит от своевременной , грамотной и комплексной реабилитации.

Как известно, при нарушении церебрального кровообращения с повреждением мозга происходит утрата различных способностей организма, связанная с поражением того или иного отдела центральной нервной системы. У большинства больных чаще всего нарушаются двигательная функция и речь, в тяжелых случаях пациент не может вставать, сидеть, самостоятельно принимать пищу и контактировать с персоналом и родными. В такой ситуации возможность хоть частичного возврата к прежнему состоянию напрямую связана с реабилитацией после инсульта, приступать к которой необходимо по возможности с первых дней после начала заболевания.

Направления и этапы реабилитации

Известно, что число нейронов в головном мозге превышает наши ежедневные потребности, однако, в условиях неблагополучия и гибели их при инсульте, возможно «включение» ранее бездействовавших клеток, налаживание между ними связей и, таким образом, восстановление некоторых функций.

Для ограничения размеров очага поражения в самые ранние сроки назначаются такие лекарства после инсульта, которые способны:

• Уменьшить отек вокруг пораженной ткани ( – маннитол, фуросемид);
• Оказать нейропротективное действие (актовегин, церебролизин).

Восстановительные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений, однако всем больным они проводятся по следующим основным направлениям:

1. Использование лечебной физкультуры и массажа для коррекции двигательных расстройств;
2. Восстановление речи и памяти;
3. Психологическая и социальная реабилитация больного в семье и обществе;
4. Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.

Или инфаркт, сопровождается некрозом и гибелью нейронов с нарушением функции той части центральной нервной системы, в которой он развился. Как правило, инфаркты мозга при небольших размерах и полушарной локализации имеют достаточно благоприятный прогноз, а восстановительный период может протекать быстро и весьма эффективно.

Лишает жизни большую часть его перенесших, а у выживших больных чаще всего приводит к стойким нарушениям различных функций без возможности их полного или даже частичного восстановления. Это связано с тем, что при кровоизлиянии происходит гибель значительного объема нервной ткани, нарушаются взаимодействия между оставшимися нейронами в результате отека мозга. В такой ситуации даже годы регулярных и упорных занятий, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.

Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого больного . Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить больного и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности.

При поражении некоторых отделов мозга особенно выражен астено-депрессивный синдром, поэтому не стоит обижаться, если перенесший инсульт близкий вам человек не в настроении, ворчит на членов семьи и отказывается от выполнения упражнений или массажа. Настаивать на обязательном их проведении не стоит, возможно, достаточно будет просто поговорить и как-то отвлечь больного.

Инвалидность после инсульта все еще остается существенной медицинской и социальной проблемой, поскольку даже при самом тщательном и своевременном лечении и реабилитации большинство больных так и не возвращают в полной мере свои утраченные способности.

Терапия, которая поможет больному быстрее восстановиться, должна быть начата в ранние сроки. Как правило, приступать к ней можно еще на этапе стационарного лечения . В этом значительную помощь окажут методисты лечебной физкультуры, врачи-реабилитологи, массажисты еще в отделении неврологии или сосудистой патологии головного мозга. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо перевести его в отделение реабилитации для продолжения восстановительного лечения. После выписки из стационара больной наблюдается в поликлинике по месту жительства, где выполняет необходимые упражнения под контролем специалиста, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапевта или логопеда.

Не лишним будет направление больного в реабилитационный центр, современный и хорошо оснащенный, предназначенный для неврологических больных, где имеются все необходимые условия для дальнейшей коррекции утраченных функций. Ввиду большой распространенности острой сосудистой патологии головного мозга, поражающей все чаще молодое и трудоспособное население, создание таких центров хотя и затратно, но вполне оправдано, так как позволяет использовать максимально возможное количество методик воздействия с быстрейшим возвращением больных к привычному образу жизни.

Восстановление двигательных функций

Среди последствий инсульта, двигательные нарушения занимают одно из основных мест, поскольку выражены в той или иной степени практически у всех больных независимо от того, инфаркт или кровоизлияние в мозг имели место быть. Выражаются они в виде пареза (частичная потеря движений) или паралича (полное обездвиживание) в руке или ноге. Если одновременно поражены и рука, и нога на одной из сторон тела, говорят о гемипарезе или гемиплегии . Бывает, что изменения в конечностях неодинаковы по степени тяжести, однако, восстановить функцию руки значительно сложнее из-за необходимости наладить мелкую моторику и письмо.

Существуют различные методы восстановления двигательной функции:

• Электростимуляция;
• Использование метода биологической обратной связи.

Лечебная физкультура

Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия) . В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание. Такие привычные для нас действия, как одевание, умывание, принятие пищи могут вызвать серьезные затруднения при поражении даже одной конечности. Больные с тяжелыми расстройствами нервной деятельности не могут самостоятельно сесть в постели.

Объем и характер выполняемых упражнений зависит от тяжести состояния пациента. В случаях глубоких нарушений применяется сначала пассивная гимнастика : инструктор ЛФК или родственники осуществляют движения конечностями лежачего больного, восстанавливая кровоток в мышцах и разрабатывая суставы. По мере улучшения самочувствия, больной учится самостоятельно садиться, а затем – вставать и самостоятельно ходить.

При необходимости используют опору – стул, спинка кровати, палка. При наличии достаточного равновесия появляется возможность ходить сначала по палате, потом по квартире и даже по улице.

Некоторые больные с небольшими зонами поражений головного мозга и хорошим восстановительным потенциалом начинают вставать и даже ходить по палате уже в течение первой недели от момента развития инсульта. В таких случаях возможно сохранение трудоспособности, что весьма важно для людей молодого возраста.

При благоприятном течении постинсультного периода, больной выписывается из больницы для проведения восстановления в домашних условиях. При этом основную роль на себя берут, как правило, родные и близкие, от терпения которых целиком и полностью зависит дальнейшая реабилитация. Не следует утомлять больного частыми и длительными упражнениями. Их продолжительность и интенсивность должны постепенно возрастать по мере восстановления той или иной функции. Для облегчения передвижения больного дома, хорошо обеспечить его специальными поручнями в душе, туалете, не лишними будут и маленькие стульчики для дополнительной опоры.

Видео: комплекс активных упражнений после инсульта

Особое внимание следует уделить восстановлению функции руки с возможностью выполнения мелких движений и письма. Необходимо выполнять упражнения для разрабатывания мышц кисти, возвращения координации движений пальцев. Возможно использование при этом специальных тренажеров и кистевых эспандеров. Полезным будет также наряду с гимнастикой применение массажа руки, который способствует улучшению трофики в мышцах и снижению спастичности.

Этот процесс может потребовать много времени и упорства, однако результатом станет выполнение не только простейших манипуляций как то: расчесывание, бритье, завязывание шнурков, а даже самостоятельное приготовление и прием пищи.

При благоприятном течении реабилитационного периода необходимо расширять круг общения и домашних обязанностей больного. Важно, чтобы человек чувствовал себя полноправным членом семьи, а не беспомощным инвалидом. Не стоит пренебрегать и разговорами с таким больным, даже если он и не может полноценно отвечать на вопросы. Это поможет избежать возможных апатии, депрессии и замкнутости больного с нежеланием к дальнейшему восстановлению.

Способы “расшевелить” больного извне

Метод электростимуляции мышечных волокон основан на воздействии импульсных токов различной частоты. При этом улучшается трофика в пораженной ткани, повышается мышечная сократимость, нормализуется тонус при спастических парезах и параличах. Особенно целесообразно применение электростимуляции для длительно лежащих больных, у которых активная восстановительная гимнастика затруднительна или невозможна. В настоящее время существует множество различных аппаратов, позволяющих применять этот метод и в домашних условиях под контролем лечащего врача поликлиники.

При использовании метода биологической обратной связи больной выполняет определенные задания и при этом вместе с врачом получает звуковые или зрительные сигналы о различных функциях своего организма. Эта информация важна врачу для оценки динамики восстановления, а больному, кроме того, позволяет повышать скорость реакции, быстроту и точность действий, а также наблюдать положительный результат от проводимых упражнений. Как правило, метод реализуется с помощью специальных компьютерных программ и игр.

Наряду с пассивной и активной кинезотерапией, хороший эффект также дает применение после инсульта массажа , особенно при склонности к спастичности и длительной восстановительной реабилитации. Он проводится с помощью обычных техник и не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других неврологических заболеваниях.

Начинать проведение массажа возможно еще в стационаре на ранних этапах постинсультного периода. В этом поможет массажист больницы или реабилитационного центра. В дальнейшем, проведение массажа на дому можно также доверить специалисту, либо родственники сами могут освоить его основные принципы.

Восстановление функции речи и памяти

Восстановление речи после инсульта является важным этапом прежде всего социальной реабилитации больного. Чем раньше наладится контакт, тем быстрее станет возможным и возвращение к привычной жизни.

Речевая способность страдает у большинства перенесших инсульт. Это может быть связано не только с нарушением функционирования мышц лица и артикуляции, но и с повреждением речевого центра, расположенного у правшей в левом полушарии. При поражении соответствующих отделов головного мозга может исчезнуть способность к воспроизведению осмысленных фраз, счету, а также к пониманию обращенной речи.

На помощь больному в случае таких расстройств придет специалист – логопед − афазиолог. С помощью специальных методик и постоянных тренировок он поможет не только больному, но также даст советы его родным и близким в отношении дальнейшего развития речи. Проведение упражнений для восстановления речи необходимо начинать как можно раньше, занятия должны быть регулярными. Роль родственников в возвращении способности говорить и общаться с окружающими нельзя переоценить. Даже если покажется, что больной ничего не понимает, не стоит его игнорировать и изолировать от общения. Возможно, даже не обладая способностью что-то сказать, он хорошо воспринимает обращенную речь. Со временем, он начнет произносить отдельные слова, а затем и целые предложения. Восстановление речи немало способствует и возвращению способности к письму.

У большинства больных, перенесших инсульт, нарушается память. Они с трудом вспоминают прошлые события своей жизни, лица родственников могут показаться им незнакомыми. Для того чтобы восстановить память, необходимо постоянно ее тренировать с помощью простых упражнений и приемов . Во многом эти упражнения могут напомнить занятия с маленькими детьми. Так, с больным можно разучивать детские стишки, которые легко запоминаются и воспроизводятся. Сначала достаточно запомнить одно предложение, потом целую строфу, постепенно усложняя и увеличивая количество запоминаемого материала. При повторении фраз можно загибать пальцы, формируя дополнительные ассоциативные связи в головном мозге.

Помимо стишков, можно вспоминать события из жизни больного, как прошел день, что произошло год или месяц назад и так далее. По мере восстановления памяти, речи и когнитивных функций, можно переходить к разгадыванию кроссвордов, запоминанию различных текстов.

Занятия по восстановлению памяти полезно проводить постоянно: за едой, при уборке дома, на прогулках. Главное, они не должны доставлять больному беспокойства и вызывать негативные эмоции (воспоминания неприятных событий из прошлого).

Видео: упражнения для восстановления речи при афферентной афазии

Психологическая и социальная реабилитация

Помимо ухода за больным после инсульта, восстановления двигательных и когнитивных функций, немаловажное значение имеет психологическая и социальная адаптация. Особенно важна она у молодых и трудоспособных больных с небольшим объемом поражения мозга, у которых есть вероятность возвращения к прежнему образу жизни и работе.

Учитывая возможный болевой синдром, неспособность выполнять привычные действия, участвовать в общественной жизни, а также необходимость постоянной помощи со стороны окружающих, такие больные склонны к депрессии, приступам раздражительности и замкнутости. Задача родственников – обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье, поддерживать и подбадривать больного.

Иногда бывают галлюцинации после инсульта, и больной может их описывать родным. В таких случаях не стоит пугаться: как правило, для их устранения бывает достаточным назначение специальных лекарственных препаратов.

Выполняемые реабилитационные мероприятия должны соответствовать реальным функциональным возможностям организма с учетом глубины неврологических нарушений. Не стоит изолировать больного, ссылаясь на утрату им способности к обычной речи или забывчивость – лучше подсказать ему нужное слово или поручить несложное домашнее задание. Многим для эффективного восстановления и оптимистичного отношения к упражнениям, важно чувствовать себя нужным.

Кроме создания домашнего психологического комфорта, хороший эффект дают занятия с психотерапевтом, а при необходимости – назначение лекарственных препаратов (седативные, антидепрессанты).

Социальная адаптация играет немаловажную роль в возвращении к привычной жизни. Хорошо, когда есть возможность возвращения к прежней работе или выполнения другой, более простой. Если человек уже на пенсии либо появившиеся нарушения не позволяют ему работать, нужно искать другие способы социализации: посещение театра, выставок, поиск хобби.

Специализированный санаторий – еще один метод социальной адаптации. Помимо физиотерапевтических процедур, занятий с различными специалистами, больной получает иногда такую необходимую смену обстановки и дополнительное общение.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии ), назначение (при ишемических поражениях мозга);
4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

В целом, строгих ограничений и существенных особенностей в питании нет, поэтому есть после инсульта можно все, что не повредит и здоровому человеку.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин . Так, при кровоизлияниях в результате лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые , независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать . Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

• Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
• Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
• Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге . При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, необходимо помнить, что человек, внезапно потерявший прежний образ жизни, способность работать и общаться в привычной ему среде, требует к себе проявлений не только моральной поддержки, но и ласки и доброты.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Видео: как восстановить движения после инсульта? Программа “Жить здорово”

Восстановление после инсульта достигается несколькими способами – использованием лекарств, применением лечебной физкультуры и физиотерапии.

Виды инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) развивается на фоне сосудистых заболеваний – гипертонической болезни, атеросклероза. Развитию инсульта способствуют факторы:

• стрессы;
• ожирение;
• наследственность;
• малоподвижность.

Обратите внимание! Апоплексия не берётся ниоткуда, ей предшествуют – частое повышение давления, не поддающееся коррекции, головокружения, боли в области сердца, аритмии.

Сосудистые катастрофы подразделяются на следующие виды:

• Ишемический инсульт – это острая недостаточность мозгового кровообращения. Развивается вследствие закупорки сосуда тромбом или эмболом.
• Геморрагический вид означает излияние крови в вещество мозга вследствие разрыва сосуда или просачивания через его стенку. Обширный инсульт отличается большой площадью повреждения мозговых тканей.
• Преходящее нарушение кровообращения наблюдается при гипертонической болезни и атеросклерозе.

Проявления ОНМК связаны со стороной поражения мозга. При обширном инсульте правого полушария возникает паралич левой стороны туловища и лица, а также потеря памяти. При поражении левого полушария мозга страдает речь, нарушено мышление. Пациент не воспринимает вопросы, не в состоянии дать ответ. Поражение обоих полушарий приводит к полному параличу. При массивном кровоизлиянии человек впадает в коматозное состояние. При этом отсутствует сознание и рефлексы.

Гомерический инсульт

Одна из форм нарушения мозгового кровообращения – гомерический инсульт, вызванный патологическим смехом. Он является признаком болезни Ангельмана – хромосомного заболевания нервной системы. Беспричинный неконтролируемый хохот возникает также вследствие опухоли мозга, употребления наркотиков, деменции или редкой формы эпилепсии. Смех несвязан с весельем или радостью.

Психические нарушения после инсульта

У некоторых пациентов после инсульта возникают галлюцинации. Патологическое восприятие реальности развивается вследствие поражения мозга. Проявляются они периодически в виде негативных ощущений. Различают большое многообразие галлюцинаций:

• зрительные явления и образы пациент воспринимает в виртуальном мире;
• слуховые галлюцинации проявляется в виде голосов;
• обонятельные и вкусовые мнимые ощущения несуществующих запахов;
• соматические нарушения, при которых человеку кажется, что внутри тела поселились живые организмы;
• вестибулярные галлюцинации проявляются ощущением полёта или вращения своего туловища.
• Моторные галлюцинации, при которых больной чувствует движение в парализованных конечностях.

Постинсультные ощущения безболезненны, сопровождаются бессонницей, депрессией, агрессивностью. Пациент наряду с мнимыми явлениями адекватно реагирует на реальные события в жизни. Однако его сознание больше отклоняется в сторону иллюзий. Лечение галлюцинаций сводится к устранению причины – последствий сосудистой катастрофы.

Принципы лечения последствий инсульта

Восстановление нарушенных функций и возвращение пациента к социальной и трудовой жизни – это кропотливый труд врачей, подкреплённый помощью родственников. Решающее значение для выздоровления придаётся положительному настрою пациента.

Главные дефекты после инсульта:

• нарушение ходьбы и движений конечностей;
• афазия;
• снижение когнитивных функций – памяти, мышления, чтения и письма.

Врачи разделяют основные этапы реабилитации:

1. В острой фазе – активизация движений в стационаре.
2. Восстановительный период через 3 недели после ОНМК в медицинском центре. Больного переводят в отделение реабилитации в случае выраженного неврологического синдрома.
3. Восстановление больных с умеренными нарушениями мозга проводят в домашних условиях или в поликлинике.

Лечение пациента происходит под контролем кардиолога, невропатолога, специалиста по кинезотерапии. Восстановиться после инсульта помогают урологи, иглотерапевты, работники социальной сферы, психологи.

Реабилитация на первом этапе

Восстановление мозговых функций начинается в остром периоде. В стационаре, если нет противопоказаний со стороны сердца, начинают раннюю активизацию пациентов. Уже через несколько часов после поступления применяют лечение положением тела (кинезотерапия) и движениями. Для этого используют пассивные упражнения, антиспастические укладки, избирательный массаж. Уже на пятые сутки применяют аппаратные вертикализаторы.

Параллельно подключают ЛФК, обучают ходьбе и элементам самообслуживания. Компьютеризированные роботы ортезы, имитирующие шаг человека, намного ускоряют восстановление движений конечностей.

Важно! Лечебные меры, проводимые в первые 2 недели после инсульта, уменьшают осложнения, предупреждают инвалидизацию, ускоряют выздоровление.

Ранний восстановительный период физической активности

Реабилитация больных продолжается в домашних условиях по окончании острого периода – через 3 недели. Восстановление даёт лучшие результаты, если лечение проводится на протяжении первого полугодия. В этом периоде для активизации движений продолжают применять кинезотерапию, метод биоуправления по электромиограмме.

Пациенты должны ежедневно выполнять зарядку и лечебную гимнастику по рекомендациям врача ЛФК. Больные сначала ходят с четырёхножным ходунком, после чего с палкой. Для обучения движения без опоры применяют разные виды баланс-терапии. Постинсультная реабилитация включает физиотерапию – вихревые ванны для рук, парафиновые и озокеритовые аппликации.

После перенесённой мозговой катастрофы человек не в состоянии выполнять даже простые физические манипуляции, поэтому нуждается в посторонней помощи. Для облегчения восстановления движений конечностей и позвоночника существуют 2 вида тренажёров:

1. Механические приборы. Промышленность выпускает приспособления для пальцев рук и ног, использующие мышечную силу. Они помогают освоить сгибание и разгибание фаланг.
2. Роботизированные аппараты, оснащённые двигателями, разработаны для восстановления руки и ноги.

Созданы аппараты для пассивной тренировки конечностей больных, прикованных к постели. Они выпускаются в виде кроватей. В продаже имеются тренажёры для разработки суставов. Приборы для электрической стимуляции мышц снимают спастические боли в мышцах.

Восстановление памяти

Снижение интеллекта развивается в остром периоде или во время реабилитации. Ухудшение памяти повышает смертность и риск повторного инсульта. Ухудшает прогноз болезни. Нарушение мышления, внимания часто встречаются у больных, перенёсших инсульт. Основной вид восстановления памяти – медикаментозное лечение. Терапия включает препараты различных групп:

• . Ноотропил (пирацетам) воздействует на обменные процессы клеток, благодаря чему улучшается кровообращение головного мозга. В результате увеличивается скорость передачи возбуждения нейронов. Действие ноотропов проявляется в улучшении памяти, повышении интеллектуальных способностей – чтения, счёта. Применяются внутримышечные уколы в остром периоде. При нарушении памяти препарат вливают внутривенно капельным способом.
• Актовегин содержит молекулы кислорода и поставляет их нейронам. Кроме того, стимулирует утилизацию глюкозы тканями мозга. После курса лечения значительно улучшается память, мышление. Актовегин рекомендуется людям с сопутствующим сахарным диабетом.
• Церебролизин способствует образованию дополнительных нейронов, благодаря чему быстрее происходит восстановление памяти, улучшается мыслительная способность мозга.
• Цитиколин воздействует как источник холина, необходимого для восстановления мембраны нейронов. Препарат рассасывает поражённые участки мозга. Эффективно применяется для восстановления памяти.

При снижении интеллекта, кроме медикаментозного лечения, проводят занятия в игровой манере. Чтение книг с картинками помогает восстановить память. При бытовом общении пациенту задают простые вопросы, побуждающие к диалогу.

Восстановление речи в период реабилитации

Внимание! Проводить лечебные мероприятия после инсульта важно на протяжении первых 6 месяцев. Положительных результатов можно достичь только на раннем этапе. При лечении последствий инсульта первостепенная задача для пациента – восстановление речевой функции мозга.

Неврологи разделяют постинсультную афазию на несколько видов:

• Динамическое расстройство речи проявляется трудностями построения предложения и высказывания мысли. Наблюдаются при поражении задней части лобной доли.
• Моторная афазия возникает из-за нарушения артикулярной способности речевого аппарата. Пациент понимает слова на слух, но испытывает трудности при попытке произнести их.
• Акустико-гностический вид поражения мозга проявляется непониманием обращённой к нему речи.
• При сенсорной афазии человек забывает название предметов и привычных явлений. Поэтому при попытке говорить пользуется жестикуляцией, при этом пациент агрессивен или плачет.

Для восстановления речи разработана программа мероприятий:

• занятия пациента с логопедом;
• медикаментозное лечение;
• комплекс упражнений.

Если в больнице есть логопед, занятия начинаются с первой же недели. К моменту выписки у трети пациентов речь восстановлена. Общение с родственниками стимулирует обучение. Способность разговаривать возвращается на фоне медикаментозной терапии. Для этого применяются препараты различных групп – сосудорасширяющие средства, Глиатилин, Церебролизин,

В домашних условиях уроки у логопеда начинаются с лёгких заданий. Постепенно занятия усложняются. Специалисты включают в программу важные по смысловой нагрузке слова. При полностью утраченной речевой функции пациенту предлагается заканчивать вторую половину слова. Применяется также высокоэффективный способ научиться разговаривать с помощью пения. Если слова распевать вместе с пациентом, процесс обучения пойдёт быстрее.

Некоторые больные овладевают навыками речи за несколько месяцев. Другим пациентам требуются систематические занятия с логопедом. К сожалению, у части людей способность говорить остаётся ограниченной.

Физические упражнения при лечении афазии

Терапевтические мероприятия включают комплекс упражнений для лицевых мышц:

• облизывание обеих губ языком вправо и влево;
• оскаливание зубов;
• поочерёдное прикусывание верхней и нижней губы;
• сворачивание губ в трубочку.

Применяются упражнения по проговариванию отдельных слогов и слов, включая скороговорки. Используются электрические стимуляторы мышц гортани и глотки. Упражнения улучшают кровообращение тканей, благодаря чему восстанавливается функциональная способность речевого аппарата.

Современные виды лечения афазии

Для возвращения речевой функции применяют лечение стволовыми клетками. Однако метод помогает в случае применения сразу после инсульта. Терапия проводится в комплексе с препаратами, устраняющими тромбоз, спазм сосудов. Стволовые клетки способствуют образованию новых сосудов – коллатералей. Курс лечения состоит из 2 процедур с 3-месячным перерывом.

Восстановление зрения

Снижение зрения – самое распространённое последствие инсульта. При небольшом патологическом очаге в мозге выпадают поля зрения, появляется слепое пятно. В дальнейшее, при поражении большого участка, исчезает периферическое зрение. Без лечения наступает атрофия зрительного нерва.

Пациенту назначают сосудорасширяющие препараты для усиления кровотока – Церебролизин, Кавинтон. Ускорение метаболизма тканей достигается применением Кортексина, Солкосерила.

Важно! Без лечения пациент может ослепнуть из-за ослабленной функции зрительного нерва.

Для восстановления зрения применяется народный метод – лечение сосновыми шишками. В иглах и семенах сосны и ели присутствуют биологически активные вещества, усиливающие кровоток в поражённой области. Шишки применяют в виде настойки, отвара или варенья. Используются курсы лечения по 2 недели. Восстановление зрения происходит медленно.

Прогноз после ОНМК

От того, насколько раньше будут начаты меры для восстановления после инсульта, зависит жизнь больного. Прогноз в целом неблагоприятный. При обширном геморрагическом инсульте пациенты погибают на протяжении 24–36 часов. Частичное восстановление с возможностью сидеть длится 1–2 года.

Сроки восстановления связаны с площадью поражения. После ишемического инсульта функции мозга частично восстанавливаются за 1–2, а полностью – через 2–3 месяца. Реабилитация парализованных пациентов до возможности самообслуживания продолжается полгода.

Основной метод восстановления функций мозга – медикаментозный. Постинсультная реабилитация начинается с первых часов методом кинезотерапии. В комплексе лечебных мер используется ЛФК, массаж, тренажёры. Чем раньше начаты мероприятия, тем больше шансов на восстановление. Исход заболевания во многом зависит от участия родственников по уходу за больным.